VACCINURI DE NECESITATE

EPIDEMIOLOGIC
ASIST. DR. ALINA MANOLE

VACCINUL ANTIHEPATIT VIRAL A

INDICAII
1. persoane care prezint risc
crescut de a face boala sau
de a dezvolta forme grave de
boal:
- personalul medical de
laborator care lucreaz cu
tulpini de VHA
- personalul din secii de
pediatrie, gastroenterologie
- pacieni cu afeciuni
hepatice cronice
- hemofilici
- homosexuali

INDICAII
2. persoane care locuiesc n zone endemice imunizri
sistematice la anumite grupe de vrst
3. persoane neimunizate care cltoresc n zone
endemice
4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu
alimente
5.

persoanele din zone

cutremure, rzboaie)

6. personalul din salubritate

calamitate

(inundaii,

CONTRAINDICAII
- boli acute febrile
- reacii anafilactice la una din componentele
vaccinului
- imunosupresai ( cei HIV pozitivi necesit doze
suplimentare)
- sarcina

Doza: 0,5ml copil; 1 ml adult

Tehnica administrrii:
- preparat din agent inactivat
- i.m.
- regiunea deltoidian (la copilul sub 3 ani se
poate la nivelul coapsei)
- 2 doze la interval de 6-18 luni
- protecie de lung durat (20 ani pe baza
studiilor)

REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: febr, astenie, cefalee, mialgii,
artralgii, greuri, vrsturi, inapeten
durat sub 24 ore
creteri discrete ale transaminazelor serice
uneori

VACCINUL ANTITETANOS

1. La gravide
- primiparele la 7 luni i jumtate de sarcin
primesc 1 doz de ATPA (0,5 ml) i.m.
- revaccinare la sarcinile urmtoare - numai
dac au trecut mai mult de 10 ani de la ultima
administrare
- gravidele nevaccinate, incomplet vaccinate
sau cu antecedente vaccinale nesigure 2 doze
ATPA i.m. la o lun interval

2. De urgen - plgi cu risc tetanigen major:

- mucturi de animale suficient de profunde pt. a crea condiii de
anaerobioz
- plgi nepate cu achii, spini, cuie, corn de vit
- plgi cu retenie de corpi strini n esuturi
- plgi anfractuoase cu zdrobiri de esuturi
- plgi cu esuturi devitalizate
- plgi murdrite cu pmnt (indiferent de gradul ntinderii
leziunii)
- ulcere varicoase cronice infectate
- degerturi, arsuri de gradul II-III
- avort empiric, natere n condiii neigienice
- fracturi deschise

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
1. Persoanele vaccinate i revaccinate anti-tetanos n
antecedente:
- o doz de ATPA (DT sau dT) ca revaccinare de
urgen
- se asociaz ser anti-tetanic la persoanele cu
politraumatisme grave cu pierderi masive de snge,
oc hemoragic, fracturi deschise multiple, infecie
HIV (3.000-15.000 UAI) Ig specific

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
2. Persoanele nevaccinate, incomplet vaccinate sau cu
antecedente vaccinale nesigure:
- se administreaz n condiii de spital ser anti-tetanic
(3.000-15.000 UAI) sau Ig specific (200-500 UAI)

- vaccinare accelerat cu 3 doze ATPA i.m., la 14 zile

interval i revaccinare dup 1 an

SE VACCINEAZ DIFERENIAT
3. Grupuri de persoane la care anchetele
seroepidemiologice au evideniat titruri
neprotective de Ac anti-toxoid tetanic
- primovaccinare 2 doze ATPA la 30 zile
interval
-

revaccinarea I la 1 an de la
primovaccinare

revaccinarea II la 5 ani de la revacc.

I
- revaccinare la fiecare 10 ani pe toat
durata vieii
-

SE VACCINEAZ DIFERENIAT

4. Pacientul cu tetanos 0,5 ml ATPA s.c.,

timp de 7 -10 zile (alturi de alte mijloace
terapeutice)

CONTRAINDICAII
-

Reacii de hipersensibilitate grav sau

neurologic la o administrare anterioar

Sarcina patologic

Cardiopatii decompensate

Boli infecioase n evoluie/convalescen

Nu exist C.I.
(postexpunere)

pentru

vaccinarea

de

reacie

urgen

Doza: 0,5ml copil

Tehnica administrrii:
- anatoxin
- lichid alb-lptos
- i.m.
- regiunea deltoidian la copilul mare i adult
- la nivelul coapsei - la copilul sub 3 ani

REACII ADVERSE

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE:
cefalee,
vrsturi - rar
Nevrit brahial - rar

indispoziie,

febr,

VACCINUL ANTIGRIP

 orice

persoan peste 6 luni

vrstnici peste 65 ani
copii
(mai ales prematuri, distrofici,
malformaii etc.)
gravide dup primul trimestru de sarcin
astm bronic
D.Z. i alte maladii dismetabolice
boli cronice ale aparatului respirator
BCV, IRC, IRA
anemii, hemoglobinopatii

cu

 cancer
HIV

/ SIDA
persoane instituionalizate
membrii familiilor n care se afl persoane cu risc
major
personalul din instituii medico-sanitare i medicosociale, nvmnt, armat, poliie, pompieri
copii, adolesceni (6 luni 18 ani) care au fost supui
terapiei ndelungate cu aspirin ~ risc de a dezvolta
sindrom Reye dup grip
persoane care cltoresc n zone aflate n sezon
epidemic

CONTRAINDICAII
boli

febrile acute
reacii alergice la proteinele din ou
reacii alergice la orice alt component al
vaccinului
(gentamicin
sau
alte
aminoglicozide, ali componeni)
persoane care au avut n antecedente
sindrom Guillain Barr

Doza
aduli i copii peste 36 de luni ~ o doz de 0,5 ml
copii ntre 6-36 de luni ~ o doz de 0,25 ml
pentru copii care nu au prezentat infecii n antecedente
sau nu au mai fost vaccinai anti-grip a 2-a doz la
un interval de 4-6 sptmni
Mod de prezentare: suspensie injectabil, aspect incolor
pn la uor opalescent; seringi prencrcate unidoz.
Cale de administrare: i.m. / s.c. (la pacienii
trombocitopenie sau cu tulburri hemoragipare).

cu

REACII ADEVRSE

locale: eritem, induraie, durere, echimoz

generale: febr, frison, mialgii, indispoziie

dispar n general dup 1-2 zile

Rar: nevralgii, parestezii, trombocitopenii

tranzitorii; reacii alergice cu stare de oc;
vasculite; tulburri neurologice

VACCINUL ANTIRABIE

INDICAII

persoanele mucate de animale turbate sau suspecte de turbare

persoanele mucate de animale necunoscute sau care au disprut

persoanele cu leziuni produse n ultimele 24 ore i care au venit n

contact cu saliva animalelor turbate

se ncepe vaccinarea i la persoanele mucate grav la nivelul

extremitii cefalice sau la membrele superioare, de animale n
via, inute sub observaie

vaccinarea se ntrerupe dac animalul respectiv triete a 5-a zi

de la accident sau suspiciunea de turbare este infirmat prin
diagnostic virologic

INDICAII
nu

se indic vaccinarea anti-rabie la persoanele

mucate prin haine groase, fr leziuni deschise,
mucate superficial de animale sntoase

cazul mucturilor sau zgrieturilor superficiale la

mn, cap, gt sau organe genitale; mucturilor
profude la membrele inferioare sau trunchi, produse
de animale slbatice bolnave sau suspecte, se
recomand schema mixt: administrarea serului
urmat la 24 ore de vaccinarea anti-rabie

CONTRAINDICAII
se

stabilesc n raport de circumstanele concrete

au n vedere strile febrile, manifestrile alergice

i gravitatea strii persoanei mucate ~ situaia se
judec la fiecare caz n parte

dat

fiind gravitatea turbrii, nu exist

contraindicaii la administrarea postexpunere a
vaccinului anti-rabie

Mod de prezentare: fiole, 1 doz = 2,5

UI antigen + 1 fiol cu 0,5 ml diluent.
Cale de administrare: i.m. sau s.c.
Doz: 0,5 ml.

REACII ADVERSE
eritem

i induraie la locul inoculrii

febr
reacii
stri

neurologice

alergice
neomicin

la

streptomicin

i/sau

VACCINUL ANTI-INFECIE
CU PNEUMOCOC

INDICAII

persoane peste 60 de ani cu sau fr boli pulmonare cronice, boli

renale cronice, boli cardiace cronice, scderea activitii fizice i
status nutriional srac
persoane instituionalizate cmine, spitale, nchisori

persoane care sufer de boli cronice indiferent de vrst

(alcoolism, ciroz hepatic etc.)

asplenie anatomic/funcional - infecia pneumococic are

evoluie rapid i mortalitate de 75%

imunosupresia de diverse cauze (inclusiv HIV pozitivi)

CONTRAINDICAII
persoane

sub vrsta de 2 ani

reacie

postvaccinal puternic la vaccinarea

precedent

vaccinare precedent de mai puin de 5 ani

sarcina

Doz: 0,5 ml
Mod de prezentare: seringi preumplute
unidoz
Cale de administrare: intramuscular
sau subcutanat

REACII ADVERSE
hipersensibilizare
durere,

fatigabilitate, induraie, febr

moderat

rar:

astenie

VACCINUL ANTIINFECIE CU HPV

Preparate:
-

CERVARIX (16, 18)

GARDASIL (6, 11, 16, 18)

Indicaii: femei 10-25 ani

Mod de administrare: i.m.
Doz: 3 doze de 0,5 ml la 0, 1, 6 luni

Vaccinul anti-leptospiroz

Vaccinul anti-infecie cu Hib

Vaccinul anti-varicel, anti-febr tifoid, antidizenterie bacilar, anti-febr galben (amaril),

anti-infecie cu meningococ