Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRIMA LINIE
Funciile complementului :
facilitarea fagocitozei
stimularea reaciei inflamatorii
atragerea de fagocite
liza particulelor straine
3. Reacia inflamatorie
- cldura, frigul
- Radiatii UV, X
Chimici - exogeni: acizi + baze puternice
Necroza tisular (IMA)
PATOGENIE
Proteina C reactiva
1 antitripsina
Haptoglobina
Ceruloplasmina
Fibrinogen
Amiloid seric A
Principii terapeutice
1. Antialergicele antihistaminice
Histamina = stocat n principal n granulele
mastocitelor, este implicat n fenomenele
inflamatorii i alergice.
Eliberat rapid, are un efect inflamator local, prin
aciunea pe dou tipuri de receptori (H1 i H2).
R H1 n tot org.- implicai n inflamaie
R H2 la nivelul stomacului, rsponsabili de secreia
acid a stomacului (Antiulceroase antihistaminice
H2: cimetidina, ranitidina, famotidina, etc.)
Antialergicele antihistaminice cale oral/injectabil
inhib aciunea histaminei la nivelul R H1,
diminund simptomele alergice (edemul,
scurgerile nazale i oculare): ASTEMIZOL
AINS, ASPIRINA
Fosfolipide din membrana PL-aza
Ac arahidonic
AINS, Cox
ASPIRINA Lox
Prostaglandine
Tromboxan A2 Leucotriene
PC
Rspunsul imun: A IIIa linie de aprare.
Implic producerea de Ac i generarea
unor limfocite specializate mpotriva
unor Ag specifice.
Virus gripal
Prot de suprafa
RECUNOSCUT de
limfocite
Fiecare prezint 2
subtipuri:
Activ
Pasiv
Imunitatea natural = Imunitatea cu care un
organism se nate.
- determinat genetic -
Activ
Se datoreaz infeciei efective cu bacterii sau virusuri
Pasiv
Anticorpii traverseaz placenta i ptrund n circulaia
fetal
Anticorpii ajung de la mam la copil prin intermediul
laptelui matern.
Imunitatea artificial = Imunitatea pe care un
organism o dezvolt n timpul vieii.
- nu e determinat genetic -
Activ
Se efectueaz cu ajutorul vaccinurilor
Majoritatea vaccinurilor conin patogeni mori sau atenuai
(vii dar fr putere) sau complemente de-ale lor (pri din
microorganisme sau versiuni realizate prin inginerie
genetic).
Vaccinurile prezint 2 avantaje:
Nu determin simptome
Permit crearea unor celule cu memorie, specifice pentru un
anume antigen
Pasiv
Se datoreaz injectrii de ser care conine anticorpi
utilizat pentru tratamentul rabiei, al mucturilor de arpe,
al botulismului.
Dureaz doar atta timp ct anticorpii persist n circulaie
Imunitate pasiv vs activ
NATURAL ARTIFICIAL
Limfocitele B
determin imunitatea
umoral
Limfocitele T
determin imunitatea
celular
Limfocitele B i T
Ambele se formeaz n
mduva osoas hematogen
Celul STEM
pluripotent
cel. sue
limfoide limfo. T
imature
DIVERSITATE
cel. sue SELECIE
mieloide
DIVERSIT
limfo. B
imature
TIMUS
Limfocitele B i T
Organele limfatice primare sunt
acele organe n care limfocitele
devin mature
Mduva osoas hematogen & timusul
Anticorpi
Splina: proliferarea
limfocitelor
Mduva osoas:
maturarea L B
Celulele sistemului imunitar:
Limfocitele B i T
Limfocitele sunt imunocompetente
nainte de ntlnirea cu antigenii.
Apare de obicei la
nivelul ganglionilor
limfatici sau la nivelul
splinei
Rspunsul imunitar UMORAL
Selecia clonal a celulelor B
Celulele B nule sunt
activate atunci cnd
antigenii se leag de
receptorii lor de suprafa.
Aceast activare iniiaz
selecia clonal celula B
este stimulat s
prolifereze n mii de celule
fiice, fiecare identic cu ea
(clone)
Majoritatea clonelor sunt
plasmocite.
Plasmocitele secret
tone de anticorpi.
Antigene i anticorpi
Antigen Ac specifici pt Ag
Determinant
antigenic
receptor
antigenic
limfocit B plasmocit
- mediat de LB care se transform n plasmocite care secret Ac -
circul n plasm.
- Ac acioneaz asupra toxinelor i bacteriilor prezente n lichidele
biologice.
X X
Receptori
antigenici
Limfo. Selecia
mature limfocitelor
specifice
MITOZE
PLASMOCITE
(secreie de Ac)
LIMFO.
MEMORIE
Limfocitele de memorie rmn f mult timp
n snge, spre deosebire de plasmocite.
Mai mult, L de memorie sunt mai repede
activate dac Ag respectiv mai ptrunde
odat n snge, iar Ac pe care i produc
sunt i mai eficieni.
= memorie imunitar
Memoria imunologic
Rspunsul la prima expunere la antigen se numete
rspuns imun primar. n mod tipic, prezint o perioad
de laten de 3-6 zile de la activarea antigenic
Nivelele de anticorpi plasmatici cresc, atingnd un maxim
n ziua a 10-a, dup care ncep s scad.
O nou expunere la acelai antigen reprezint rspunsul
imun secundar.
Este mai rapid, mai prelungit i mai eficient, deoarece celulele cu
memorie sunt deja pregtite.
n 2-3 zile, titrul de anticorpi este mai mare dect n timpul
rspunsului primar.
Anticorpii rspunsului secundar leag antigenii mai strns i
prezint nivele crescute n snge, timp de sptmni sau luni.
Anticorpii
V V
V C C V
C C
Clasele de anticorpi
IgM
Este un pentamer
Prima clas de anticorpi eliberai de plasmocite
Capabile s activeze sistemul complementului
IgA
Monomer sau dimer
Dimerul de IgA este cunoscut sub numele de Ig A
secretor, deoarece se gsete primar la nivelul
mucusului i n alte secreii ale organismului
IgD
Monomer simplu
IgD este ntotdeauna legat de suprafaa celulei B i
acioneaz ca receptorul celulei B pentru antigeni, ceea
ce iniiaz selecia clonal
IgG
Monomer simplu
Capabil s activeze sistemul complementului
IgG este cel mai abundent anticorp plasmatic i este
singurul care poate traversa bariera placentar
IgE
Monomer simplu
Intervine n alergii complexele IgE-anticorp se leag de
mastocite i bazofile i determin eliberarea de histamin
Structura de baz a anticorpilor
4 lanuri polipeptidice 2
lanuri grele i 2 lanuri
uoare.
Cnd cele 4 lanuri se
combin, rezult un
monomer al anticorpului 2
jumti identice, fiecare
format dintr-un lan uor i
un lan greu.
Fiecare din cele 4 lanuri
prezint o regiune variabil
i o regiune constant.
n cadrul monomerului, cele 4
regiuni variabile sunt
adiacente, iar cele 4 regiuni
constante, sunt de asemenea
adiacente.
Structura de baz a anticorpilor
Regiunile variabile
creeaz situsul de
legare al antigenului
Fiecare monomer are
2 astfel de situsuri.
Regiunea constant
determin clasa de
anticorpi i modul n
care funcioneaz
pentru a elimina un
antigen legat.
Ce fac anticorpii?
Eleprevin activitatea
necontrolat i inutil a
sistemului imun.
FIZIOPATOLOGIA
MECANISMELOR DE
APRARE ALE
ORGANISMULUI
I. REACIILE DE
HIPERSENSIBILITATEE
Definiie:
= deficit al mecanismelor de aprare nespecific
(fagocitoza, complementul) sau specific (imunitatea
umoral sau celular) i se manifest prin infecii
frecvente, de lung durat, precum i prin anumite
tumori.
- Predispozitie genetica
- Factori legati de gazda: defecte in limfocitele T-supresoare;
stimularea policlonala a limfocitelor B;
- Factori de mediu: infectii, traumatisme, agenti chimici.
Spectrul bolilor autoimune
Boli autoimune cu specificitate de organ
Tiroidita Hashimoto
Boala Graves
Boala Addison
Miastenia gravis
Diabet zaharat tip I
Sindrom Goodpasture
AHAI; PTI; leucopenie autoimuna
Ciroza biliara primitiva; hepatita autoimuna
Colita ulceroasa
Sindrom Sjgren
Poliartrita reumatoida
Sclerodermia
Polimiozita/dermatomiozita
Boala mixta de tesut conjunctiv
LES
Boli autoimune fara specificitate de organ
(sistemice)
Fiziologia
i Fiziopatologia
termoreglrii
Valoarea temp. norm. a org. = 37 C.
n condiii de repaus:
Temp. oral variaz cu ~ 0,5 C ~ 36,7 C
Temp. rectal cu ~ 0,5 C fa de temp. oral
Temp. axilar cu ~ 0,5 C fa de temp. oral
I . Mecanisme fizice:
1. Radiaia = pierderea de cldur prin radiaii
electromagnetice infraroii
- mecanism eficient numai cnd obiectele din mediu
au o temperatur < temperatura organismului
(invers: transfer de Q de la mediu ctre organism
pericol de hipertermie).
+ Hipotalamusul posterior
Activarea intens a Mecansime de
termogenezei : conservare a temp
termogeneza
termoliza limitat
Virui
Bacterii
Fungi
Substane toxice sau antigenice
Medicamente administrate n doze mari
(aspirina, atropina, clorpromazina), sau fa de
care pacienii sunt sensibilizai (cimetidina,
ibuprofen, penicilina)
Pirogenii endogeni = polipeptide produse de
numeroase celule, n special de monocite i
macrofage
capacitatea de aprare a
organismului fa de infecii:
temp unele microorganisme sunt
omorte, sau este inhibat
multiplicarea i creterea lor
temp. ruperea membranelor
lizozomale i autodigestia celulelor
este mpiedicat replicarea viral n
celulele infectate
cldura motilitatea i
transformarea PMNn facilitarea
rspunsului imun
febra + fagocitoza i producia de
interferoni antivirali
Efectele defavorabile ale reaciei
febrile:
sindroame clinice:
Clasificare:
uoar: 35-32C
moderat: < 32-28C
sever: < 28C
Cauze:
pierdere excesiv de Q: prin expunere la mediul
ambiant:
accidental
Iatrogen: pacienii obnubilai lsai dezvelii n
saloane, n timpul operaiilor (anestezia inhib
producerea frisonului); intensificarea circulaiei
sngelui la nivel cutanat: arsuri
producie inadecvat de Q:
rea vitezei metabolismului energetic (malnutriie,
hipotiroidism, insuficien hepatic)
alterarea termoreglrii:
stri septice, disfuncii hipotalamice, uremie
lezarea MS
indus medicamentos:
fenotiazide, barbiturice, opiacee
clonidin, litiu, benzodiazepine
Hipotermiile accidentale evolueaz n 2 faze: