Boala secolului XXI, n accepia dermatologilor, alergia,
reprezint de fapt reacia organismului uman fa de
modificarea factorilor externi. Alimentele exotice, praful, poluarea, fumatul fac s creasc frecvena alergiilor, susine dr. Virgil Ptracu, medic primar dermatolog, membru al Societii Romane de Dermatologie. Parlamentul European a demarat chiar un program de cercetare pe o perioad de apte ani (2007 - 2013) care s duc la scderea numrului de alergii. n Belgia exist un institut de cercetare care a preluat primul aceast iniiativ, ulterior extins n mai multe ri. Programul a fost fcut cunoscut i n Romnia la primul Congres de Alergologie, desfurat n acest an la Trgu Mure, ocazie cu care au fost constituite mai multe comisii medicale care se vor ocupa pentru neput de efectuarea unor studii de specialitate nacest sens. Cea mai eficient metod de a evita alergiile este identificarea agentului care o declanseaz i evitarea lui. Schimbarea cosmeticelor uzuale cu cele organice este o buna metoda anti-alergie de folosit pentru ntreaga via. Trebuie evitatate cu strictete urmatoarele produse chimice: parfum propylen glycol (PG) polyethylene glycol (PEG) mineral oil (paraffinum) formaldehyde (imidazolidinyl urea) pthalates (DEP, DEHP) methyl-, propyl-, butyl-, ethyl- paraben sodium lauryl / laureth sulfate (SLS). Chiar dac alegem produse cosmetice organice, care nu conin aceste chimicale, daca ne tim alergici la un anumit component, fie el si natural, acesta trebuie evitat. Reaciile cutanate pe care le provoac unele produse cosmetice iritaii primare acioneaz de la nceput prin aciunea lor toxic, provocnd eczeme sau dermite. La acestea contribuie i starea de reactivitate a individului, modul de folosire al produsului i durata de utilizare. Substanele active din produsele cosmetice acioneaz n mod deosebit asupra mantalei acide i a filmului hidrolipidic al epidermei. De exemplu, acizii i alcooli deshidrateaz pielea, iar spunurile i substanele alcaline altereaz cheratina. Deci, putem spune c exist: - produse cosmetice cu substane active care pot provoca leziuni la mai multe persoane, de la primul contact cu pielea; - produse cosmetice care conin substane active sensibilizante ce provoac leziuni numai persoanelor cu un anumit tip de ten, dup contacte repetate sau o perioad lung de folosire. Simptomele care apar n urma utilizrii unor astfel de produse cosmetice sunt sub form de eczeme, umflturi, dureri, usturimi, mncrimi etc. DERMATOZE ALERGICE Sub numele de dermatoze alergice se desemneaz o serie de afeciuni cutanate produse prin "sensibilizarea" organismului fa de anumite substante exo-sau endogene. Tegumentul sensibilizat capat proprietatea de a reaciona fa de aceste substane ntr-un mod cu totul deosebit (alergie = reacie modificat). n acest grup de dermatoze intr eczema, urticaria, prurigourile, neurodermitele, unele eruptii profesionale i unele eritrodermii. Mecanism patogenetic: - pielea: - sistemul imun acioneaz asemntor altor organe => reacie ntre un antigen din piele (transepidermic sau pe cale sanguin) cu celulele Langherhans sau cu macrofagul - celulele Langherhans proceseaz i prezint antigenul limfocitelor T helper la nivel cutanat sau ganglionar, n prezena obligatorie a atg. MHC cls.II => IL1 care activeaz limfocitele T helper - se produce o stimulare specific a limfocitelor T helper => se elibereaz IL2 care la nivelul ganglionilor limfatici stimuleaz clonarea limfocitelor T helper sensibilizate la antigenul respectiv=> rspuns imun primar;IL 5-> chemotaxia eozinofilelor - la un nou contact cu antigenul respectiv vor intra n aciune limfocitele T cu memorie, restante de la rspunsul iniial. Limfocitele T cu memorie determin proliferarea limfocitelor T helper. Rspunsul imun secundar se dezvolt ntr-un interval de timp mai mic dect cel primar. Tratamentul dermatozelor alergice: Tratament etiologic: excluderea alergenului n cauz Tratament patogenic: simptomatic = medicaie antialergic care acioneaz pe diverse etape ale procesului alergic - grup de medicamente care mpiedic formarea mediatorilor chimici HIPOSTAMINA, GLUCOCORTICOIZI - medicamente care inhib eliberarea mediatorilor chimici: KETOTIFEN, CROMOGLICAT DE SODIU - medicamente care inhib aciunea mediatorilor chimic: antihistaminice: inhib receptorii tip H1 (antiH1) sau receptorii tip H2 (mai puini) = antiH1: antiH1 clasice care au i efecte hipnogene: ROMERGAN antiH1 moderne care au efecte hipnogene sczute - CETIRIZINA; FENIRAMIN; TERFENADINA, CLORFENIRAMIN; LORATADINA; ASTEMIZOL, FEXOFENADINA = antiH2: CIMETIDINA RANITIDINA antiserotoninice: CIPROHEPTADINA (Peridol) anticolinergice: HIDROXIZIN , CLORFENOXAMINA preparate de calciu stabilizarea peretelui vascular vitamina C (i.v.) n cantitate mare hiposulfit de sodiu substane adrenergice: ADRENALINA, EFEDRINA Tratament specific medicamentos: important n eczem -n faza de veziculizaie i zemuire: comprese cu ser fiziologic sau soluii slabe antiseptice -n faza de uscare a leziunilor: emulsii / creme cu CS local -se poate ncepe cu un preparat mai puternic, dar care nu trebuie folosit timp ndelungat (efecte secundare cutanate). Se trece la un CS cu aciune moderat i apoi la un CS cu aciune slab. -n eczemele cronice CS se asociaz cu reductoare (gudroane) -faza de descuamaie: unguente cu CS asociai cu keratolitice i reductoare
Tratament imunomodulator (modific reactivitatea
organismului) -diverse extrase: microbiene, micotice -substane chimice: Levamisol -extrase leucocitare n prezent, calitatea unui produs cosmetic nu mai este privit doar din perspectiva ingredientelor sau a aciunii sale, pentru consumator devine din ce n ce mai important conformitatea acestuia cu cerinele de bicompatibilitate. Testele sunt efectuate de laboratoare omologate de Ministerul Sntii i Familiei, iar documentul care atesteaz caracterul dermofil al produsului se numete: Document de evaluare a riscului pentru sntatea uman a produsului cosmetic elaborat n conformitate cu Legea nr. 178/2000 i Legea nr. 508/2002 privind produsele cosmetice, art. 10 lit. C. Testele se efectueaz n medie pe zece subieci de diferite vrste, iar observarea eventualelor reacii aprute la locul de contact se face la 48 ore, respectiv la 8-12 zile pentru a constata remisia fenomenelor. n cazul n care n reeta produsului exist ingrediente cunoscute ca avnd potenial de inducere a unor reacii de sensibilizare a pielii se utilizeaz tehnica aplicrii repetate (testul Dreize modificat).