STUDIILE

EPIDEMIOLOGICE
DESCRIPTIVE

Clasificarea studiilor epidemiologice

I.Studii Observaionale (neexperimentale)
A.

Descriptive (Raporturi de caz i serii de cazuri; ale incidenei; ale

prevalenei; de corelaie )

B.

Analitice:
1.
Caz-control
2.
Cohort

II. Studii Experimentale

Cu grup de control
I. Control paralel
a.
Randomizate
b.
Nerandomizate
II. Control secvenial
a.
Auto control
b.
Crossover
2. Fr grup de control
1.

III. Meta - analiza

Tipuri de studii descriptive

Studii descriptive
Raporturi de caz i serii de cazuri
Studii descriptive ale incidenei
Studii descriptive ale prevalenei
Studii ecologice (de corelaie)

Studiul descriptiv

Este un studiu care descrie situaia

dat ntr-o populaie la un moment dat
sau n dinamic.

STUDIUL DESCRIPTIV
se folosete n cazurile n care este
nevoie de informaie suplimentar
pentru a formula ipotezele specifice.
Studiul descriptiv asigur date precise
privind incidena sau prevalena unui
fenomen sau a unui eveniment legat de
o problem de sntate sau privind
oamenii care sunt afectai i prin ce se
manifest afeciunea.

STUDIUL DESCRIPTIV
descrie

modelele de apariie a
bolilor sau de expunere la factorii
de risc n funcie de persoan, loc
i timp i se limiteaz la descrierea
fenomenului de boal n populaie

Persoana se refer la cine

este afectat, locul - unde
este problema de sntate
mai mult sau mai puin
rspndit, iar timpul - cnd
apare problema de sntate.

Un studiu descriptiv trebuie s

rspund la urmtoarele ntrebri:
Cine?
Ce?
Cnd?
Unde?

Studilul descriptiv contribuie la:

Elaborarea

de ipoteze asupra
cauzelor bolii;
Planificarea substructurii
sistemelor de sntate;
Evaluarea datelor despre starea de
sntate a populaiei.

Obiectivele studiilor descriptive:

S prezinte tabloul bolii ct mai precis

posibil, pentru a permite elaborarea unui
program de sntate.
S studieze un fenomen de sntate a crui
etiologie nu este bine cunoscut i s
elaboreze ipoteze asupra etiologiei bolii i a
factorilor de risc, care vor fi ulterior verificate
prin studii analitice.

Obiectivele SD (continuare)
S permit fundamentarea planificrii
sanitare i evaluarea serviciilor de
sntate.
S evalueze tendinele de evoluie a
strii de sntate a unei populaii cu
posibilitatea comparrii ntre diferite
ri sau ntre diferite teritorii ale unei
ri, n acelai interval de timp.

SD se bazeaz pe informaiile existente

n sistemul sanitar curent, sau
obinute din studii speciale n
populaie. Cunoaterea distribuiei i
tendinelor de evoluie a sntii i
bolii mrete eficacitatea programelor
de sntate i conduce la
identificarea grupurilor din populaie
(grupuri int). Descrierea sntii i
bolii se realizeaz prin indicatorii
strii de sntate.

Tipurile de comparaii n SD
n

cadrul studiilor descriptive

se efectueaz trei tipuri
fundamentale de comparaii:
demografice,
geografice,
temporale.

Comparaiile demografice iau n

considerare caracteristici de
persoan (cine).

Datele descriptive despre persoan rspund la

ntrebri de tipul La cine apare boala sau
problema de sntate? sau Cine are un risc
mai mare de expunere?
Persoanele afectate sau expuse sunt
caracterizate dup caracteristicile
demografice i sociale de baz, cum sunt
vrsta, sexul, starea civil, rasa sau originea
etnic, religia i indicatori ai statutului socioeconomic.

Comparaiile geografice iau n

considerare caracteristici de loc
(unde).

Caracteristicile descriptive raportate la loc

iau n considerare UNDE sunt cele mai mari
i cele mai mici rate ale bolii? (adic, sunt
cazurile de boal distribuite egal n raport cu
ara, statul sau raionul rii, mediul de
reziden urban sau rural, sau teritoriul din
cadrul unei comuniti locale afectate?)

Comparaiile temporale iau n

considerare caracteristici de
timp (cnd)

Datele descriptive despre timp rspund la

ntrebri de tipul Cnd apare boala
frecvent i cnd apare rar? i Este
frecvena actual a bolii diferit de
frecvena corespunztoare din trecut?

Rapoarte de caz i serii de cazuri

Profilul unui caz sau unor serii de
cazuri
Generarea noilor ipoteze
Interfa: medicin i epidemiologie
Nici o msurare a apariiei bolii

RAPOARTE de
CAZURI
frecvent

publicate n literatura
medical (1/3 din articole)
o prima treapt a studiilor
observaionale
arat caracteristicile unui singur
bolnav

RAPOARTE de
CAZURI
AVANTAJE
progres

n domeniul medical
identificarea unei entiti clinice
noi
identificarea consecinelor
expunerii la factori de risc

DEZAVANTAJE
observaie subiectiv, ntmpltoare,
unic
interpretare / realitate ?
asociere fortuit (incidental)/ real ?
relaie de la cauz la efect ?
caz izolat / primul caz dintr-o serie ?

SERII DE CAZURI
gruparea

mai multor cazuri

individuale raportate

frecvente

n publicaiile medicale

SERII DE CAZURI
BOALA EXIST DEOARECE
OBSERVAIA SE REPET
AVANTAJE
aduc

informaii; permit definirea unor

manifestri clinice
sugereaz particularitile de evoluie
genereaz ipoteze - de demonstrat prin studii
analitice
impun aplicarea unor strategii (ex: terapeutice)

SERII DE CAZURI
DEZAVANTAJE
experiena unui autor
nu aduc informaii asupra frecvenei
fenomenului / bolii
nu dovedesc relaia de tip cauzal
nu au confirmarea statistic (grup de
comparare absent)
nu sunt decisive n aprecierea eficienei
(ex: terapiei)

SD de inciden
Modele

n apariia cazurilor
incidente
Populaia definit
Perioada de timp specificat
Distribuia cazurilor dup anumii
factori de interes

SD ale prevalenei
Prezentarea unor populaii bine definite
Clasific boala n dependen de timp
Reflect toate maladiile existente
Sunt efectuate ntr-o seciune de timp
(transversale)

SD ale prevalenei
Prevalena i incidena = informaii diferite dar complementare

SD ale prevalenei
PREVALENA
CRESCUT
-

venirea unui numr

de bolnavi
plecarea
unor
persoane sntoase
mai multe cazuri noi
puine
cazuri
vindecate
letalitate redus
mortalitate sczut

PREVALENA
SCZUT
plecarea unui numr
de bolnavi
- venirea unui numr
de persoane
sntoase
- numr redus de
cazuri noi
- nivel crescut al
vindecrilor
- letalitate crescut
- mortalitate crescut
-

Studii ecologice
Boala n relaie cu expunerea la nivel
colectiv
Se efectueaz corelarea unui factor
presupus de risc cu: mortalitatea /
incidena/ prevalena unei boli
Date din grupuri, nu date individuale
Unitatea de observaie este populaia

Determinarea eantionului SD

Z 2
n p (1 p) ( )
d
unde: d distana (sau tolerana) ct de aproape
de proporia care ne intereseaz dorim s fie
valoarea exprimat (de ex. n limitele a 0.05)
P proporia sau cea mai bun estimare despre
valoarea proporiei cercetate.
(1-nivelul de ncredere)

Determinarea eantionului SD
2

Nt pq
n
2
2
Nx t pq

n volumul eantionului reprezentativ ;

t factorul de probabilitate, care poate fi egal cu 1,96 sau 3 pentru o
probabilitate de 95% sau 99% respectiv;
p i q probabilitatea i contraprobabilitatea de apariie (sau
neapariie) a fenomenului cercetat. n cazurile cnd nu avem date
despre fenomenul cercetat, se constat c n este maxim cnd
produsul pq este maxim, or, innd seama de faptul c 0 p 1 i q
= 1 p produsul este maxim, atunci cnd p = q = 0,5.;
eroarea limit admis
N volumul colectivitii generale.

Metodele de colectare a datelor

n studii descriptive
Metoda observaiei urmrirea
desfurrii unor fenomene n dinamic
Prin transfer de informaie colectarea
datelor din documentaia medical
Interviul standard, chestionarea
unitilor de studii

Materialul primar
pentru studiile descriptive

Anchetele de informare
- Anchetele de tip transversal
cunoaterea structurii la momentul dat a
fenomenelor cercetate

- Anchete de tip longitudinal

studiul n dinamic a fenomenelor

Sursele de colectare a datelor

pentru studiile descriptive
(suport de informaie)
Statistici

vitale
Documentaia medical
Documentaia de arhiv
Chestionarele
Alt documentaie

Design-ul studiului
Este inclus n metodologia cercetrii.
Se realizeaz n baza obiectivelor.
Include: unitatea examinat, baza de
studiu, metodele de colectare a datelor,
genul cercetrii, volumul eantionului,
metoda de selecie a eantionului
reprezentativ etc.

Prelucrarea informaiilor
Indicatorii primari (cifrele absolute)
utile numai n studiul raport de caz i
serii de cazuri
Indicatorii derivai

Mediile

aritmetice
Indicatorii relativi
Indicatorii de variaie
Indictorii veridicitii
Analiza cronologic
Corelaii i regresii, etc.

Avantajele SD
Se efectueaz uor
Sunt relativ mai puin costisitoare
Permit colectarea de date despre
factorii poteniali de risc importani, ca
vrsta, rasa, sexul i situarea
geografic. Aceste date pot fi folosite
pentru a compara prevalena i pentru
elaborarea ipotezelor pentru studiile
analitice ulterioare.

Avantajele (continuare)
Pot

dezvlui modele de apariie a

bolii i tendinele n timp.
Ofer o baz pentru planificarea,
furnizarea i evaluarea serviciilor
medicale pentru o populaie dat.
Creeaz puine probleme de natur
etic.

Dezavantajele SD
Nu testeaz ipotezele etiologice.
Nu exist un grup formal pentru
comparare, de aceea nu exist nici o
metod corect de apreciere dac
prevalena dat de studiu este mai
mare sau mai mic dect s-ar fi
ateptat.

Dezavantajele (continuare)
Relaia

temporal dintre problema

de sntate cercetat i expunerile
poteniale nu poate fi uor
determinat.
Nu permit evaluarea cauzalitii.