Ingrijirea pacientului cu diabet

zaharat
Dumitru
Alexandra Mihaela

Diabetul zaharat
Diabetul zaharat este una dintre cele mai
raspandite boli cronice netransmisibile si cea mai
frecventa boala endocrina.
Se caracterizeaza prin tulburari ale intregului
metabolism, in special ale metabolismului glucidelor
si prin complicatii care afecteaza ochii, rinichii, nervii
si vasele de sange.
In esenta, diabetul zaharat este o boala in care
organismul nu produce destula insulina sau nu o
foloseste eficient.

Cum se masoara diabetul zaharat?

Masurarea diabetului zaharat poate fii efectuat de
pacienti cu un dispozitiv special numit glicotesc prin intepare
la nivelul pulpei degetului fie prin punctia venoasa efectuata
de asistentul medical sau de doctor.

GLUCOTEST

Evaluarea glicemiei din sange cu

ajutorul glucotestului

Hiperglicemie
atunci cand
valoarea
glicemiei este
mai mare de
120 mg/dl
Valori normale ale
glicemiei 80/110
mg/dl pe nemancate

Hipoglicemieatunci cand
valoarea glicemiei
este mai mica sau
egala cu 60 mg/dl.

Simptomele hipoglicemiei si hiperglicemiei

Obiectiv

Interventiile autonome

Interventiile delegate

Pacientul s se alimenteze
n raport cu nevoile sale
cantitative i calitative/24
ore.

-Supravegheaza pacientul
-Hraneste pacientul daca
este necesar

-evalueaz nevoile
cantitative i calitative n
funcie de vrst (copil,
adolescent, adult), sex,
stare fiziologic (sarcin,
alptare), activitatea
pacientului, forma bolii:
proteine 13-15%, lipide 3035%, glucide 50% (250300 gr) n raia
alimentar/24 h la adult, ca
i la persoana nediabetic;
pentru activitatea uoar se
recomand 30-35
cal./kgcorp/24 h;

Obiectiv
Evaluarea constanta a
glicemiei prin recoltarea
sangelui si a urinei

Interventiile autonome

Interventiile delegate
-recolteaz produsele
pentru examenul de
laborator (snge, urin);

Obiectiv

Interventiile autonome

Interventiile delegate

Obtinerea de valori
normale ale glicemiei cu
ajutorul medicamentelor

administreaz medicaia
prescris de medic la orele
indicate;
-insulina ordinar: S.C. n
doza recomandat,
administrat cu 15-30 min
naintea mesei (folosete
sering special gradat n
uniti de insulin, ine
seama c alcoolul
inactiveaz produsul);
-alterneaz locul de
injectare pentru a preveni
lipodistrofiile

Pregetirea pacientului si a materialelor

necesare pentru punctia capilara
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Prelevare de snge capilar pentru analize de laborator (HLG, dozarea
hemoglobinei, glicemie), prin neptur.
PREGTIREA MATERIALELOR
- Tav medical/crucior medical
- Ace sering sau lamel steril
- Tampoane de vat
- Soluie dezinfectant
- Hrtie de filtru
- Mnui de protecie
- Lame de sticl
- Tuburi; pipete
- Seruri

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmntul informat
b) FIZIC:
- Poziionai pacientul: eznd cu mna sprijinit sau decubit, n funcie de
starea general
- Alegei locului de elecie :
- adult:
- pulpa degetului inelar sau mijlociu
- lobul urechii
- copil:
- faa plantar a halucelui
- clci

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai recomandarea medical
- Splai-v pe mini
- mbrcai mnuile de protecie
- Masai uor locul efecturii punciei
- Aseptizai regiunea aleas cu tampon de vat mbibat n dezinfectant
- Ateptai evaporarea soluiei dezinfectante
- Pe locul perfect uscat nfigei acul la 2-3 mm profunzime (ca sngele s
neasc singur), perpendicular pe straturile cutanate
- tergei prima pictur cu hrtie de filtru sau uscat
Prelevai sngele n funcie de scopul urmrit:
- Pe lama perfect uscat i curat (frotiu- hemograma, grupa sanguin, timp de
sngerare i coagulare)
- Se aspir n tuburile speciale(pentru analiza gazelor sanguine)
- Pictura se pune pe bandelet sau stripsuri (glicemie)
- 2-3 picturi pe fiecare extremitate a lamei (picatura groas- dg. malarie i tifos
exantematic)
- tergei cu un tampon steril
- Facei o uoar compresiune

NGRIJIREA PACIENTULUI
- Observai starea pacientului
- Aplicai un tampon steril uor compresiv

Pregatirea pacientului si a materialelor necesare pentru punctia venoasa

OBIECTIVELE PROCEDURII
Crearea accesului la o ven pentru:
recoltare de snge n siguran pentru examene de laborator
extragerea unei cantiti de snge
introducerea medicamentelor n circulaia venoas
PREGTIREA MATERIALELOR
- Garou
- Mnui de unic folosin
- Seringi; ace; o canul Buterfly (flutura); sistem vacutainer (dup scop)
- Tampon
- Alcool
- Muama, alez
- Etichet
- Eprubete
- Band adeziv non alergic
- Formulare pentru laborator
- Alte materiale n funcie de obiectivul urmrit, tvia renal
- Recipient pentru colectarea materialelor

PREGTIREA PACIENTULUI
Verificai indicaia medicului privind scopul punciei venoase
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului necesitatea procedurii
- Explicai pacientului cum poate participa la procedur, anuntai-l c e puin
dureroas
- Explicai-i pacientului c i vei recolta snge sau vei introduce
medicamente
- ncurajai pacientul pentru a reduce anxietatea
- ntrebai-l dac i s-a mai recoltat snge alt dat; dac a simit lein,
transpiraie, stare de grea, vrstur
- Obinei consimmntul informai
b) FIZIC:
- Asigurai poziia corespunztoare n conformitate cu starea pacientului, cu
scopul i locul punciei (decubit dorsal sau mai rar eznd)
- Examinai calitatea i starea venelor i alegei locul

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacientul
- Splai minile i punei mnuile pentru a preveni contaminarea
- Selectai locul potrivit (venele distale sau proximale), venele de la plica
cotului, mai rar cele de pe faa dorsal a minii
- Punei muamaua sub braul pacientului
- Aplicai garoul la 5 - 8 cm deasupra locului de puncie; capetele garoului
fiind direcionate departe de zona de puncie
- Palpai vena
- Verificai prezena pulsului distal, radial
- Montai seringa i ataai acul
- Recomandai pacientului s strng pumnul
- Dac venele nu sunt vizibile i nu se pot simi la palpare ncercai urmtoarea
tehnic:
a) Rugai pacientul s nchid i s deschid pumnul
b) Dai drumul la garou i rugai pacientul s-i coboare mna sub nivelul
inimii pentru a i se umple venele, apoi reaplicai garoul i batei ncet pe
ven pentru a deveni mai vizibil

c) nlturai garoul i punei o compres cald i umed pe ven timp de 10-15'

- Dezinfectai tegumentul (cu un tampon cu alcool), 60" folosind micri circulare de la
centru n afar cu civa cm, pentru a evita introducerea potenialei flore de pe piele n
interiorul vaselor pe perioada efecturii procedurii
- Poziionai mna nedominant la 4-5 cm sub locul de puncie i cu policele se ntinde
pielea dreapt pe ven
- inei acul cu bizoul n sus n mna dominant i introducei-l la un unghi de 10-30, de
deasupra venei sau dintr-o parte a venei, n poziie oblic
- Urmrii cursul venei i cnd sngele se ntoarce prin lumenul acului avansai cu acul n
ven 1-2 cm
- n cazul recoltrii continuai puncia conform obiectivului
- Aspirai sngele n sering (cantitatea necesar pentru efectuarea analizelor indicate de
medic)
- Dac curgerea sngelui este rapid dezlegai garoul pentru a preveni staza i
hemoconcentraia care pot modifica rezultatele testelor de laborator
- Dac curgerea sngelui este lent, nu dezlegai garoul dect nainte de a retrage acul cu
seringa cu snge (dac tehnica nu impune altfel)
- Plasai un tampon cu alcool pe locul punciei venoase i uor retragei acul cu seringa
- Aplicai o presiune blnd pe tamponul cu alcool, pe locul punciei 2-3' sau pn se
oprete sngerarea; aceasta previne extravazarea n esuturile din jur, cu cauzarea
hematomului
- Dup oprirea sngerrii aplicai o band adeziv peste tampon
- Transferai sngele din sering n eprubete, dup ce ai detaat acul de la sering
- Aplicai etichetele pe eprubete, indicnd numele i prenumele bolnavului, proba
recoltat, secia care trimite proba de snge la laborator

NGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul n poziie comod
- Observai faciesul pacientului, culoarea
tegumentelor i msurai pulsul
- ntrebai pacientul dac are stare de grea
sau vom
- Verificai locul punciei venoase pentru a fi
siguri c nu s-a dezvoltat un hematom
- Sftuii pacientul s nu flecteze antebraul pe
bra

Va multumesc !