INFECTII NOSOCOMIALE

Manea Alexandra Andrada

Anul I AMG N

Infecie nosocomial, sau

intraspitaliceasc, este aceainfecie
care nu este prezent sau care nu se
afl n perioada de incubaie n
momentul n care pacientul s-a
internat n spitali se supraadaug
bolii pentru care pacientul s-a
internat. Infeciile nosocomiale pot
s fie n legtur cu deficiene de
igien, sterilizare, manevre sau
ngrijiri medicale.Acest tip de
infecie se produce ntr-un spital, fie
ntre pacieni de boli diferite care
ajung n contact unii cu alii, fie de la
bolnavisau purttori provenii din

Cel mai adesea, infeciile nosocomiale

se manifest clinic pe parcursul
internrii actuale, dar este posibil s se
manifeste i dup externare. n patologia
infecioas general, rata acestor infecii
este de 5-20% , incidena maxim, de de
28-30%, apare n serviciile de reanimare.
Aceste infecii sunt responsabile de 70%
din decesele nregistrate n serviciile de
chirurgie general.Infeciile
nosocomiale sunt de obicei severe,
deoarece sunt implicati germeni de spital
multirezistenti la antibiotice i afecteaz

Infectiile nosocomialesunt infeciile contractate n

spital sau alte uniti sanitare, si se refer la orice
boal datorat microorganismelor, boal ce poate fi
recunoscut clinic sau microbiologic, care afecteaz fie
bolnavul, datorit internrii lui n spital sau ngrijirilor
primite, fie ca pacient spitalizat sau n tratament
ambulatoriu, fie personalul sanitar datorit activitilor
sale.
-reflect schimbrile din ecosistemul uman:
-abuz de antibiotice, neglijarea igienei,
-perturbarea raporturilor dintre agenii patogeni,
-grupuri mari de imunosupresai.

Incidentaeste in crestere peste tot in lume, cauzele sunt

comune dar si diferite, in raport cu gradul de dezvoltare a unei tari
sau regiuni.
Teoretic, orice agent patogen din lumea virusurilor, bacteriilor,
parazitilor sau micetelor, pot produce infectie nozocomiala, in
functie de:
- conditiile generale dintr-o unitate medico-sanitara,
- natura gazdelor umane,
-particularitatile agentilor patogeni circulanti,
-specificul prestatiilor efectuate,
-situatia din populatia generala, etc.

Surse de agenti patogeni

-bolnavi cu boli netransmisibile,care pot
prezenta forme atipice de boala
transmisibila sau sunt purtatori de agenti
patogeni
-bolnavi cu boala transmisibila,dar
purtatori ai altor agenti patogeni.
In IN,purtatorii de agenti patogeni, in
afara celor 3 categorii clasice
(preinfectiosi, sanatosi si fosti bolnavi), se
mai clasifica si in raport de zona
anatomica pe care o colonizeaza (nazali,
faringieni, nazofaringieni, tegumentari,
fecali, urinari, vaginali).

Sursele de agenti
patogeni pot proveni din
urmatoarele categorii
populationale:
-personalul medicosanitar de baza,
-stagiari (medici,
studenti, elevi),
- personalul auxiliar
(intretinere, bucatarie,
spalatorie, magazii)
- vizitatori.

Moduri si cai de transmitere

Modul direct presupune transmiterea
agentilor patogeni prin relatii intre bolnavi,
intre acestia si personalul medico-sanitar, cu
ocazia efectuarii diferitelor prestatii si in cadrul
modului de viata specific serviciilor de
asistenta spitaliceasca sau de ambulator, cu
aglomeratii
si conditii
igienico-sanitare
cu risc.
Modul indirect
este predominant
deoarece,
frecvent, intervin agenti patogeni cu rezistenta
mare, avand astfel posibilitatea de a fi
vehiculati prin aer, apa, pulberi de sol, obiecte
(inclusiv instrumenatr medico-chirurgical,
mobilier, elementele bailor si WC-urilor,
termometre, spatule), medicamente si produse
biologice cu administrare fractionata si expuse
contaminarii; deasemeni, mainile bolnavilor si

Receptivitatea
Prin natura prestatiilor solicitate, bolnavii
sunt receptivi in grade diferite, fata de
agresiunea agentilor implicati in IN.
Imunosupresatii, bolnavii cu arsuri, marii
traumatizati etc. Constituie grupuri cu risc
crescut fata de IN.
Sectoarele din spital cu risc crescut de IN
sunt:
-sectiile de ATI
-sectiile de chirurgie arsuri
-sectiile de hematologie-oncologie

Formele clinice cele mai frecvente de

IN sunt:
-infectiile urinare
-infectii de cateter
-pneumonii
-infectiile plagilor operatorii.

Preventia
Masurile preventionale generaleinclud:
-preocupari pentru ca proiectarea si realizarea
constructiilor pentru asistenta medico-sanitara sa
dispuna de circuite multiple si alte facilitati care sa
evite diseminarea agentilor patogeni
- aisgurarea unei igienizari zilnice corecte,
decontaminare, dezinsectie si deratizare periodica 3
- folosirea corecta a circuitelor pentru persoane si
materiale
- reglementarea accesului vizitatorilor
- asigurarea unor operatiuni corecte de pregatire si
efectuarea sterilizarii instrumentarului si a altor
materiale
- pastrarea in rezerva a unor antibiotice cu spectru
larg pentru interventia de urgenta in caz de infectia
nosocomiala produsa de agenti rezistenti la
antibioticele utilizate.

Masurilespecificesi specialebazate pe
aplicarea antibioticelor, imunoglobulinelor si
vaccinurilor au o utilizare limitata si numai
la indicatiile specialistilor si dependent de
situatia din populatia generala.

Combaterea
In cazul aparitiei unei imbolnaviri de tip nosocomial se va
efectua, cu caracter de urgenta:
-ancheta epidemiologica, interventii epidemiologice,
clinice si cu laboratorul pentru depistarea si izolarea
bolnavilor;
-se vor institui masuri de protectie a celorlalti bolnavi,
mai ales cei cu risc;
-se suspenda internarile;
-se desfasoara investigatii complexe pentru depistarea si
corijarea cauzelor care au determinat imbolnavirile;
-se suspenda total sau partial, pe termene variate,
activitatea serviciului, timp in care se vor efectua
renovari si reprofilari;
-in cazul repetarii unor episoade epidemice, unitatea
poate fi desfiintata;
-educatia si instruirea personalului medico-sanitar va
completa procesul de combatere.