Sindrom metabolic

Sindromul metabolic = sindromul rezistentei la insulina

- rezistenta la insulina/hiperinsulinemie
- obezitate de tip central
- diabet zaharat/scaderea tolerantei la glucoza
- dislipidemie aterogena (scaderea HDL-Col, cresterea LDL-Col si
TG)
- hipertensiune arteriala
- status protrombotic (cresterea PAI-1. a Fg si a factorului VII)
- disfunctie endoteliala (cresterea excretiei urinare de
albumina)
- hiperuricemie
- status proinflamator (hCRP, citokine).
CLUSTER

DE ALTERARI METABOLICE SI
FACTORI DE RISC CARDIOVASCULARI
Elena Popa

Criteriile SM (2005) International Diabetes Federation (IDF)

Obezitate centrala (definita de perimetrul abdominal cu

variabilitate etnica sau indicele de masa corporala IMC> 30
kg/m2), plus doua din urmatoarele:

Trigliceride- 150 mg/dl (1,7mmol/l) sau mai mari sau

tratament specific pentru hipertrigliceridemie

HDL-cholesterol < 40 mg/dl (1,03 mmol/l) la barbati si <

50 mg/dl(1,29 mmol/l) la femei sau tratament specific pentru
aceasta dislipidemie .

Tensiunea arteriala - tensiunea arteriala sistolica (TAS)

mai mare sau egala cu 130 sau/si tensiunea arteriala diastolica
(TAD ) mai mare sau egala cu 85 mmHg sau tratament pentru
hipertensiune arteriala diagnosticata anterior

Glicemie a jeune - 100 mg/dl(5,6 mmol/l) sau mai mare sau

diabet zaharat diagnosticat anterior

*pentru Europa, perimetrul abdominal trebuie sa fie >94 cm la

barbati sau > 80 cm la femei .
Elena Popa

SM- Boala societatilor

dezvoltate
Modificarile stilului de vita :
sedentarism
cresterea greutatii corporale
obezitate abdominala
patologie cardiovasculara si diabet
zaharat
modificari semnificative metabolice

Elena Popa

SM- cresterea rezistentei la

insulina

Scaderea transportului transmembranar al

insulinei din spatiul extracelular spre intracelular

Celule tinta

adipocit
- fibra musculara
- hepatocit

Elena Popa

Patogenia SM. Efectele scaderii

insulinei
Fibra musculara

scaderea utilizarii
intracelulare a glucozei

Adipocit

Hidroliza trigliceridelor si
cresterea AGL

Hepatocit

Elena Popa

Scad rezervele de glicogen

Tulburari in utilizarea si
depozitarea glucozei

Sindromul de insulino rezistenta

Dupa J Clin Hypertens (Greenwich).
Author manuscript; available in PMC 2010 April 24.

SM- Status-ul proinflamator

Cresterea nivelului plasmatic al acizilor grasi liberi cu efect

lipotoxic, modificarea functiilor celulei pancreatice (alterarea
functiiilor acestora pana la apoptoza)

Dislipidemie aterogena

Cresterea nivelului mediatorilor proinflamatori :TNF, hPCR, ICAM,

etc

Modificari ale secretiei adipokinelor: cresterea secretiei de

leptina (implicata in hipertensiunea arteriala ), scaderea
secretiei de adiponectina (care creste utilizarea glucozei la nivel
muscular si diminueaza secretia hepatica de glucoza) si visfatina
(actiune insuline-like)

Scaderea /alterarea numarului de mitocondrii cu rol in oxidarea

acizilor grasi liberi (cu efect de imbatranire celulara)

Adipocit modificari in SM

Elena Popa

secretie
excesiva
de
citokine