OTOLOGIE / CURS 1

ANATOMIA I FIZIOLOGIA
URECHII
NERVUL FACIAL

INTRODUCERE

Sistemul auditiv extern- responsabil de

recepia undelor i traducerea lor n
impulsuri neuronale
Sistemul auditiv central-responsabil de
prelucrarea avansat a informaiilor
acustice; el recunoate direcia i
intensitatea undelor sonore
Sistemul vestibular central-realizeaz
legtura ntre organul vestibular i
efectorii orientrii n spaiu i ai echilibrului

SEGMENTELE SISTEMULUI AUDITIV EXTERN

Sistemul auditiv periferic se mparte n 3

segmente:
Urechea extern(Auris externa)-format din
pavilionul auricular i conductul auditiv extern
Urechea medie(Auris media)-format din
membrana timpanic, lanul osicular , muchi
i sistemul pneumatic al osului temporal
Urechea intern(Auris interna)- nglobat n
stnca temporalului, este format din
labirintul membranos i cohlee

1.ANATOMIA I FIZIOLOGIA
URECHII EXTERNE
Urechea

extern este constituit

din pavilionul auricular i
conductul auditiv extern.
Conductul auditiv msoar la
adult aproximativ 2,5 cm
Inervaia senzitiv a urechii
externe N.auricular (din plexul
cervical) i ale
N.auriculotemporal(V3) .
Pri ale conductului auditiv sunt
inervate de ramura aricular a
N.vag
N.facial (somatosenzitiv) .

Relaii anatomo-topografice ale urechii externe

Ventral de conductul osos i cartlaginos

se afl articulaia temporo-mandibular
Antero-inferior, conductul auditiv
cartilaginos intr n raport cu parotida
Dorsal , peretele posterior al conductului
osos formeaz parial peretele anterior al
mastoidei
Cranial , urechea extern intr n raport
cu M.temporal i cu pars squamosa a
osului temporal.

FIZIOLOGIE

Pavilionul auricular i conductul auditiv

extern transform unde
creteri de amplitudine,
Datorit formei pavilionului auricular,
undele sonore se lovesc n unghiuri
diferite;n acest fel se creaz dou ci
diferite de transmitere:una direct(prin
cavum conchae) i una indirect (prin
helix i antehelix).
Urechea extern are i rolul de protecie

URECHEA MEDIE

trei pri :
- cavitatea timpanic
- sistemul de caviti pneumatice
(celulele mastoidiene)
-trompa lui Eustachio

MEMBRANA TIMPANIC
Membrana timpanic- dou zone , pars tensa i pars
flacida
Pars tensa

Stratul extern epidermic- epiteliu pavimentos

pluristratificat cu suprafa neted , care n mod normal
reflect lumina ; vine in continuarea conductului auditiv
extern

Stratul intern mucos (Stratum mucosum) : epiteliu

pavimentos unistratificat ; ctre cavitatea timpanic

Stratul mijlociu :
dou straturi de fibre conjunctive
- extern cu un traiect radiar al fibrelor (stratum radiatum)
- intern cu traiect circular (stratum circulare) .
Fibrele se adun la marginea timpanului n inelul
fibrocartilaginos , care fixeaz membrana timpanic n anul
inelar al conductului auditiv osos .

STRUCTURA MEMBRANEI
TIMPANICE

MEMBRANA TIMPANIC

Pars flacida (membrana lui

Shrapnell) se afl superior
de plica malleares .
La examinarea cu otoscopul,
ea nu poate fi mereu bine
vizualizat i se poate
continua n peretele
superior al conductului
auditiv .
La microscopie se observ
lipsa stratului fibros la acest
nivel.

ELEMENTELE ANATOMICE ALE

MEMBRANEI TIMPANICE

SISTEM AUDITIV EXTERN

CAVITATEA TIMPANIC
trei etaje :
Mezotimpanul :
fereastra rotund, fereastra oval cu
scria i promontoriul (proeminena dat
de primul tur de spir al melcului)

CAVITATEA TIMPANIC
Epitimpanul ( Atica, recesul epitimpanic):
este etajul situat superior de membrana
timpanic
- limita ntre epi- i mezotimpan - Partea
timpanic a N. Facial- formeaz la nivelul
peretelui medial al cavitii timpanice
- se afl marea parte a oscioarelor
auriculare mpreun cu ligamentele lor i
unele cute mucoase.
- acesta poate fi sediul unor inflamaii

CAVITATEA TIMPANICEPITIMPANUL

Comunic prin partea extern a aticii cu

antrul mastoidian i cu sistemul de
celule pneumatice ale procesului
mastoidian.
La nivelul antrului se afl o proeminen
osoas dat de structura canalului
semicircular lateral
Peretele superior(tegmen timpani) este
reprezentat de o lam osoas subire,
care desparte epitimpanul de fosa
cranian mijlocie.

CAVITATEA TIMPANIC

Hipotimpanul( recesul hipotimpanic): este

situat inferior de membrana timpanic.
Se nvecineaz bulbului venei
jugulare, i prezint nite celule(celulele
timpanice), care comunic cu sistemul
celulelor mastoidiene .

OSCIOARELE AURICULARE

cele mai mici oase ale omului

prezint multiple caracteristici speciale
nutriia lor este asigurat doar prin
periost
Oscioarele sunt unite prin ligamente i
muchi (M.tensor tympani si
M.scriei) .

OSCIOARELE AURICULARE

Ciocanul se ancoreaz cu mnerul de

membrana timpanic; n centrul acesteia
osul formeaz o nfundare de forma unei
lingure , aa numitul umbo, care este
un reper anatomic important pe
membrana timpanic.

OSCIOARELE AURICULARE

Nicovala este articulat cu capul

ciocanului.Acesta din urm mpreun cu
corpul nicovalei sunt situate n epitimpan.
Apofiza lung a nicovalei se articuleaz
cu osul scriei.
Platina scriei este angajat mobil prin
ligamentului inelar elastic n nia ferestrei
ovale i realizeaz comunicarea cu
spaiul perilimfei.

OSCIOARELE AURICULARE

Scria este format din capul i gtul

scriei, braele scriei i platina scriei.
Platina scriei este angajat mobil prin
ligamentul inelar elastic n nia ferestrei
ovale i realizeaz comunicarea cu
spaiul perilimfei.

Musculatura cavitii timpanice

M.stapedius (m.scriei): se inser pe
gtul scriei i este situat ntr-un canal
osos, paralel de partea mastoidian a
n.facial, de care este n acelai timp
inervat.
M.tensor tympani (m.ciocanului): se
afl paralel de trompa lui Eustachio i
este inervat de ctre n.trigemen. Se
inser pe gtul ciocanului.
reflexul stapedian ndeplinete o funcie de
aprare n urechea intern.

RAPORTURILE TOPOGRAFICE ALE CAVITII TIMPANICE:

peretele lateral: format de ctre membrana

timpanic i conductul auditiv osos
peretele medial: cohleea
peretele inferior: bulbul venei jugulare
peretele superior: dura fosei craniene mijlocii
peretele anterior: a.carotida intern
peretele posterior: partea mastoidian a
n.facial
nervul Chorda tympani, - din N.facial; ea trimite
ramuri gustative ctre cele dou treimi
anterioare ale limbii.

RAPORTURILE TOPOGRAFICE ALE

CAVITII TIMPANICE:

Vascularizaie i inervaie

a.carotide externe, - a.meningean

medie, a.faringean ascendent,
a.maxilar i a.stilomastoidian.
Inervaia senzitiv - n.timpanic, ramura a
n.glosofaringean.
Otalgie de iradiere, care poate rezulta
n procesele faringiene.
Parasimpatic- n.glosofaringean,
cu partea simpatic a plexului carotidian
intern i cu n.trigemen.

SISTEMUL CELULELOR MASTOIDIENE

cptuite de mucoas
au raport direct cu cavitatea timpanic
sunt aerisite n acest fel prin cavitatea
timpanic i trompa lui Eustachio.

TROMPA
LUI EUSTACHIO
legtura

cavitii timpanice cu
rinofaringele
se deschide sub forma unei plnii
posterior de coane
Funciile trompei sunt:
1. asigurarea aerisirii cavitii
timpanice i a sistemului celulelor
pneumatice
2.
echilibrarea presiunii gazoase ntre
cavitatea timpanic i exterior,
3. drenajul cavitilor urechii medii
precum
4.
mpiedicarea migrrii agenilor
infecioi.

Anatomia Trompei lui Eustachio

1.un canal osos, prin care
i are traiectul aceasta
mpreun cu m.tensor
tympani.
2. o structur
fibrocartilaginoas i
fixeaz trompa de baza
craniului.
Deschiderea trompei se
face activ sub aciunea m.
tensor velli palatini

Trompa lui Eustachio

Funcia :
- forele de deschidere, reprezentate de
tonusul muscular, presiunea urechii
medii, elasticitatea cartilajului
- de forele de nchidere, cum ar fi
presiunea esutului, starea de tensiune

Fiziologia urechii medii

Fucia principal este ajustarea

impedanei .
Datorit impedanei acustice diferite a
aerului i lichidului(diferena de
rezisten) fa de undele sonore
urechea medie are rolul de a minima pe
ct posibil acest deficit de transmitere.
Reechilibrarea presiunea atmosferic, ce
se afl ntr-o modificare permanent
datorit diferitelor condiii meteorologice
i a variaiior de altitudine.

URECHEA INTERN

1.
2.

Urechea intern
- se afl n stnca temporalului
- se compune din canale
comunicante care poart denumirea de
labirint
Labirintul membranos
Labirintul osos

Labirintul membranos

LABIRINTUL OSOS

dintr-un sistem de canale semicirculare,

din cohlee i vestibul.

COHLEEA

Organul Corti

Organul CORTI
celule

senzoriale i de
susinere
Celule interne- celule ale
auzului ce realizeaz
transformarea informaiilor
acustice n semnale neurale
Celule externe-Stereocilii
sunt fixai de membrana
tectoria
legtura cu n. cohlear se
realizeaz prin fibre
eferente.

Funcia Cohleei

1.

2.

dou funcii mecanice :

Analiza frecvenei-anumite frecvene sunt
orientate ctre anumite fibre nervoase n
funcie de localizare(tonotopie)
Amplificarea biomecanic- unde cu
amplitudini sczute sunt transformate spre
amplitudini crescute cu ajutorul
amplificatorului cohlear.

Diferenierea funciilor cohleei

Funcia macromecanic(n compartimentul

lichidian)

Undele, ce se propag de la platina scriei

spre perilimf produc unde saltatorii la nivelul
membranei bazilare.
Fenomenul d posibilitatea unei analize pasive
a frecvenei i tonotipiei(adic impresia unei
frecvene anumite n zone diferite ale
membranei bazilare i astfel corespondena la
o anumit fibr nervoase)

Funcia micromecanic(n compartimentul

celular)

AMPLIFICAREA I TRANSDUCIA

NERVUL ACUSTICOVESTIBULAR

prsete trunchiul cerebral ca un trunchi

nervos comun;
din punct de vedere funcional : n.vestibular
i n.cohlear
N.vestibular formeaz la acest nivel
ggl.vestibular Scarpa, de unde iau natere
prelungirile periferice: n. utriculoampullaris,
n. saccularis, n.ampullaris posterior.
Ganglionul cohlear (ggl.spinale cohleae)
ns, n mediolul cohleei.
N.vestibulocohlear parcurge meatul acustic
intern mpreun cu N facial

SISTEMUL AUDITIV CENTRAL

FUNCIILE SISTEMULUI AUDITIV CENTRAL

Localizarea sunetului
Imaginea sunetului

SISTEMUL VESTIBULAR

Ampula i Macula

Sistemul
vestibular central

FUNCIILE VESTIBULARE
funciile principale enumerm:
Fixaia unui orizont optic, cu scopul
orientrii n spaiu n cazul unor micri
rapide ale capului; pentru ndeplinirea
acestei funcii sistemul vestibular
acioneaz mpreun cu cel optic.
Meninerea staticii i echilibrului,
realizat prin interaciunea cu sistemul
proprioceptiv motor

Reflexul vestibuloocular (VOR)

Nucleii vestibulari trimit eferene importante

ctre nucleii motori ai muchilor oculari.
Aparatul vestibular acioneaz n mod reflex
asupra micrii i poziiei ochilor- rol n
orientarea n spaiu
La micrile rapide ale capului
Nucleii vestibulari i primesc feed-backul
pentru reglaj fin prin receptori retinieni,
aceast situaie nefiind valabil i la
ntuneric.
Legturile polisinaptice ntre cei doi nuclei
vestibulari i legturile ctre cerebel.

Reflexul vestibulospinal(VSR)

Meninerea poziiei capului, statica,

precum i mersul n ortostatism
reflexul vestibulocervical.
Motilitatea spinal este reglat de reflexe
declanate proprioceptiv, vizual i
vestibular.
Mersul n ortostatism este posibil cu dou
sisteme funcionale. Dac cele dou
sisteme ar fi afectate, ortostatismul i
micrile ar fi tulburate.

NERVUL FACIAL

Nervul facial descrie un traiect complicat,

traversnd stnca temporalului,
urechea medie i glanda parotid

NERVUL FACIAL

6 segmente
I Intracranial
II. Intrameatal
III. Labirintic
IV.Timpanic
V. Mastoidian
VI. Parotidian