DREPT MEDICAL.

RSPUNDEREA JURIDIC A
PERSONALULUI MEDICAL
 DREPTUL
Dreptul este sistemul normelor:
- stabilite i recunoscute de stat, n scopul
reglementrii relaiilor sociale conform voinei de
stat;
- a cror respectare obligatorie este garantat de
fora coercitiv a statului.
Dreptul este un sistem complex cuprinznd
numeroase ramuri (civil, penal, administrativ,
al muncii, al familiei, constituional, biodrept,
etc), fiecare specializate n funcie de
interesele pe care le protejeaz i de relaiile
sociale pe care le reglementeaz.
 BIOETIC - BIODREPT

Biodreptul este o ramur a dreptului care

are ca scop reglementarea juridic a:
- aplicrii n domeniul existenei umane a tuturor
achiziiilor tiinifice;
- comportamentului profesional din domeniul
tiinelor vieii;

ntre bioetic i biodrept exist legturi

fundamentale, principiile biodreptului fiind
de fapt expresia juridic a principiilor de
baz ale bioeticii.
 BIODREPT I DREPT MEDICAL
n cadrul biodreptului s-a dezvoltat ca
structur
principal dreptul medical, care cuprinde
totalitatea normelor juridice care
reglementeaz:
- drepturile i obligaiile cadrelor medicale;
- drepturile pacientului.

Dreptul medical reglementeaz diversele tipuri

de RSPUNDERE JURIDIC pe care o poate
genera cadrelor medicale activitatea lor
profesional.
 RSPUNDEREA JURIDIC
Individul social, indiferent de pregtirea lui, se
raporteaz inerent i n mod automat la unele
principii, norme, valori n limitele a ceea ce
el
consider a f:
bine - ru
permis - nepermis
drept - nedrept
licit - ilicit
Orice fapt a omului trebuie s se nscrie n
limitele principiilor general acceptate,
altminteri va suporta consecinele pentru
conduita
sa negativ (n raport cu norma social).
 RSPUNDEREA JURIDIC
cine?
Statul are obligaia s protejeze interesele
tuturor cetenilor si, fiind unicul n msur s

stabileasc prin norme juridice:

- care fapte sunt ilicite;
- care sunt sanciunile pentru comiterea faptei ilicite;
(i, implicit, pentru nclcarea normei juridice!)

Statul are obligaia s aplice sanciunea prin

intermediul aparatului de coerciie pe care l are
la dispoziie (fiind singurul n msur s-o fac!);

TRAGEREA LA RSPUNDERE JURIDIC IMPLIC APLICAREA

SANCIUNII N URMA NCLCRII UNEI NORME JURIDICE !
 RSPUNDEREA JURIDIC

sanciunea se aplic numai (cumulativ):

dac individul este vinovat de nerespectarea
unei norme juridice

n limitele vinoviei sale

exist
dou forme de VINOVIE -
INTENIA
- CULPA
 RSPUNDEREA JURIDIC
INTENIA = vinovatul (medicul) prevede/cunoate
rezultatul faptei sale i urmrete producerea acelui
rezultat
CULPA cunoate 2 forme - NEGLIJENA
- IMPRUDENA

Neglijena = vinovatul (medicul) nu i d seama de

caracterul nelegal al faptei sale i nu prevede
consecinele acesteia, dei trebuia i putea, n
circumstanele date, s le prevad.
Imprudena = vinovatul (medicul) i d seama de
caracterul nelegal al faptei sale i prevede
consecinele acesteia, pe care nu le accept i sper,
n mod uuratic, c ele nu se vor produce.
 FORMELE RSPUNDERII
JURIDICE

Rspunderea juridic mbrac dou forme

principale, care nu se exclud reciproc:

Rspunderea penal

Rspunderea civil
 FORMELE RSPUNDERII
JURIDICE
Rspunderea penal const n obligaia
oricrei
persoane care c a svrit o infraciune ,
de
a suporta o sanciune penal.

Rspunderea civil const n obligaia

oricrei
persoane care a produs cuiva un prejudiciu,
de a-l repara.
 FORMELE RSPUNDERII
JURIDICE
RSPUNDEREA PENAL - este penal i
att!

RSPUNDEREA CIVIL - poate fi:

delictual, cnd i are originea n

comiterea
unei fapte ilicite

contractual, cnd provine din nclcarea

unui contract
 RSPUNDEREA JURIDIC A
PERSONALULUI MEDICAL
Prejudicierea unui pacient poate atrage
diverse forme ale rspunderii juridice:
1. RSPUNDERE PENAL prevzut de Codul Penal
2. RSPUNDERE CIVIL prevzut de Codul Civil
delictual (+ Legea nr. 95/2006 a sntii - titlul XV)
contractual (+ Codul Muncii)
3. RSPUNDERE DISCIPLINAR n calitate de membru
al
Colegiului Medicilor prevzut de Legea nr. 95/2006 a
sntii - titlul XII
1. RSPUNDEREA
PENAL
INFRACIUNEA este fapta
care:

A.prezintpericol,
B.este svrit cu vinovie,
C.este prevzut de legea
penal.
INFRACIUNEA este fapta care:
A. prezint pericol

n definiiile moderne, (inclusiv cea

din noul Cod Penal), s-a renunat la
referirea
cu privire la pericolul SOCIAL, insistndu-
se
ns asupra caracterului nejustificat i
imputabil al faptei, care genernd pericol
de
dereglementare n societate atrage celui
care a svrit-o rspunderea penal !
INFRACIUNEA este fapta care:
B. este svrit cu vinovie

n dreptul penal, formele vinoviei sunt

aceleai
ca i n dreptul civil: INTENIA sau CULPA

DE REGUL,
n situaiile n care pacienii sunt
prejudiciai n urma exercitrii profesiei
medicale, forma de vinovie este CULPA,
- fie sub forma imprudenei,
- fie sub forma neglijenei.
INFRACIUNEA este fapta care:
C. este prevzut de legea penal

INFRACIUNI CE POT FI COMISE

N EXERCITAREA PROFESIEI MEDICALE

VINOVIA
- DIN CULP
- CU INTENIE
INFRACIUNEA este fapta care:
C. este prevzut de legea penal

VINOVIE DIN CULP

Vtmare din culp (Art. 196 Cod Penal) dac s-a
produs una din urmtoarele consecine:
o o infirmitate;
o leziuni traumatice sau afectarea sanatatii unei persoane,
care au necesitat, pentru vindecare, mai mult de 90 de zile
de ingrijiri medicale;
o un prejudiciu estetic grav si permanent;
o avortul;
o punerea in primejdie a vietii persoanei,
Ucidere din culp (Art. 192 C.P.)
INFRACIUNEA este fapta care:
C. este prevzut de legea penal

VINOVIE CU INTENIE
Uciderea la cererea victimei (Art. 190 C.P.) -
eutanasierea pacientului
nlesnirea sinuciderii (Art. 191 C.P) - suicidul asistat
medical
Provocarea ilegal a avortului (Art. 201 C.P.) avortul
asistat medical
Divulgarea secretului profesional (Art. 227 C.P.) -
divulgarea, fr drept, a unor date de ctre acela cruia i-au
fost ncredinate sau de care a luat cunotin n virtutea
profesiei sau funciei, dac fapta este de natur a aduce
prejudicii unei persoane
Exercitarea fr drept a unei profesii (Art. 348 C.P.)
2. RSPUNDEREA
CIVIL

(delictual sau contractual)

DELICT - fapt nepermis de lege
(C/P)
Rspunderea DELICTUAL (C/P)

CONTRACT - convenie,
nelegere scris, prin care dou
sau mai multe pri seoblig
reciproc la ceva (C)
Rspunderea CONTRACTUAL
(C)
 2.A. RSPUNDEREA CIVIL
DELICTUAL
A. PERIOADA DINAINTE DE
INTRAREA N VIGOARE A LEGII nr.
95 din 14/04/2006
privind reforma n domeniul
sntii

EXISTAU I ERAU APLICABILE

DOAR
PREVEDERILE CODULUI CIVIL!
 CODUL CIVIL
n lipsa unor prevederi legale speciale, se
aplicau principiile generale din CODUL CIVIL:

ART. 998 Orice fapt a omului care cauzeaz altuia

prejudiciu, oblig pe acela din a crui
greseal
s-a ocazionat, a-l repara.
ART. 999 Omul este responsabil nu numai de
prejudiciul ce
a cauzat prin fapta sa, dar i de acela ce a
cauzat prin neglijena sau imprudena sa.
 CODUL CIVIL
n lipsa unor prevederi legale speciale, se
aplicau principiile generale din CODUL CIVIL.

Aceste dou articole consacr

RSPUNDEREA CIVIL PENTRU PROPRIA FAPT
n practic au fost introdui termenii:
EROARE
GREEAL
 EROARE
GREEAL

Care este scopul desfurrii

activitii medicale?

SALVAREA / OPTIMIZAREA STRII DE

SNTATE / VINDECAREA
PACIENTULUI
 EROARE
GREEAL
SALVAREA
OPTIMIZAREA strii de sntate
VINDECAREA

Obligaie de rezultat sau de mijloace?

TREBUIE sau CUM/PRIN CE TREBUIE

?
 EROARE
GREEAL
SALVAREA/OPTIMIZAREA
S.S./VINDECAREA:
Obligaie de rezultat sau de mijloace?

Trebuie admis posibilitatea c uneori

vindecarea pacientului nu se realizeaz ?

CONCLUZIE: obligaie de mijloace!

EROARE GREEAL
Conduit corect n aceleai condiii
Respectarea normelor de lucru i pregtire
de comportament profesional un alt
profesional medic, riguros n
Percepere fals a exercitarea
situaiei de fapt obligaiilor sale, ar
proceda diferit, adic
corect
NELEGERE
INCORECT ! ACIUNE
INCORECT !
 RSPUNDEREA CIVIL
DELICTUAL

B. Legea nr. 95 din 14/04/2006

privind reforma n domeniul sntii

TITLUL XV
Rspunderea civil a personalului medical i a
furnizorului de produse i servicii medicale,
sanitare i farmaceutice
 MALPRAXIS =
= EROAREA PROFESIONAL :

svrit n exercitarea actului medical

sau medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra
pacientului,
implicnd rspunderea civil a
personalului medical i a furnizorului
de produse i servicii medicale,
sanitare i farmaceutice.
Personalul medical cuprinde:

- medicul,
- medicul dentist,
- farmacistul,
- asistentul medical
- moaa
care acord servicii medicale!
Situaiile n care personalul
medical

are rspundere juridic

INDIVIDUAL
1. Lipsa pregtirii profesionale
MINIM ACCEPTABILE (certificate de
ultimul
examen absolvit !) cunotine medicale
insuficiente n exercitarea profesiunii :
echivalentul IGNORANEI

include i efectuarea activitii cu cunotine

greite

cunotinele necesare se
stabilesc/estimeaz
n mod concret, n raport de mprejurrile
specifice ale cazului respectiv
2. Acordarea unei asistene medicale
neadecvate

personalul medical are obligaia aplicrii

standardelor terapeutice, stabilite prin
ghiduri
de practic n specialitatea respectiv,
aprobate la nivel naional, sau, n lipsa
acestora,
a standardelor recunoscute de comunitatea
medical a specialitii respective.
3. Nerespectarea reglementrilor
privind
confdenialitatea

Legea drepturilor pacientului

Codul de deontologie medical al Colegiului
Medicilor
confidenialitatea ntregii proceduri de stabilire
a
cazurilor de malpraxis
pstrarea confidenialitii dezbaterilor din
organele de conducere ale Colegiului Medicilor
4. Nerespectarea reglementrilor
privind
consimmntul informat

ATENIE!

Exprimarea consimmntului informat al

pacientului
pentru tratament nu nltur responsabilitatea
medicului
pentru eventualele erori profesionale!
5. Nerespectarea reglementrilor
privind
obligativitatea acordrii asistenei
medicale

a) Personalul medical are obligaia de a accepta

orice pacient n situaii de urgen, cnd lipsa
asistenei medicale specifice poate pune n
pericol n mod grav i ireversibil sntatea sau
viaa pacientului.

b) Personalul medical nu poate refuza s acorde

asisten medical/ngrijiri de sntate pe criterii
etnice, religioase i orientare sexual sau pe alte
criterii de discriminare interzise prin lege.
5. Nerespectarea reglementrilor
privind
obligativitatea acordrii asistenei
medicale

c) Personalul medical angajat al unei instituii

furnizoare de servicii medicale are obligaia
acordrii asistenei medicale/ngrijirilor de
sntate pacientului care are dreptul de a primi
ngrijiri medicale/de sntate n cadrul instituiei,
potrivit reglementrilor legale.
6. Depirea limitelor competenei

a) Medicul poate executa o activitate medical doar dac

are pregtire teoretic i practic suficient pentru
aceasta.

b) Dac n urma examinrii sau n cursul tratamentului ,

medicul consider c nu are suficiente cunotine ori
experien pentru a-i asigura pacientului o asisten
corespunztoare, trebuie s solicite, prin orice mijloace,
un consult cu ali specialiti sau s ndrume bolnavul
ctre acetia.
OBSERVAIE:
Aceast prevedere nu se aplic n cazuri de urgen
vital, care nu poate fi rezolvat altfel sau cnd nu este
disponibil personal medical ce are competena necesar.
6. Depirea limitelor competenei

c) Nici unui medic nu i se poate imputa c nu a

posedat
acea capacitate profesional pe care numai
medicii de
o valoare excepional o au, atta timp ct, din
mprejurrile concrete, rezult c i-a desfurat
activitatea la un nivel corespunztor pregtirii
profesionale, posibilitilor locale i cu
respectarea
regulilor de tehnic i tiin medical.
Situaiile n care personalul
medical este exonerat
de rspundere juridic

INDIVIDUAL
1. Condiii de lucru - dotare insufcient cu
echipament de diagnostic i tratament;

2. Efecte adverse, complicaii i riscuri n

general
acceptate ale metodelor de investigaie i
tratament;

3. Infecii nosocomiale;
De principiu, n infecii nosocomiale
rspunderea
juridic este a unitilor sanitare, afar de faptul
c pot
dovedi intervenia unor cauze externe
exoneratoare.
4. Vicii ascunse ale materialelor sanitare, ale
echipamentelor i dispozitivelor medicale,
ale substanelor medicale i sanitare
folosite;

Rspunderea juridic este a unitilor sanitare

furnizoare de servicii medicale (publice sau
private)
i a productorilor de echipamente i dispozitive
medicale, substane medicamentoase i
materiale
sanitare.
5. Cnd acioneaz cu bun-credin n situaii de
urgen, cu respectarea competenei acordate

Medicul nu va fi obligat la plata unor despgubiri

atunci
cnd asistena medical s-a fcut n interesul prii
vtmate sau a decedatului, chiar i n lipsa unei
investigaii complete sau a necunoaterii datelor
anamnestice ale acestuia, datorit situaiei de urgen,
iar partea vtmat sau decedatul nu a fost capabil,
datorit circumstanelor, s coopereze cnd i s-a
acordat
asisten.
 RSPUNDEREA JURIDIC N SOLIDAR

Pacientul prejudiciat se poate ndrepta

juridic:

numai mpotriva personalului medical

numai mpotriva unitii sanitare

mpotriva amndurora
RSPUNDEREA JURIDIC N SOLIDAR

Unitile sanitare rspund n

condiiile
legii civile pentru prejudiciile produse
de personalul medical angajat, n
solidar cu acesta.
 RSPUNDEREA JURIDIC N SOLIDAR

Dac unitatea sanitar acoper iniial singur

prejudiciul creat de ctre personalul su medical
angajat, are dreptul la o aciune n regres
mpotriva autorului faptei ilicite i prejudiciabile.

Autorul faptei ilicite i prejudiciabile se va putea

apra demonstrnd c prejudiciul s-a produs fie
i ca urmare a culpei unitii sanitare, fie doar
din vina exclusiv a unitii sanitare.
 CONSTATAREA
CAZURILOR DE MALPRAXIS
 Personalul medical este obligat s ncheie o
asigurare profesional de rspundere civil pentru
a fi astfel protejat n cazul n care trebuie s
plteasc despgubiri pacienilor.

Omisiunea ncheierii asigurrii de malpraxis

medical sau asigurarea sub limita legal de ctre
persoanele fizice i juridice prevzute de lege
constituie abatere disciplinar i se sancioneaz
cu suspendarea dreptului de practic sau, dup
caz, suspendarea autorizaiei de funcionare.
Aceast sanciune nu se aplic dac asiguratul se
conformeaz obligaiei legale n termen de 30 de
zile .
 Exist posibilitatea ca prile s cad la nvoial i
s evite astfel un proces. Pacientul vtmat,
medicul vinovat i compania de asigurari pot
iniia astfel o procedur de conciliere.

Pacientul se poate adresa fie Comisiei de

monitorizare i competen profesional pentru
cazurile de malpraxis, fie instanei de judecat,
care va sesiza la rndul ei Comisia.
 Comisia de monitorizare i competen
profesional pentru cazurile de malpraxis

Organizat la nivelul DSP judeene i a municipiului

Bucureti: reprezentani ai DSP judeene i, respectiv,
ai municipiului Bucureti, ai CJAS, ai colegiului judeean al
medicilor, colegiului judeean al medicilor dentiti, colegiului
judeean al farmacitilor, ordinului judeean al asistenilor i
moaelor din Romnia, un expert medico-legal, toi sub
conducerea unui director adjunct al DSP judeene, respectiv a
municipiului Bucureti.

Experi medicali n fiecare specialitate: list

naional aprobat de Ministerul Sntii Publice, la
propunerea Colegiului Medicilor din Romnia, pentru
fiecare jude i municipiul Bucureti . Acetia vor fi
consultai suplimentar!

Sesizarea Comisiei de ctre pacientul care se

consider prejudiciat sau de reprezentanii si legali
(succesori !)
 Comisia de monitorizare i competen
profesional pentru cazurile de malpraxis HOW
IT WORKS ?
Comisia desemneaz, prin tragere la sori, din lista
judeean a experilor un expert sau un grup de
experi (n funcie de complexitatea cazului),
nsrcinat cu efectuarea unui raport asupra
cazului.

Experii ntocmesc n termen de 30 de zile un

raport asupra cazului pe care l nainteaz
Comisiei. Comisia adopt o decizie asupra cazului,
n maximum 3 luni de la data sesizrii.

n cazul n care asiguratorul sau oricare dintre

prile implicate nu sunt de acord cu decizia
Comisiei, o poate contesta la instana de judecata
competent, n termen de 15 de zile de la data
comunicrii deciziei.
2.B. RSPUNDEREA CIVIL
CONTRACTUAL

Codul civil
Codul Muncii
2.B. RSPUNDEREA CIVIL
CONTRACTUAL

a. Codul Muncii
b. Codul civil
a. RCC prevzut de Codul Muncii:
este o alt form de rspundere civil a personalului
medical, dar fa de instituia sanitar angajatoare

are la baz contractul individual de munc (3

elemente)

Abaterea disciplinar este o fapt n legtur cu

munca i care const ntr-o aciune sau inaciune
svrit cu vinovie de ctre salariat, prin care
acesta a nclcat normele legale, regulamentul
intern, contractul individual de munc sau contractul
colectiv de munc aplicabil , ordinele i dispoziiile
legale ale conductorilor ierarhici.

Cercetarea disciplinar prealabil este efectuat de

ctre o persoan desemnat n acest scop de ctre
angajator, salariatul trebuie obligatoriu convocat.
Sanciunile disciplinare pe care le poate aplica
angajatorul n cazul n care salariatul svrete o
abatere disciplinar sunt :

avertismentul scris;

suspendarea contractului individual de munc pentru o

perioad
ce nu poate depi 10 zile lucrtoare ;

retrogradarea din funcie , cu acordarea salariului

corespunztor
funciei n care s-a dispus retrogradarea , pentru o durat ce nu
poate depi 60 de zile ;

reducerea salariului de baz pe o durat de 1-3 luni cu 5-10% ;

reducerea salariului de baz i/sau , dup caz, i a

indemnizaiei
de conducere pe o perioad de 1-3 luni cu 5-10% ;

desfacerea disciplinar a contractului individual de munc.

Legat de sanciunile disciplinare pe care le poate
aplica angajatorul n cazul n care salariatul
svrete o abatere disciplinar,

ATENIE!

DEI REGLEMENTAREA SANCIUNILOR

DISCIPLINARE ESTE IDENTIC I PENTRU
INSTITUIILE PROPRIETATE PUBLIC I PENTRU
CELE PRIVATE,

APLICAREA LOR N PRACTIC

ESTE DIFERIT!

(SE CAM SAR ETAPELE !)

a. RCC prevzut de Codul civil:
este tot o form de rspundere civil a
personalului medical fa de pacient, dar n baza
unor prevederi contractuale n cadrul crora
ambii sunt pri.

are la baz contractul ca act care reprezint

voina prilor (x variante)

Contractul direct: personal medical cu

personalitate juridic presteaz un serviciu
medical pe baza unui contract semnat cu EPJ sau
implicit (factur + chitan)
Exemple:
a. RCC prevzut de Codul civil:
este tot o form de rspundere civil a
personalului medical fa de pacient, dar n baza
unor prevederi contractuale n cadrul crora
ambii sunt pri.

are la baz contractul ca act care reprezint

voina prilor (x variante)

Contractul indirect:
a. personal medical angajat sau cu contract de
prestri de servicii ntr-o unitate sanitar cu
personalitate juridic, presteaz un serviciu
medical cuprins ntr-un contract semnat cu EPJ
sau implicit (factur + chitan)
Exemple:
a. RCC prevzut de Codul civil:
este tot o form de rspundere civil a personalului
medical fa de pacient, dar n baza unor prevederi
contractuale n cadrul crora ambii sunt pri.

are la baz contractul ca act care reprezint voina

prilor (x variante)

Contractul indirect:
b. personal medical angajat sau cu contract de
prestri de servicii ntr-o unitate sanitar cu
personalitate juridic, presteaz un serviciu medical
cuprins ntr-o reglementare legal general (legea
asigurrilor sociale de sntate), n care contractul
este semnat de EPJ i de societatea de asigurare.
Exemple:
 4. RSPUNDEREA
DISCIPLINAR
(n calitate de membru al Colegiului Medicilor)
MEDICUL RSPUNDE DISCIPLINAR fa de
C.M.
pentru nerespectarea :

legilor i regulamentelor profesiei medicale

Codului de deontologie medical

regulilor de bun practic profesional

Statutului Colegiului Medicilor din Romnia

MEDICUL RSPUNDE DISCIPLINAR fa de
C.M.
pentru :

nerespectarea deciziilor obligatorii

adoptate de organele de conducere ale
Colegiului Medicilor din Romnia

orice
fapte svrite n legtur cu
profesia, care sunt de natur s
prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei
sau ale Colegiului Medicilor din Romnia.
HOW IT WORKS?

n cadrul fiecrui colegiu teritorial se organizeaz

i funcioneaz COMISIA DE DISCIPLIN,
independent de conducerea Colegiului, care
judec n complete de 3 membri, abaterile
disciplinare svrite de medicii nscrii n acel
colegiu.

La nivelul Colegiului Medicilor din Romnia se

organizeaz i funcioneaz COMISIA SUPERIOAR
DE DISCIPLIN, independent de conducerea
Colegiului, care judec n complete de 5 membri,
contestaiile formulate mpotriva deciziilor
comisiilor de disciplin teritoriale.

Plngerea mpotriva unui medic se depune la

colegiul al crui membru este medicul.
 Ancheta disciplinar se exercit prin persoane desemnate
n acest scop de ctre Biroul consiliului colegiului teritorial
sau, dup caz, de ctre Biroul executiv al Colegiului
Medicilor din Romnia.

Sanciunile disciplinare sunt:

a) mustrare;
b) avertisment;
c) vot de blam;
d) amend de la 100 lei (RON) la 1.500 lei (RON).
e) interdicia de a exercita profesia ori anumite activiti medicale
pe
o perioad de la o lun la un an;
f) retragerea calitii de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia.

Ci de aprare suplimentare (atac mpotriva deciziei de

sancionare a Comisiei superioare de disciplin):
medicul sancionat (i nemulumit) poate formula, n termen de 15 zile
de la comunicarea sanciunii, o aciune n anulare la secia de
contencios administrativ a tribunalului n a crui raz i
desfoar activitatea.