HEMOGRAMA N PRACTICA MEDICAL

Hemograma= baterie de teste -numrarea, msurarea i clasificarea cel. sanguine. Primul loc pe lista iniial de investigaie a oricrui pacient. Tabloul sanguin reflect fidel o serie de boli hematologice i nonhematologice. Metode de analiz cel sang: manuale, automate.

 Recoltarea probei de snge: Date: vrsta, sex, medicaie, afeciuni Poziie: aduli- eznd pe scaun cu sptar copii- decubit dorsal pe canapea Personal: mnui de cauciuc Recoltarea: aduli: plica cotului-K2 EDTA Ideal sistem nchis- vacuteinere

 Recoltare copii+aduli- snge capilar: aduli pulpa deg inelar, mijlociu; copii suprafaa plantar a clciului. Analiza manual a celulelor sanguine: recoltarea sngelui n pipete speciale (pentru er, l, tr) i numrarea n camere de numrat. (hemocitometre) Camera pentru L, Tr: Burker-Turck

Eroare: +/-16%(L), +/- 11-30%(Er), +/-22(tr). Analiza automat a celulelor sanguine Principiu: celulele sanguine suspendate n soluie de diluie sunt aspirate ntr-un tub printr-o mic apertur. Trecerea celulei prin apertur creterea impedanei (rezistena) circuitului electric (Coulter).

 Alte analizoare.absorbia i dispersia luminii, coninutul enzimatic celular. Citometru n flux: fascicul laser cu dispersarea luminii- informaii despere mrimea + granularitatea celulei. Hemograma = numrtori+ ex. FSP

PARAMETRI HEMATOLOGICI
WBC NEUT% LYMPH% MONO% EO% BASO% RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT PDW MPV PCT P-LCR

NEUT# LYMPH# EO# BASO#

RDW RET% RET#

 Avantajele analizei automate fa de analiza manual: 1. Timp de analiz a unei probe ~1 minut 2. Eroarea metodei de determinare : scade 3. Reducerea volumului de munc al personalului din laboratorul de hematologie

Valorile normale
Numr eritrocite (x1012/l) 4,5-6 (B), 4-5 (F) Hb (xg/dl) 152 (B), 13 2 (F) 46(42-50)(B); 40 (36-45)(F) Ht (%) 80-94 VEM (fl) 25-33 HEM (pg) 32-36 CHEM (g/100) 11,5-14,5 RDW 4-11 Numr leucocite (x109/l) 150-400 Numr trombocite
9

Caz 1-A megaloblastic

MI: paloare, parestezii MI Ex clinic: paloare marcat cutaneomucoas, subicter scleral, limba depapilat Hemograma automat: RBC= 0,9x106/L MCV= 134fL Hb= 4,5g/dL MCH= 49pg Ht= 12,2% MCHC=37 g/dL

 A macrocitar (hipercrom= eronat) RDW= 28,1%= indic anizocitoza er determinat de prezena er de talie mare (macrocite, megalocite) Reticulocite= 1,2% = anemie hiporegenrativ

 Nr leucocite= 2x103/ /L Nr tr=101x103/ L Pancitopenie+ anemie macrocitar hiporegenerativ Ex FSP= Anizocitoz er = macrocite oxifile, megalocite (er normale= normocite) Segmentate hiperlobulate >5 lobi

EX MO
Hipercelularitate Hiperplazia seriei eritroide+ megaloblati Metamielocite gigante (gigantocite) MK cu nucleu hiperlobulat

Caz 2 LAM3 (promielocitar)

MI: epistaxis, gingivoragii, abces dentar Ex clinic: hepatomegalie, gingivoragii Hemograma automat: Parametri er : RBC: 3,36x106/L, Hb=10, Ht=30,3 Rt=0,3% Parametri L: WBC=6,2x103/L , MO=30,3% H

 Nr trombocite= 16x103 /L Anemie hiporegenerativ +trombocitopenie Ex FSP= 90% celule blastice cu corpi Auer multipli+ granulaii azurofile numeroase Neutropenie Er fragmentate= semnal CID

EX MO
Hipercelularitate Reducerea seriilor normale: er, gran, MK Prezena >30% a celulelor blastice (promielocite atipice)= LAM3 promielocitar (clasificarea FAB) LAM3= urgen de diagnostic i tratament