FOTOTERAPIA

FOTOTERAPIA

Fototerapia (terapia cu lumin)=utilizarea aciunii asupra

organismului a en. radiante luminoase natural (lumina
solar) i artificial (emis de corpurile nclzite);

Helioterapia=utilizarea n scop terapeutic a luminii solare;

Energia radiant luminoas este studiat de optic

! optica fizic " natura luminii
! optica geometric " fen. de propagare a luminii
Aspectul ondulatoriu al luminii

#e $azeaz pe rad. electromagnetic= %i$raie sinusoidal

trans%ersal& ce se propag n %id cu o %itez ct. de
'()*+,cm-s;

.ad. electromagnetice se caract. prin ! lungime de und

! frec%en
! perioada de timp
! nr. de unde pe cm;
.ad. electromag. se constituie ntr!un spectru i sunt
clasificate n fct. de /;
.ad. care fac o$iectul fototerapiei sunt
). .0. (calorice) " /=12*m3!4*.***m3 (4*3)
! nu impresioneaz oc5iul
6. .adiaii %izi$ile /=11*m3! '7*m3
! impresioneaz retina
! $enzile celor 1 radiaii care formeaz
culorile comp. ale luminii al$e (.89:;0:)
'. .<: /==**m3! )*m3
! n terapie =**m3! )>*m3& domeniu su$mprit n
' regiuni;
Aspectul corpuscular sau fotonic al luminii

0poteza corpuscular a luminii (Einstein) " lumina este un

flu( de particule ?discrete@& denumite la nceput cuante i
apoi fotoni;

Emisiunea de energie de ctre corpuri se face prin!

incandescen- emisiune termic (n cazul nclzirii
corpurilor) sau prin! luminescen-emisiune rece( are la
$az procese c5imice& electrice& mecanice& $iologice;

En. este necesar pt. a smulge moleculelor sau atomilor&

electroni care sunt e(pulzai& prin rearanAarea electronilor se
emit cuante de en. luminoas " fotoni;
Aciunea fizico- chimic a luminii
). Ef. termic
! ef. termic al .0. este mai puternic decBt al celor
luminoase i a .<:
! .ad. termic= en. radiant emis de corpurile
incandescente ( cu cBt corpurile au o temp. mai ridicat &
cu atBt puterea lor de rad. termic este mai mare)
6. ;$soria
! Corp al$= reflect difuz toate rad.& independent de /
! Corp colorat= a$s. parial i selecti% radiaii
! Corp negru= a$s. toate rad. Drimite
Coeficientul de a$sor$ie este det. de /
'. .efle(ia i refracia
! .0. au proprietatea de a se reflecta
! .0. i rad. %izi$ile sufer fen. de refracie
! .<: au o refle(ie inferioar .0. i rad. %izi$ile
! Cap. de refle(ie a corpurilor %ariaz cu natura compoz. Eor;
=. Ef. fotoelectrice
a) ef. fotoconductor " scderea rezistenei el. a unor corpuri su$ ac.
unor rad.
$) ef. de fotoemisie " ionizarea unui atom prin smulgerea unui electron
periferic su$ ac. unei cuante de en. radiant; specific pt. .<:
c) ef. foto%oltaic " ap. unei dif. de potenial el. ntre un metal i un
semiconductor& su$ ac. luminii aplicat pe spf. de contact dintre aceste
dou corpuri
4. Ef. fotoc5imice
! sunt produse numai de .<: & care det. transformri
fotoc5imice foarte %ariate
! .0. au numai un ef. secundar& de intensificare a proc.
fotoc5imice& prin ac. lor termic
! reaciile fotoc5imice pot fi simple " caract. prin simple
disocieri moleculare& sau comple(e " decalnarea unui lan
de reacii (proc. fotoc5imice $iologice)
Terapia cu RUV

Caracteristici ! /==**m3!)*m3
! n terapie =**m3 ! )>*m3
! specific ef. fotoc5imic
! .<: ac. ca ade%.catalizatori
86H$FGetH$
Ergosterolul (epiderm)F%it. H
(/=61*! ')*m3)
! .<: se opresc n str. spf. ale epidermului
(penetraie mic)
lasificarea R!"

<:; (0)-unde lungi " =**! ')4m3

! este spectrul a$undent n lumina solar;
<:I (00)-unde medii " 6>*! ')4m3& emise de lmpile cu
mercur;
<:C (000)-unde scurte " su$ 6>*m3 i pBn la )>* m3 n
terapie& produse prin descrcri electrice n %apori de
mercur;
!
.<: su$ )>*m3 ( pBn la )*m3) sunt a$s. de aer i pot fi
utilizate numai n %id;
!
;$s. .<: este selecti% i penetraia diferit& n fct. de /&
rad. mai scurte de 64*m3 sunt cele mai penetrante;
Efectul RUV

Eritemul actinic- <: este un fen. fotoc5imic precoce& primul

ef. e%ident dup e(punerea teg. la .<:; este urmat de
pigmentaie& tergerea sa progresi% i e(folierea
epidermului;

.. eritematoas prezint un moment de ap.& o manifestare

ma(.& o durat de persisten i un caracter de pigmentaie
melanic " diferite n fc. de $anda de lungime de und <:;

Intensitatea eritemului # $ grade%

1. Gradul I " eritem pe o spf. mai mic decBt spf. teg.
e(pus& se produce lent& n apro(. =!2 ore& are nuan
rozacee& uor sau deloc pruriginos& persist peste 6= de
ore& se reduce i dispare n )!' zile& e(folierea nu este
totdeauna e%ident& pigmentaia este inconstant;
2. Gradul II " eritemul ap. pe spf. de teg. e(pus& dup o
per. de =!2 ore& ca o nroire e%ident (tent de rou!%iu)&
poate prezenta o senz. dureroas& nsoit de prurit
moderat& persist peste '!= zile& urmat dup )!6 spt. de o
e(foliere cutanat fin& furfuracee& mai rar lamelar i de
pigmentaie ntins;
3. Gradul III " eritemul depete spf. e(pus& are tent de
rou nc5is spre %iolaceu& prezint un aspect de arsur cu
edem& fragilitate cutanat i prurit dureros& pigmentaia
ncepe n a = zi prin puncte roii! cafenii care apoi se e(tind&
din ziua a )4!a se produce e(folierea marcat i masi%&
urmat de formarea unei cruste;
4. Gradul IV " edemul i e(udatul sunt foarte pronunate&
ncBt str. epidermice din profunzime $om$eaz spre spf.&
formBnd flictene foarte fragile; tegumentul este rou cianotic&
edemaiat& dureros; e(folierea este masi% dureaz apro(.
6* de zile; pigmentaia este in5i$at & pot ap. poriuni fr
pigment& nconAurate de un 5alou pigmentar;
Pigmentaia melanic

Este un fen. o$inuit care ap. dup e(punerea la soare& la

<: artificiale& la 0. i raze J;

Pigmentaia " fiziologic (reg. genital& a sBnilor& sarcina)

! patologic ($oli endocrine ;ddison&
IasedoK)
! dup adm. unor medicamente
!uana pigment"rii " armie (rad. solar)& cenuie ( surse
artificiale);
E(ist cazuri e(cepionale de persoane sensi$ile la anumite
lumini minocromatice (gal$en sau %erde);
Rolul &iologic al pigmentului

De lBng pigmentaia melanic se produce o ngroare a

teg. iradiat& printr!o 5ipertrofie a str. cornos de Leratin=
'etatoz& cu rol protector fa de supranclzirea es.;

#timulare a creterii prului;

.ol de termoreglare prin declanarea sudoraiei;

#timularea acti%itii pielii;

.ol antiinfecios (inf. stafilococice& furunculoz)

Fact#rii care influenea$" reaciile cutanate la RUV
Eritemul i pigmentaia cutanat sunt reacii care apar legate i
influenatede o serie de fact#ri%
! st. func. ner%oas& %egetati% i endocrin indi%idual;
! %Brsta ! copii i $trBnii sunt mai sensi$ili;
! se(ul " F mai sensi$ile decBt I& mai ales premenstrual i n sarcin;
! grosimea str. cornos;
! st. de umiditate a teg. " pielea umed mai sensi$il;
! iradierile repetate cresc rezistena prin o$inuin;
! mediul de %ia i acti%itate;
! sezonul " prim%ara sensi$ilitate crescut;
! climatul i reg. geografic;
! reg. cutanat e(pus;
! inter%enia ant. a unor fact. fizici;
! e(istena unor stri patologice;
! tipurile de surs de <:;
! dozele de .<: aplicate;
&en'i(ilitatea an#rmal" la RUV
;. Godific.cutanate ale pielii normale pro%ocate de o
insolaie prea intens;
I. Hermatoze leg. de o deficien a fotoproteciei
cutanate naturale (eroderma pigmentosum& al$inism;
C. Hermatoze agra(ate sau rele(ate de soare EE#& HG&
acnee& 5erpes& cloasm;
H. Hermatoze det. de prezena n piele a moleculelor
capa&ile s ) intensifice* ef. soarelui+
F#t#'en'i(ilitatea poate a%ea cauz endogen ($oli
pelagra& 5ematoporfirinemia din afec. 5epatice&
5ematologice sau $oli fe$rile) sau e,ogen ( su$st.
c5imice& elem. $ioc5imice);fotosensi$ilitatea e(ogen este
cea mai frec%ent;
Pr#tecia )mp#tri*a RUV
). Hesensi$ilizri " e(puneri pre%enti%e i progresi%e la
surse artificiale de <: prim%ara;
6. Drotecia artficial
! unguente topice de protecie
! medicamente care interfereaz mec. $ioc5imice
implicate n ef. cutanat al .<: inA. i.%. cu pirocate5in& aa
cu sulf ( scad tendina de dez%oltare a eritemului& cresc
pigmentaia)& %itamina C (p.o sau i.%) scade eritemul i
pigmentaia melanic;
Relaia dintre RUV +i cancerul cutanat

7*M din cancerele cutanate la rasa al$ ap. pe spf.

tegumentare e(puse la lumina solar;

0ncidena cc. cutanat este mai mare n reg. glo$ului

pmBntesc unde iradierea solar este mai mare;

E(perimental& s!a afirmat c cele mai acti%e carcinogenetice

sunt .<: cu / su$ '6*m3 (pBn la 6'*m3);

Godul de producere a cc. cutanat de ctre .<: reprez. nc

un domeniu de speculaii; se cunoate e(perimental c este
afectat ;HN din cromozomi i ;.N din incluziunile
citoplasmatice;

Cancerul cutanat uman nu poate fi pro%ocat de aplicaiile

terapeutice cu <: n limitele standardelor sta$ilite pt.
tratament i cu a$ordarea precauiilor corespuinztoareOO
Ef. clinice. Pr#priet"i terapeutice.
). #timularea tegumentului " 0 este ma(. la inciden perpendicular i la
/=64*m3 ( <: cele mai scurte);
6. Digmentaia cutanat;
'. E(folierea cutanat " pt. a o$ine ef. urmrit ( psoriazis i acnee) se rec.
a se realiza eritem gr.00 ( zone restrBnse) sau de gr.0 (pe zone e(tinse);
este necesar testarea iniial atent i corect a sensi$ilitii cutanate
prin $iodozimetrie;
=. Droducerea %itaminei H ( calciferol) cu rol n controlul i meta$olismul
fosfocalcic i pre%enirea ra5itismului;
4. Ef. desensi$ilizant " antialgic aplicarea <: pe zone circumscrise& pe spf.
cut. coresp. reg. dureroase
! reacia eritematoas diminu durerea din struct. tisulare mai profunde
! mecanismul% ? mascare@ a durerii- interferare competiti% a transmiterii
durerii pe cile ner%oase ascendente- aciune la ni%el central
! amel. durerile articulare sau periartic.& cele mai $une ef. n g#nartr#$e,
epic#ndilite, tendinite, mi#gel#$e-
2. Efectul asupra 5ematopoiezei " preri contradictorii pri%ind
acest efect& actinoterapia rmBne o metod adAu%ant n
tratamentul anemiilor;
1. Efectul dezinfectant " ac. $actericid a .<: 64*!61*m3;
ef. <rmrit n aplicarea asupra unor plgi spf.& infecii
cutanate& ulcere atone;
>. Efecte psi5ologice " aparent minore& nu tre$uie negliAate&
fiind consecina unor ef. %izi$ile& resimite ?ad sanationem@
i estetice;
Indicaiile tratamentului cu R!"
1. Dermatologie:
! psoriazis " nu n puseele ac.
! acnee " doze eritem de gr. 0& 00; o edin la )*!)4 zile
! cicatrici c5eloide " iradieri la )!6 spt.
! eczeme " std. su$ac.& cr.
! furuncule i furuncul antracoid
! degerturi& eritem pernio " doze eritem de gr.0& n edine repetate
! 5erpes zoster " doze eritem gr. 00
! lupus %ulgaris " n prezent mai rar& n cazuri re$ele cu iradieri pe reg.
alternati%e
! ulcere cutanate ( atone& %aricoase)
! ragade mamelonare " doze eritem gr. 0
! piodermite& prurigouri& micoze cutanate
Indicaii
2. Pediatrie " la copii se ncepe tratamentul cu P $iodoz&
progresiunea duratei edinelor de iradiere %a fi lent
! copii sunt f. sensi$ili la <:& eritemul i o$osete& le
deranAeaz somnul& n timp ce dozele sla$e& su$eritematoase
i calmeaz i le m$untete starea general;
. Principalele indicaii%
! ra5itism " serii de )6 edine cu dozare progresi%
! spasmofilie
! craniota$es
! astm $r. " doze eritem n cBmpuri alternati%e pe faa ant. i
post. a toracelui ( 6! = $iodoze)
! de$ilitate fizic
Indicaii
3. Reumatologie.Reabilitare
! D. " aplicaii generale (stim. local a teg. cu producere de
%it. H i pigmentare) i locale (reg. artic. afectate pt. ef.
antiinflam.& antialgice& desenzi$ilizante)
! artroze reacti%ate
! reumatisme a$articulare
! ;NH
! ne%ralgii (sciatic& C!I& intercostal) " doze eritem
moderate
4. TBC " nainte de era anti$ioticelor& n toate formele de QIC
Indicaii
5. Alte afeciuni
! sdr. neuro%egetati%e
! tul$. endocrine (5ipertiroidii uoare& menopauza&unele
tipuri de o$ezitate)
! astm $r.
! afeciuni 8.E ( faringo! amigdalite& rinite catarale
persistente)
! afeciuni stomatologice ( stomatite& parodontopatii&
gingi%ite)
! afeciuni din sfera o$stetric! ginecologie (%aginite& ragade
mamelonare& amenoree& 5ipogalactii)
! afectri ale strii generale ( $olna%i surmenai dup $.
infecioase& carene alim.& anemici& inapeteni& insomnii&
surmenaAe)
Indicaii
. !radierea "#ngelui " metod contro%ersatRRR
$. %terili&area aerului' a(ei' "erului
! .<: cu /= 64*! 61*m3 au ac. cea mai $actericid
! nu se sterilizeaz materialele opace
Getode ! metoda direct " cea mai eficient ( la$. de
am$alare a medic.& sli de pansamente& sli de operaie)
! metoda indirect " aceleai indicaii
! metoda iradierii -n conducte
! iradierile intrrilor
ontraindicaiile actinoterapiei
QIC pulmonar acti%
Neoplazii
Cae(ii
0nsuf. cardiac& ;Q# n std. a%ansate
0nsuf. 5epatice& renale
#tri 5emoragipare& tendine la 5emoragii& trom$ofle$ite
HS
Hipertiroidii
Dacienii ne%rotici
#arcina
Qul$. de pigmentare
Fotosensi$iliti cutanete solare

OO Qrat. cu .<: poate e(acer$a puseele ac. de psoriazis& eczemele ac.& EE& HG&
H#& JD& pelagra;
OO He pre%enit accidentele oculare $lefarita& conAuncti%ita& Leratita& cataracta
lenticular actinic;
.ursele artificiale de !"

Tn prezent se utilizeaz lmpi cu mercur ! cele mai utilizate

sunt cele cu presiune medie;

Ti(uri "(eciale de l)m(i *+

! lampa /r#ma0er " cu mercur metalic& cu rcire cu ap
distilat& utilizat n aplicaii locale n afec& ale pielii i
mucoaselor
! tu(urile P1ilip' +i 2e'ting1#u'e " cu pres. Uoas a
%aporilor de mercur& emit .<: su$ 6>*m3;
/etode de msurare a R!"

#ensi$ilitatea la <: este foarte diferit de la indi%id la

indi%idF alegerea cu atenie a dozei necesare pt. fiecare
$olna% n parte;

Pt. a (roduce acelea,i ef. biologice' R*+ trebuie "a aib)

aceea,i acti-itate../

;cti%itatea unei radiaii= doza-timp Fdoza= acti%itatea (

timp
/etode de msurare a R!"
I. /etode fizico- chimice- utilizeaz ? receptori@ de diferite
naturi
). .. termici- actino!termici " a$s. .<: i le trasf. n cldur
6. .. fotoelectrici " msoar .<: prin cel. fotoemitoare sau
fotoelectrice
'. .. fotoc5imici " se $azeaz pe ac. luminii de a declana r.
c5imice& cu modificarea culorii unor su$st. c5imice su$
ac. Euminii
Actin#metre " permit msurarea glo$al a .<: $azat pe
termoelem.& fotoelem. #au pe procese c5imice
! nu sunt selecti%e $iologic n rap. cu lungimile de
und ale .<:F nu sunt utile d.p.d.%. medical;
/etode de msurare a R!"
II. /etode actino&iologice " se $azeaz pe ef. (actericid sau pe
ef. de pr#ducere a eritemului tegumentar
! m"'urarea puterii (actericideF oprirea dez%oltrii culturilor
micro$iene (toate $acteriile sunt sens. la .<:& mai ales germenii gram
negati%i)
! m"'urarea eritemului cutanat " di%erse metode& se folosesc cel.
fotoelectrice& etaloane de culoare pt. msurarea o$iecti% a gradului de
eritemF
F n prezent se folosete o metod mai simpl ! msurarea timpului
necesar pt. o$inerea celui mai sla$ eritem pe tegument =
0IO1O2I/ETRIE
3 0IO1O2A4 1O2A 0IO5O6I78 timpul minim necesar pt. ap.
celui mai sla$ eritem <:& cu o anumit surs de <:& de la o dist. fi(

/etode de msurare a R!"

ondiii care tre&uie respectate la efectuarea

&iodozimetriei%
). Iiodozimetria tre$uie fcut cu aceeai lamp& cu care se %a aplica
tratamentul;
6. Dt. ca lampa s emit ntreg spectrul de <:& se las s funcioneze 4 min.
din mom. aprinderii;
'. Eampa tre$uie aezat perpendicular pe zona teg. testat& n acest ung5i
o$inBndu!se cea mai mare 0 de rad.;
=. Este indicat ca $iodozimetria s se efectueze pe aceleai regiuni sau
regiuni n%ecinate& pe care se %a aplica tratamentul;
4. #e acoper pt. proteAare celelalte reg. cutanate %ecine;
2. Histana dintre sursa de <: i reg. de tratat este de mare importan; 0 rad.
este in%ers proporional cu ptratul distaneiF dac dist. scade cu Aumtate&
0 crete de = oriOOO
1. .ezultatul $iodozimetriei se cerceteaz de o$icei dup 6= de ore;
/etode de msurare a R!"

Ea citirea rezultatului $iodozimetrieiFposi$iliti

). # nu apar eritem ! surs de <: prea sla$
! z. cutanat deAa eritematoas
! su$iect e(pus ant. la rad. solar
6. # ap. un eritem f. precoce& fr per. de laten& nuan
de rou! nc5is& cu durat de apro(. ) or
! insuf. 5epatic
! dereglare endocrin
! dereglare de iner%. simpatic
! sarcina
! t. medicamentos ( e(tract tiroidian)

/etode de msurare a R!"
'. # ap. eritemul clasic " = grade
gr.0 " culoare roie de 0 sla$
gr.00 " rou cu tent net& urmat de pigmentaie
gr.000 " o reacie puin pal& nconAurat de un lizereu rou
%iu& urmat de descuamare
gr.0: " rou aprins cu aspect de arsur& nsoit de edem
( cBnd ap. la dozele o$inuite se presupune e(istena unui
HS);
Dt. sta$ilirea $iodozei se folosesc dispoziti%e=
(i#d#$imetre3'en$it#metre
Tn .omBnia ! $iodozimetru 9or$ace% " confecionat din
material plastic sau carton du$lu& de form dreptung5iular&
pre%zut cu 2 ptrate ec5idistante;
Tehnica propriu- zis a &iodozimetriei

Dacientul culcat& $iodozimetrul asupra reg. %izate pt. testare&

cu toate orificiile acoperite; restul teg. se acoper cu
cearceafuri al$e i faa cu oc5elari de protecie;

#e aeaz lampa la o distan de 9: cm& dup o funcionare

de 4 min. "e de"co(er) "ucce"i-' la inter-ale de c#te 1 min.
cele orificii ()trate ale biodo&imetrului/

Hurata de iradiere %a fi de 2 min. pt. primul ptrat& 4 min. pt.

al doilea& = min. pt. al treilea& etc.& ultimul ptrat fiind e(pus )
min.;

#e citete eritemul aprut dup 6= de ore i se ia n

consideraie primul p"trat la care a ap"rut cel mai 'la(
eritem, durata lui de e4punere c#n'tituind (i#d#$a-

VinBnd cont de $iodoz se prescriu trat. n fc. de scopul

urmrit;
Tehnica de aplicare a trat. cu R!" din surse
artificiale

Iradieri generale " pot fi colecti%e sau indi%iduale

! n poz. imo$il " d=)4*cm& cu durat progresi%& se
ncepe cu )min. pe fiecare fa corporal& se crete cu
)min.-edin pBn la o durat de )4 min.pt. o fa de
corp; nr. edinelor ntre )* i 6*;
! pt. pacienii n ortostatism i n micare " dist. fa de
sursa de <: %a fi de )4*cm la prima edin& ci scderea
sa progresi% pBn la 2* cm la ultima;
a) Hozele ?sla$e@ (su$eritematoase i eritem gr. 0) " zilnic
sau la 6 zile
! pediatrie ra5itism& tetanie! spasmofilie& prematuritate
! aduli st. de de$ilitate& insta$ilitate a termoreglrii& unele
dermatoze& tul$. trofice cutanate
$) Hozele ?medii@ (eritem de gr. 00) " de 6 ori-spt.
! stim. gen. a organismului
! dereglri endocrine
! disf. circulatorii periferice
! $. astmatic
c) Hozele ?forte@ (eritem de gr. 000) " la 1!)*!)= zile
! iradieri locale n afec& dermatologiceF atingerea unor r.
flictenulare ale teg.
.epetarea seriilor de <: se poate face dup minim ;
sptm<ni= n fc. de indicaia i necesitatea terapeutic;

Iradierile locale
! se e(ecut n ?cBmpuri@ sau arii cutanate $ine delimitate&
de form drept. sau triung5. ;
! cBmpurile cutanate se iradiaz succesi% de la o edin la
alta pe alt spf. de teg&
Indicaii ! reumatologie (artrite& artroze& ne%ralgii)
! dermatologie
! astm $ronic
Terapia cu RIR

Caracteristici ! /=12*m3! 4*.***m3

! nu impresioneaz oc5iul
! ef. termic al .0. este mai puternic decBt cel
al rad. luminoase i <:;
Clasificare
;. .0. cu /=12*m3! )4**m3& penetrante 6! ' cm
I. .0. cu /=)4**m3! 4***m3& a$s. de epiderm i derm
C. .0. cu /W4***m3& a$s. numai la spf. Qegumentului
Ef. caloric este cu atBt mai profund cu cBt lungimea de und
este mai micOOO
Ef. clinice. Pr#p. terapeutice

Heri% din consecinele ef. caloric asupra org.

! acti%area circ. cu nclzire tisular
! resor$ia ed. spf.
! miorela(ant
! antialgic
! stimularea cata$olismului i sudaie
! intensificarea fagocitozei
Indicaiile tratamentului cu RIR
A. >n spaiu deschis ( cu lmpi de tip #ollu()
). afec. locale nsoite de ed. inflam i staz spf ( inflam. ale
pielii& plgi spf.& foliculite& furuncule)
6. afec. nsoite de r. inflam. ale es. interstiiale ( spondiloze&
ne%ralgii& mialgii& tendinite& tenosino%ite& artralgii& periartrite&
st. contuzionale posttraumatice)
'. catarele ac.& su$ac.& cr. ale mucoaselor
=. leziuni cutanate de tipul plgilor postop.& atone& degerturi&
cicatrici %icioase
4. tul$urri ale circ. periferice
2. stri spastice ale %iscerelor a$d.
Indicaiile tratamentului cu RIR
0. >n spaiu -nchis ($i de lumin pariale sau generale)
! caracter de termoterapie de sudaie
! solicitare gen. a organismului
). $oli cu meta$. sczut o$ezitate& 5ipotiroidie& HS& diateze
urice
6. $oli reumatismale $. artrozic& periartrite& neuromialgii
'. into(icaii cu metale grele
=. afec. inflam. cr. i su$ac. ale organelor genitale fem.
metroane(ite& parametrite
4. afec. cr. ale ap. resp. ;I& Ir. cr.& sleroemfizem
5#ntraindicaiile terapiei cu RIR

Nu se aplic n perioada imediat urmtoare trumatismelor;

Hemoragii recente;

0nflamaii ac.& supuraii;

#tri fe$rile
Tratamentul cu RIR
0ile de lumin # aplicaiile de RIR -n sp. -nchis
! .0. ac. ! direct asupra organismului
! indirect& nclzind aerul det. nclzirea org.& sudaie i c5iar
scdere n greutate;
! pocedur de termoreglare intens& prin inducerea termolizei ( mai ales
$aia general);
1. B)i de lumin) generale 0com(lete1
! dulapuri 5e(agonale& cu =*!4* de $ecuriF6***!64**X& det.
Tnclzirea aerului la 2*! 7*,C; )-' din cldura produs se trasmite org.&
celelalte 6-' se disipeaz n mediu;
! se transmite org. 2**! >** X& spf. corporal n poz. ezBnd este
de apro(. )mYF2*! >* mX-cmY;
! tolerana cutanat pt. en. 0. fiind de )**! )6*mX-cmY& rezult c
$aia de lumin gen. este $ine tolerat& mai eficient decBt $aia cu a$uri&
neputBnd produce com$ustii i arsuri;
Tratamentul cu RIR
2. Bai de lumin) (ariale
! forma unor Aumti de cilindru
! pot fi! superioare ()-6 sup. a corpului e(cluzBnd
e(tremitatea cefalic) i inferioare ( includ $azinul i
coapsele)
! durata %aria$il 4! 6* min.
! dup terminarea procedurii se aplic o procedur de
rcire parial;
Tratamentul cu RIR
Aplicaiile RIR -n spaiu deschis
! lmpi de tip #ollu(& :italu(& #olle(
! radiatoare de 0.
! n aceast form de aplic. nu se pro%oac transpiraie& rmBne numai ac.
direct a razelor trimise de lamp sau reflectate de reflectorul lmpii #ollu(
Darametrii
). distana de la surs " 0 rad. este in%ers prop. cu ptratul distanei; de o$icei
4*! >* cm
6. intensitatea radiaiilor " sla& cu prod. unei senz. agrea$ile
! medie cu senz. clar& suporta$il
! puternic sau foarte puternic pBn la intoleran
'. durata edinei=4! 6* min.& n fc. de indicaie i ef. urmrit
=. regiunea indicat pt. iradiere
#e recomand supra%eg5erea $olna%ului pt. a prentBmpina e%entualele arsuriOO
.ealizarea unei temp. coresp. n ncpere;

6i#'timularea 7A&ER

Eig5t ;mplification $Z #timulation Emission of .adiation;

)72* fizicianul Gaiman a o$inut pt. prima dat fascicolul

Easer;

1EF surs de radiaii luminoase caract. prin prop. de

coeren spaial i temporal& puritate cromatic&
directi%itate i intensitate mare;
Prile constituti(e ale unui laser
0. /ediu acti( laser " sist. cuantic n care au loc proc. fizice " amplific. rad.
prin emisie stimulat i generarea undei laser
! partea principal& det. / i frec%. rad. emise;
a) "olid sticl& cristal (primul Easer )72* " cristal de ru$in)
$) lic2id sol. de colorani organici
c) ga&o" gaze moleculare& ionice& atomice& %%apori metalici
00. .istemul de pompa? " n acest mod se o$ine in%ersia de populaie& a..
nr. atomi pe E6 mai mare decat nr. atomi pe E)( atomul are 6 ni%ele
energetice E)! fundamental i E6 " ni%. en. #uperior)
! pompaA optic " medii acti%e solide i lic5ide
! ciocniri " medii acti%e gazoase
000. Rezonatorul optic = sist. optic ce realizeaz amplificarea emisiei
stimulate& generBnd emisia de fotoni n cascad& meninerea i
amplificarea rad. laser;

Prop. razei laser
@. /onocromaticitatea " se emite o rad. el.
mag. de o singur lungime de und;
A. 1irecti(itatea BcolimareC " fascicolul nu
di%erge la dist.& %a rmane paralel pe toat
lungimea razei respecti%e;
D. oerena " msoar gr. n care undele
electromagnetice dintr!o surs sunt la pas
(?n faz@)
! undele laser " coeren temporal i
spaial
Prop. razei laser
=. Polarizarea
! sursa lumin " nepolarizat intens. sursei %zut printr!
un polarizor e independent de rotaia polarizorului
! polarizat intensitatea sursei %ariaz cu
rotaia polarizorului
! cei mai muli laseri sunt nalt polarizai; sursele de lumin
clasice sunt polarizate f. f. sla$
4. .trlucirea spectral B intensitate spectralC
! consecin direct a directi%itii i coerenei spaiale
! .=0-[& .= strlucirea spectral&
0= intensitatea sursei&
[= ung5iul solid su$ care se emite rad.

Prop. razei laser
! #trlucirea spectral& monocromaticitatea&
directi%itatea " rol important n ef. terapeutice
i interferena cu materia %ie;
! #trlucirea spectral la laser este de )*+\ mai
mare fa de sursa clasic;
/odaliti de tratament

Pt. ef. (i#'timulant cei mai eficieni la'eri%

@. 5aserul cu Ee- Fe (2'6&>nm)
! emite n spectru %izi$il rou
! mediu acti% gaz atomic 7*M He& )*M Ne
! emite n regim continuu& emisia este f. pur a..
se poate folosi ca etalon de frec%. i tip
! dat. rad. %izi$ile roii se folosete i ca laser de
g5idaA pt. cei ce emit n 0.
A. 5aserul cu diod 6aBgaliuC- AsBarsenC= 6A-
AlBaluminiuC- As (17*! 7*= nm)
! emite n spectru in%izi$il& infrarou
! mediu acti% solid
Tehnici de tratament
). Qe5nica noncontact d==*! 7* cm;
6. Qe5nica prin contact rspuns terapeutic mai
$un decat la te5nica noncontact
! Te2nica 3m)turatului@;
'. Qe5nica mi(t permite a$ordarea reg.
su$dermice i suprafasciale
! Te2nica 3cioc)nitorii@ " iz$irea repetat&
uoar a es. int; stim. ntoarcerea %eno!
limfatic& resor$ia edemelor ;
Ef. terapeutice

#unt de natur fotoc5imic " a&s. luminii la

ni(. fotoacceptorilor Bcromofori tisulariC=
sens. numai la o anumit lungime de und&
e(plic utilizarea n $iostimulare numai a
anumitor tipuri de laser;

Ef. &iostimulant local " cel mai $un pe

struct. a cror dimens. fizice sunt
identice4apropiate cu lungimea de und de
emisie a laserului
Ef. terapeutice
@. Ef. analgezic
! intens. analgeziei dep. de tipul de laser&
parametrii trat.& etiologia durerii
! lipsa ef. sec. neplcute
! mai important pe artic. spf.; puin eficient n
durerea profund %isceral
4ec. de (roducere
- periferic " . algici ]conc. de tip flogogen (H& #&
I^)& _conc. s. nutriti%e i 86 (amel. meta$. i
_posi$. de refacere tisular)
Ef. terapeutice
! cile de conducere _prod. ;QD mitoc.& _acti%.
Na! ^! ;QD!azeiF]transmisia durerii la ni%.
central& _ pragul de percepie a senz.
dureroase;
! central stim. sist. endorfinic (#N&
adeno5ipofiz)F_conc.endorfinelorF_eficiena
analgeziei& ac. $enefic asupra psi5icului;
Ef. terapeutice
A. Ef. &iostimulant Gi trofic tisular
! $iostimularea laser det
a. stim. troficitii locale
$. _ sint. proteic
c. _ meta$. energetic
d. stim. tuturor fc. celulare& inclusi% a
di%iziunii celulare;
! $iostimularea laser a fost comparat cu
o(igenoterapiaF cu ef. $enefice asupra
meta$. energetic celular;
Ef. terapeutice

5e". con6uncti- _ nr. fi$ro$lati i prod. de

colagenF ef. profi$rozant (C0 n $oli
fi$rozante i retractile& OO poate a%ea ns ef.
fi$rolitic n std. incipiente) ;

Cartila6 artic. _ nr. cel. cartilaginoase F

regenerarea cartilaAului;

5e". o"o" _ regenerarea osoas& fa%.

consolidarea fracturilor cu dep. de Ca& D&
5idro(iapatit;

5e". mu"cular fr ef.;

Ef. terapeutice

5e". ner-o" accel. regen. fi$relor ner%oase& _

rata de cretere a ner%ilor secionai;

Tegument regenerarea epiteliilor i a str. teg.

lezate ( ulcere cr. atone& ulcere %aricoase&
ulceraii din arteriopatii& %indecarea teg.
postarsuri);

%ange ,i organe 2ematoformatoare _ conc.

H$& modif. conf. spaiale a H$& _nr.Qr.& _nr. E;

%i"t. imunocom(etent stim. capac. de ap.

specific i nespecific;
Ef. terapeutice
D. Ef. cardiocirculatorii%
! -a"odilataia " ac. pe sf. precapilar prin
interm. Hidrogenului
! _ acti%. Ca ;QD! azeiF_
permea$. i troficitatea
` Hepirea dozei terapeutice det. ef. de
epuizare tisularO;
! cre,te -ite&a flu7ului "g-. ,i a -ol. "g.
localF com$ate staza& fa%. resor$ia ed. i
e(udatelor;
Ef. terapeutice
! fa-ori&ea&) regenerarea microcirculaiei
arterite& arteriopatii;
8 ef. antitrombotic ( secundar eli$. de 5eparin)
trom$ofle$it spf.;
8 normali&area -al. TA (numai la 5ipertensi%i);
Ef. terapeutice
$. Ef. antiinflamator Gi antiedematos
! fa%orizeaz resor$ia lic5idelor de staz& a
edemelor& e(udatelor de natur inflamatorie i
%enolimfatic
! efectul este fa%orizat de modific. circulatorii
%.d. acti%Facti%. circ. %enolimfatic i
arteriolar i com$ate eficient staza;
Ef. terapeutice
9. Ef. de stimulare a imunitii
! _ capacitatea de aprare prin influenarea
imunitii specifice i nespecifice
! _ nr. E cu stim. fagocitozei
! _ ni%. elem. umorale ale aprrii
! ef. stimulat i de modif. circ. locale& printr!un
aport crescut de su$st. nutriti%e i 86& ce
influeneaz $enefic r. imune;
Parametrii de tratament

dureri spf. " densiti de putere i durat de

iradiere mici (a= U-cmY);

dureri profunde " 1!> U-cmY;

std. ac-su$ac. " densiti de putere mai mic;

std. cr. recidi%ante " densit. de putere mai

mare;

ef. circulatorii " doze terapeutice mici )!'

U-cmY;
Indicaii terapeutice
@. PR " rezultat $enefic asupra durerii
! infl. ntr!o oarecare msur proc. inflam.&
modif. $iologice i imunologice& str. sino%ialei
! iradieri multiple! ma(. 4 pct-artic.-edin
! durata e(punerii-punct=)4 sec. (ni%. Ga(. de
cretere a Na! ^! ;QD! azei)
! densitatea de putere =! 2 U-cmY
! rezultate $une inclusi% asupra durerilor din faz
ac. cu sino%it i colecii artic.( spre deose$ire de
te5nicile clasice de analgezie fizic)
! )4! 6* edine-cur " zilnic sau la 6 zile
Indicaii terapeutice
A. .A.F " suferinele col. %erte$rale
! artritele artic. periferice
! influeneaz durerea& inflamaia& redoarea
D. Artroz
! ef. analgezic& antiinflamator& stimulant asupra
troficitii cartilaginoase
! ef. mai $un n artrozele incipiente i moderate "
gonartroz
! ef. mai puin important pe artic. profunde
(co(artroz)
! )*! )4 edine-cur
Indicaii terapeutice
$. Reumatism a&articular tenosino%ite&
$ursite& epicondilite& apofizite& periartrite& sdr.
fi$romialgice
! cel mai rapid ac. asupra comp. algice ( de
la primele edine)& infl. asupra inflam. este
mai tardi% (dup )6! 6* edine)
! inclusi% n HupuZtren incipient& prenodular
" poate stopa modif. fi$rozante


Indicaii terapeutice
9. Posttraumatic
! com$ate rigiditatea i contractura muscular
! pre%. aderenelor tendoanelor de forma. din
Aur
! fa%. cicatricile elastice& fr c5eloid
e(u$erant
! accel. formarea calusului
2. Qul$urri trofice tegumentare
! te5nica noncontact d= 7*cm; )! 6 U-cmY;
)4! 6* edine
ontraindicaii
). Neoplazii& stri preneoplazice
6. Ioli fi$rozante i retraciile " std. a%ansate
'. Fotodermatoze& pacienii care primesc med.
fotosensi$ilizant
b Precauii%
! sarcina
! $oli psi5ice
! trat. steroidiene
! tul$urri de ritm& pacemaLer
Reacii ad(erse

Furnicturi

Eritem $land

#enzaia de arsur

;ccentuarea durerii

.as5 cutanat
%e e-it) e7(unerea oc2ilor/ e7i"t) ri"c de
le&iuni retiniene9e7(unerea bolna-ului "e
face cu oc2elari de (rotecie/
:c2elari de (rotecie (t. medic/