Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Femurul este cel mai lung si rezistent os din organismul uman; de aceea este nevoie de un
traumatism de intensitate mare pentru a se produce o fractura de femur. Accidentele de circulatie,
reprezinta cauza principala a fracturilor de femur.
Fractura cominutiva. In acest tip de fractura, osul se rupe in trei sau mai
multe bucati. In majoritatea cazurilor, numarul de fragmente osoase se
coreleaza cu intensitatea traumatismului care a cauzat ruptura osului.
Cauze
Facturile de diafiza femurala la persoanele tinere se datoreaza unui traumatism de energie inalta.
Cauza cea mai frecventa a fracturii de diafiza femurala o constituie accidentele rutiere (de masina
sau motocicleta). De asemenea, acest tip de fractura poate aparea si in urma caderilor de la inaltime
si a ranilor prin impuscare.
Un impact de intensitate mai mica, precum caderea din picioare, poate cauza fractura de diafiza
femurala la persoanele in varsta, ale caror oase sunt slabite" de osteoporoza.
Simptome
De regula, fractura de diafiza femurala este insostita de o durere imediata, puternica. Pacientul nu
va putea calca pe piciorul afectat, coapsa se va deforma si membrul va fi mai scurt.
Examen medical
Istoricul medical si examenul clinic
Medicul ortoped va va cere detalii despre imprejurarile in care a intervenit fractura. De exemplu,
daca fractura a survenit in urma unui accident de masina, este important ca medicul sa afle viteza
de depasare, daca erati la volan sau pasager, daca purtati sau nu centura de siguranta si daca
airbag-ul s-a deschis sau nu. Toate aceste informatii pot ajuta doctorul ortoped sa stabileasca modul
in care s-a produs traumatismul si daca nu exista si alte zone lezate.
Informati medicul daca suferiti si de alte afectiuni, precum hipertensiune arteriala, diabet, astm sau
alergii; de asemenea, el va trebui sa stie ce medicamente luati la momentul consultului.
Dupa stabilirea istoricului medical si a mecanismului de producere a leziunii, doctorul va trece la
examinarea clinica a pacientului, concentrandu-se pe segmentul afectat. Medicul ortoped va
observa:
Daca
piciorul/coapsa
este
deformata
in
mod
evident
(o
angulatie
Testele imagistice
Radiografia. Reprezinta modul cel mai obisnuit de a evalua o fractura,
aceasta furnizand imagini clare ale osului. Radiografiile pot evidentia daca un
os este intact sau este fracturat si pot oferi informatii despre tipul de fractura
si localizarea acesteia la nivelul femurului.
Tratament
Tratament nechirurgical
Majoritatea fracturilor de diafiza femurala necesita interventie chirurgicala, tratamentul nechirurgical
(cu imobilizare gipsata sau tractiune) fiind indicat numai in situatii exceptionale.
Tratament chirurgical
Momentul interventiei: Daca fractura este deschisa (pielea din jurul fracturii a fost penetrata in
momentul traumatismului), sau pacientul este instabil, medicul ortoped va temporiza interventia
chirurgicala definitiva, fixarea fracturii facandu-se provizoriu cu ajutorul fixatorului extern. Fracturile
deschise sunt expuse factorilor de mediu, astfel incat ele trebuie sa fie curatate imediat si reprezinta
o urgenta chirurgicala pentru a impiedica infectia. Dupa toaleta riguroasa, aceste fracturi se fixeaza
provizoriu, cel mai frecvent cu ajutorul fixatorului extern. In mod exceptional, se poate folosi pentru
stabilizare si tractiunea osoasa sau imobilizarea.
Placi si suruburi: Prin aceasta interventie, fragmentele osoase sunt mai intai realiniate in pozitia
normala. Apoi acestea se fixeaza cu suruburi si placi metalice speciale, aplicate pe suprafata
exterioara a osului.
Placile si suruburile sunt utilizate atunci cand osteosinteza cu tija centromedulara nu este posibila,
asa cum este cazul fracturilor de femur din apropierea soldului sau a genunchiului.
Recuperare
Majoritatea fracturilor de diafiza femurala necesita 6 pana la 8 luni pentru vindecare. Aceasta
perioada poate fi mai lunga, daca fractura a fost deschisa sau cu multiple fragmente.
Sprijinul pe picior
Cei mai multi medici ortopezi recomanda reluarea miscarilor cu mobilizarea articulatiilor inca de la
debutul perioadei de recuperare. Este important ca pacientul sa respecte recomandarile medicului
privind mersul pe piciorul afectat, pentru a evita probleme ulterioare.
In unele cazuri, medicii permit pacientilor sa mearga cu sprijin pe piciorul operat, imediat dupa
interventia chirurgicala. Cu toate acestea este posibil ca pacientul sa nu se poata sprijini cu toata
greutatea pe picior inainte ca fractura sa fi inceput procesul de vindecare. Este esential ca pacientul
sa respecte cu strictete recomandarile medicului.
Atunci cand i se va permite sa mearga, pacientul va avea nevoie de carje sau de un cadru pentru
sprijin.
Kinetoterapia
Intrucat cel mai probabil pacientul se va confrunta cu pierderea fortei musculare la nivelul membrului
afectat, exercitiile fizice pe parcursul procesului de vindecare sunt extrem de importante.
Kinetoterapia contribuie la reluarea fortei musculare normale, a mobilitatii articulare si flexibilitatii.