Sunteți pe pagina 1din 25

UVEITELE ANTERIOARE

Inflamatia irisului=IRITA iar inflamatia


corpului ciliar = CICLITA. De obicei ele
evolueaza concomitent IRIDOCICLITE.

Simptome subiective:
1. DURERI OCULARE
2.FOTOFOBIE, LACRIMARE,
BLEFAROSPASM
3.VEDERE INCETOSATA
SEMNE OBIECTIVE
1.CONGESTIE CONJUNCTIVALA
PERIKERATICA

2.EDEM CORNEEAN ENDOTELIAL

3.MIOZA sau IREGULARITATE


PUPILARA

4. PRECIPITATELE RETROCORNEENE-
celule inflamatorii localizate pe fata
posterioara a corneei.
5.EXUDATE IN CAMERA ANT cu
aspect de fulgi de nea.
Purulente
Hemoragice
Fibrinoase
6. TULBURAREA UMORII
APOASE
in functie de tipul exudatelor
prezente.
7. ALTERAREA RELIEFULUI SI
CULORII IRIENE
8. SINECHII IRIENE ANTERIOARE /
POSTERIOARE

* secluzie pupilara- sinechiile


cuprind toata circumferinta pupilei

*secluzie + membrana fibroasa ce


ocupa toata aria pupilara=
secluzie-ocluzie pupilara
> glaucom secundar
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

-CONJUNCTIVITE

- KERATITE

-GLAUCOM ACUT
Definiie Debut Clinic Acuitate
Vizual
Keratite Inflamaia corneei Brusc -Congestie conjunctival intens Sczut
-fenomene iritative (lcrimare,
fotofobie, blefarospasm)
-leziuni corneane (opaciti)

Uveite Inflamaia irisului i Brusc -Congestie conjunctival intens Sczut


Anterioare corpului ciliar -fenomene iritative (lcrimare,
Acute (iridociclita acut) fotofobie, blefarospasm)
-leziuni corneane (opaciti)
-sindrom exudativ al camerei
anterioare (tulburare umoare apoas)

Atac Acut nchiderea unghiului Brusc -durere violent cu iradiere n orbit, Foarte mult
de camerular caracter de hemicranie sczut
Glaucom -congestie conjuctival intens
-edem al conjunctivei bulbare
(chemozis)
-iris placat pe faa posterioar a
corneei
-cornee tulbure datorat edemului
epitelial secundar creterii presiunii
intraoculare

Conjuncti Inflamaia (-) -roeaa conjunctivei bilateral Nemodificat


vite conjunctivei
Pupila Presiunea Proba cu fluorescein Secreii
intraocular

Keratite Normal Normal -Keratite superficiale = ( + ) (-)


-Keratite profunde = ( - )
Uveite Mic, mioz -Normal sau (-) (-)
Anterioare spastic sczut
Acute -Uveite HT de
etiologie viral

Atac Acut de Midriaz Foarte mult (-) (-)


Glaucom reflex crescut
Conjunctivite Normal Normal (-) Abundent
ETIOPATOGENIE
apar in cadrul unei boli manifeste sau latente ce
afecteaza organismul Uveitele anterioare
endogene respectiv

1. Boli infectioase cronice (tbc.lues)


2. Infectii de focar
3. Boli de colagen (les,pr)
4. Boli SN
5. Boli de piele (acnee rozacee,eritem nodos)
6. Boli reumatismale degenerative
7. Sarcoidoza
FORME CLINICE
-d.p.d.v evolutiv *acute
*subacute
*cronice
-d.p.d.v anatomo-patolgic:

*difuze-negranulomatoase
*nodulare-granulomatoase
COMPLICATII

propagarea lor in intreaga


uvee
-panuveite/ panoftalmie
sinechiile iriene
glaucomul secundar
cataracta complicata
atrofia progresiva a G.O.
- antibiotice instilatii sau
inj.
subconjunctivale sau
parabulbare
- cortizon instilatii sau
inj.
subconjunctivale sau
parabulbare General -
Antiinflamator
- Antibiotic
Iridociclita acuta
Uveita anterioara cu sinechii
cronice posterioare
Precipitate
UVEITELE POSTERIOARE
cand procesul inflamator afecteaza
coroida vorbim despre uveita
posterioara sau coroidita.
COROIDITELE EXOGENE
se datoreaza patrunderii agentului
patogen in interiorul ochiului printr-o
plaga perforanta accidentala sau
chirurgicala.
- stafilococ, streptococ,
pseudomonas, pneumococ,
escherichia
Tablou clinic
SEMNE SUBIECTIVE
- durere oculara accentuata la
palpare si la miscarile globului ocular
SEMNE FUNCTIONALE
- scaderea acuitatii vizuale
SEMNE OBIECTIVE
- edem (si spasm palpebral)
-congestie ciliara accentuata
-plaga (daca exista) cu buze infiltrate
-hipopion
-sinechii posterioare, exudat pupilar
Evolutie:
a) spre vindecare sub tratament
b) subacut complicandu-se cu secluzie-
ocluzie pupilara
c) spre panoftalmie dureri vii
chemozis ce herniaza
printre pleoape
cornee tulbure
hipopion abundent
exudat galbui in pupila
vitros cu reflex galbui,
nu se vizualizeaza fundul de ochi
glob ocular dur,
exoftalm
Tratament:
Local: -antibioatice cu spectru larg
-midriatice
General: -antibiotice in doze mari
-antalgice, sedative, AINS

Chirurgical in cazul panoftalmiei in


care ochiul e pierdut functional si
dezorganizat anatomic. Se recomanda
evisceratia.
COROIDITELE ENDOGENE
I. COROIDITE EXOGENE
NESUPURATIVE
Etiopatogenia:
apar prin mecanism autoimun, alergic.
Cea mai frecventa cauza-
TOXOPLASMOZA
Tablou clinic:
- senzatia de muste zburatoare
- metamorfopsii
- scaderea AV
- scotoame
- Ochiul este alb fara congestie
conjunctivala
- flocoane in vitros = exudate
inflamatorii

FO: noduli albi galbui cu contur


sters
zone alb galbui marginite sau
presarate cu pigment negru peste
care vasele retiniene trec
nemodificate. Acest aspect indica o
leziune cicatriceala si se datoreaza
Tratament:
- antiinfectios local si general
- antiiflamator
- antialergic

Complicatii:
- cataracta complicata subcapsulara
posterioara
- pierderea nervului optic realizan o
neurocorioretinita
II. COROIDITELE ENDOGENE
SUPURATIVE
sunt metastatice de la o leziune
extraoculara..
Focare infectioase in organism:
- dermatite, meningite, orbitele,artrita
septica, chirurgia abdominala.
ETIOLOGIE:
streptococul,pneumococ, stafilococ
TRATAMENTUL: tot pe baza de
antibiotice local si general
AINS, midriatice