Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ZAHARAT.
COMPLICAŢIILE CRONICE ŞI ACUTE ALE
DIABETULUI ZAHARAT.
DZ poate să apară la orice vîrstă.
Particularităţile evoluţiei DZ, manifestările
clinice într-o măsură considerabilă depind de
tipul diabetului.
DZ de tip 1 debutează la copii şi tineri (cel mai
frecvent între 11 şi 13 ani, cînd este şi debutul
pubertăţii).
-debut acut;
-tabloul clinic – simptomele majore;
-evoluţie labilă.
Nesesizarea la timp a simptomelor
caracteristice bolii face ca 72% din
diabetici de tip 1 să fie diagnosticaţi în
cetoză,
ceva mai mult de jumătate din acestea
fiind cetoacidoze severe, chiar şi comă
cetoacidozică. La un interval de
săptămîni sau luni de la instituirea
tratamentului insulinic se înregistrează
uneori fenomenul numit remisia
tranzitorie a diabetului.
Remisia poate fi :
totală (întreruperea tratamentului
insulinic este posibilă cu menţinerea unei
glicemii normale, HbA1C normală,
insulinemie plasmatică şi peptid C
normale) sau
1. forma uşoară –
Acuze neînsemnate
Stări de cetoacidoză lipsesc
Glicemia a jeun 8-9 mmol/l
Glucozuria pînă la 20 g/l
Complicaţiile cronice – sunt posibile în stadiile
incipiente
Compensarea diabetului – se obţine cu
dietoterapie
2. forma medie:
Acuzele la poliurie, polidipsie moderată, in
anamneză stări de cetoacidoză care pot fi
jugulate prin modifiacrea dietei
Glicemia a jeun – pina la 12-13 mmol/l
Glucozuria – 30-40 g/l
Complicaţiile cronice – gradul 1-2 de
manifestare (nefropatia, retinopatia, angiopatia
membrelor inferioare)
Compensraea diabetului se obţine cu
dietoterapie si preparate orale hipoglicemiante
sau dietoterapie cu insulinoterapie în doză pînă
la 40 U în 24 de ore.
3. forma gravă:
Acuze expresive
Stări frecvente de cetoacidoză, inclusiv pînă
la comă, hipoglicemii frecvente
Glicemia a jeun depăşeşte 13 mmol/l
Glucozuria mai mult de 40 g/l
Tratamentul se efectuează cu dietoterapie
şi insulinoterapie în doze mai mari de 40 Un
în 24 de ore.
La forma gravă a diabetului se referă pacienţii
cu:
1. Evoluţie labilă
2. Diabetul lipoatrofic
3. Diabetul insulinorezistent (insulinorezistenţa
– starea ce necesită administrarea a 100 U
insulină în 24 ore în absenţa cetoacidozei).
De asemenea la forma gravă se referă cazurile
cînd s-a dezvoltat gangrenă, ictus, infarct
miocardic pe fonul diabetului cu glicemie şi
glucozurie neînsemnate.
gradul de compensare a metabolismului
glucidic în DZ de tip1
Hipertensiunea arterială
Dislipidemia
Afecţiuni asociate.
Afectarea vaselor la pacienţii cu DZ ocupă un
loc important în evoluţia acestei maladii şi
este cea mai frecventă cauză a mortalităţii
Afectarea patului vascular în DZ – angiopatia
diabetică.
Afectarea vaselor mari şi medii –
macroangiopatia diabetică.
Afectarea vaselor mici –
microangiopatia diabetică.
Clasificarea
Macroangiopatia diabetică:
1. Afectarea arterelor coronariene cu
dezvoltarea BIC în diferite variante
clinice.
2. Afectarea vaselor creierului cu
dereglarea circulaţiei acute sau cronice.
3. Afectarea arterelor periferice, în primul
rând, membrelor inferioare, dar şi de altă
localizare.
Microangiopatia diabetică:
1. Retinopatia diabetică.
2. Nefropatia diabetică.
Neuropatia diabetică.
Complicaţiile cronice pot fi în cea mai
mare măsură prevenite, dacă reuşim să
corectăm hiperglicemia.