Familia

Orthomyxoviridae

Include virusurile care determin gripa,

infecie viral cu manifestri endemoepidemice
Exist 3 specii de virusuri gripale: A, B, C

Mofologie i structur:
-virionii sunt sferici sau alungii, diametru 100200 nm, cu anvelop

-anvelopa este un strat dublu lipoproteic. Stratul

extern are spiculi de HA i N
Stratul intern conine proteina M, cu rol n
meninerea formei virionului
-14 tipuri de HA i 9 tipuri N (combinaia acestora
determin diversele subtipuri de v. gripal)
-capsida cu simetrie helicoidal
-genomul este ARN monocatenar

Structura virusului
gripal

Patogenez:
-transmiterea infeciei este respiratorie
-replicarea virusului are loc la nivelul epiteliului
respirator, cu distrugerea cililor
-apoi etapa de viremie tranzitorie
-infecia TRI- pneumonia cu letalitate ridicat
Rspuns imun: anticorpi protectori specifici
anti-HA i anti- N

Virusul gripal a este supus unei variabiliti

antigenice care explic epidemiologia
gripei.
Exist 2 categorii de modificri:
-minore mutaii punctiforme cu apariia de
mutante HA sau N
-majore- rezultate pdin recombinarea
genic ntre diferite subtipuri virale

Diagnostic de laborator
1. Examen direct: ME i IF
2. Cultivarea pe culturi celulare primare de
rinichi de maimu. ECP nu este
caracteristic
3. Identificarea prin hemaglutinare
4. Serologie: decelarea Ac specifici de tip
i subtip (HAI, seroneutralizare, RFC,
ELISA)

Profilaxie
Specific activ prin administrarea de
vaccinuri inactivate sau vaccinuri vii
atenuate

Familia Paramyxoviridae

clasificare
Cuprinde 3 genuri:
Genul Paramyxovirus:
-v. paragripale tip1,2,3,4
-v. urlian
Genul Morbillivirus:
-v. Rujeolic
Genul Pneumovirus:
-v. sinciial respirator

Virusurile paragripale
Patogenez:
-calea de ptrundere este respiratorie
-replicare la nivelul tractului respirator
superior
-la adult infecie asimptomatic sau cu
manifestri minore
-la sugar : broite i pneumonii

Virusul urlian

Patogenez:
-ptrunderea pe cale respiratorie
-rspandirea infeciei prin saliv i secreia
tractului respirator
-multiplicare activ la nivelul porii de intrare i
ganglionii regionali
-urmeaz viremia cu visceralizri la organele
int (ovar, testicole, glande salivare, pancreas)
-debut: febr, stare de disconfort, tumefiere unisau bilaterala glandei parotide

Complicaii:
Orhita urlian (sterilitate postinfecioas)
Prinderea ovarului sau pancreasului
Meningita urlian (nu las sechele)
Encefalita urlian (evoluie letal)
Imunitate durabil (apar IgM, IgA i IgG)
Decelarea IgM specifici prin RFC, ELISA,
RIA

Virusul rujeolic
Patogenez:
-febr, catar oculo-nazal, tuse
-erupie maculo-papuloas iniial facial cu
extindere ulterioar pe trunchi i membre
-enantem pe mucoasa bucal de culoare
albicioas (semnul lui Koplick)

Complicaii.
Imediate: - encefalomielita acut
- encefalita acut infecioas
- pneumonia cu celule gigante
Tardive: -panencefalita sclerozant
subacut, la2-10 ani de la infecie

Diagnostic
La examenul direct se vizualizeaz
celule gigante multinucleate n
amprentele de mucoas nazal
Prin imunofluorescen se evideniaz
antigene virale
Serologic: testarea n dinamic a Ac
specifici prin HAI, RFC, ELISA, RIA.
Profilaxie: vaccin viu atenuat (la 9 luni,
urmat de rapeluri)

Familia Picornaviridae

Clasificare
Virusurile implicate n patologia uman sunt grupate n 3
genuri :
Enterovirus (virusuri implicate n patologia tractului
digestiv, respirator i a sistemului nervos)

v. Poliomielitei
v. Coxsackie - grup A, grup B
v. ECHO
Enterovirusuri

Rhinovirus (determin infecii ale tractului respirator),

conine 115 serotipuri
Hepatovirus
virusul hepatitic A

Genul Enterovirus
Virusul poliomielitic
include 3 serotipuri:
serotip 1 Brunhilde
serotip 2 Lansing
serotip 3 Leon.

Morfologie, structur,
replicare
Virionii sunt de form sferic, cu diametrul ntre
27-30 nm, lipsii de anvelop.
Capsida - cu simetrie icosaedric. n
componena capsidei intr 4 proteine
structurale virale (VP1-VP4).
Genom - ARN monocatenar cu polaritate
pozitiv.

Replicarea viral
Ptrunderea virionului n celul se realizeaz
prin viropexie, decapsidarea avnd loc la
nivelul membranei celulare.
ARN-ul viral migreaz n citoplasm, unde este
transcris ntr-un lan ARN cu polaritate negativ
care va servi ca matri pentru transcrierea n
lanuri ARN cu polaritate pozitiv.
Asamblarea acestora cu sinteza proteinelor
structurale are loc tot la nivel citoplasmatic.

Patogenez
Infecia se transmite pe cale fecal-oral, fiind ns
posibil i infectarea pe cale respiratorie.
Replicarea viral iniial are loc n esutul limfoid
faringian i intestinal. Urmeaz eliberarea virionilor n
circulaie (viremia), dup care se produce invazia
sistemului nervos central.
Virusul are un tropism extrem de pronunat pentru
esutul nervos. Are loc o infecie neuronal litic ce
determin
paralizii
(secundare
degenerescenei
axonilor). Pe lng aceste efecte celulare litice, se
produce i un bogat infiltrat inflamator: infiltrate
perivasculare limfocitare, proliferri microgliale, edem.

 Cel mai frecvent afectate sunt celulele din

coarnele anterioare ale mduvei, ceea ce
explic paraliziile de tip neuron motor periferic
la nivelul membrelor.
Virusul nu se replic la nivel muscular.
n cazuri severe, centrii nervoi bulbari sau
cerebrali pot fi afectai, cu producerea de
paralizii respiratorii i deces.

Simptomatologia clinic
Perioada de incubaie este de 1-2
sptmni.
Evoluia este variabil :
infecie inaparent
simptome minore (de tip pseudo-gripal)
simptome majore (faz meningitic
urmat de paralizii).

 Cu excepia simptomelor majore, celelalte

tipuri evolutive se pot vindeca fr sechele.
Simptomatologia minor este dat de viremie,
iar atunci cnd ea este urmat de simptome
majore, ntre cele dou etape poate exista o
fereastr asimptomatic de cteva zile.
Simptomatologia major este uneori precedat
de simptomele minore, alteori debutul fiind de
tip major (cefalee, febr, vrsturi, redoare de
ceaf).

 Faza meningitic se rezolv adesea n 7 zile.

n unele cazuri, ea este urmat de instalarea
paraliziilor.
Extinderea acestora variaz de la o poriune
muscular pn la afectarea generalizat a
musculaturii scheletice (inclusiv muchii
respiratori).
Paralizia este flasc, de tip neuron motor
periferic.

Imunitate
Rspuns umoral
Imunitatea natural (dobndit prin trecerea prin
infecie i/sau boal) este de durat i are
specificitate de tip. ntre v. poliomielitic tip 1 i 2
exist
imunitate
ncruciat.
Anticorpii
neutralizani sunt anti-VP1, - VP2 i - VP3.
Rspuns celular
Imunitatea celular (limfocite T) este specific
i, mpreun cu producerea local de IgA,
previne reinfectarea intestinului.

Profilaxie
Msuri generale:
spitalizarea bolnavilor pe toat durata bolii cu reintrarea
n colectivitate a convalescenilor dup cel puin 3 luni
de la mbolnvire
contacii sunt carantinai timp de 21 de zile, vaccinai i
inui sub monitorizare zilnic
dezinfecia i igienizarea riguroas a domiciliului
Vaccinarea se realizeaz cu :
vaccin inactivat (tip Salk) cu administrare parenteral
vaccin viu atenuat (tip Sabin) cu administrare oral
(VPO) conine toate cele 3 tipuri de virus.

Familia Togaviridae

Include virusuri ce infecteaz n mod

obinuit animale i artropode. Atunci
cnd survin la om aceste infecii pot fi
extrem de grave.
Pentru patologia uman prezint interes :
Genul Alphavirus
Genul Rubivirus

Genul Rubivirus
(include un singur reprezentant : virusul
rubeolic )

Morfologie i structur
Virionii sunt de form sferic, anvelopai, cu dimensiuni
de 40-70 nm.
Structura este reprezentat de :
Anvelop - de natur lipoproteic ; cuprinde dou
glicoproteine (E1 i E2) care proemin n exteriorul
virionului fiind totodat ataate la capsid.
Glicoproteina E1 are activitate hemaglutinant.
Capsida - are simetrie icosaedric i conine o singur
protein structural (C) i 3 proteine non-structurale
(NS1, NS2, NS3).
Genomul - ARN monocatenar, cu polaritate pozitiv.

Replicare
Proteinele anvelopei contribuie la
ataarea virionului la celula int.
Internalizarea
se
realizeaz
prin
endocitoz.
Replicarea are loc la nivelul citoplasmei
celulare.
Eliberarea virionilor din celul se
realizeaz prin nmugurire.

Patogenez
Ptrunderea virusului n organism se
realizeaz pe cale respiratorie. La nivelul
mucoasei rino-faringiene are loc o prim etap
de replicare viral activ. Urmeaz apoi
migrarea la nivelul ganglionilor limfatici
regionali i ptrunderea n snge (viremie).
Sursa de virus este reprezentat de omul
infectat care n perioada prodromal elimin
virioni infecioi prin secreia nazo-faringian,
precum i prin urin, fecale.

Boala devine manifest dup 2-3 sptmni

de la contaminare.
Primul simptom este, de obicei, o erupie
cutanat maculo-papuloas cu localizare
iniial facial i care se extinde ulterior.
Simptomul
caracteristic
este
ns
adenopatia la nivel preauricular, occipital i
latero-cervical.

 Infecia congenital constituie o form extrem

de grav a infeciei cu v. rubeolic. Dac, de
obicei, rubeola are o evoluie benign, n cazul
n care infecia survine la femeia nsrcinat,
urmrile asupra produsului de concepie sunt
extrem de severe :
decesul ftului n uter
malformaii congenitale cardiace, oculare
(cataracta congenital, retinopatii, glaucom),
ale sistemului nervos (microcefalie), viscerale
(hepatosplenomegalie, diabet).

Diagnostic de laborator
Cultivare
Se utilizeaz culturi celulare primare de maimu, dar efectul
citopatic apare tardiv.
Diagnosticul se poate face pe baza fenomenului de
interferen ntre v. rubeolic i v. ECHO 11. Dac, dup
inocularea v. ECHO 11, nu se observ efectul citopatic al
acestuia, acest lucru confirm prezena v. rubeolic.
Serologie
Hemaglutino-inhibare
Latex-aglutinare
ELISA
RIA
Imunofluorescen indirect

Profilaxie
Se realizeaz cu vaccin viu atenuat.
Vaccinarea este util cu precdere n cazul
fetelor (de preferin nainte de vrsta
fertil), n vederea prevenirii infeciilor n
cursul sarcinii.

V mulumesc!!!!!