KINETOTERAPIA N

GERIATRIE I
APLICAII PRACTICE
N CENTRE DE
ASISTEN SOCIAL

CURS 2
CURS 2

2. CARACTERISTICILE ETAPEI DE
VRSTA A III-a
2.1. Stadiile btrneii
2.1.1. Stadiul de trecere
2.1.2. Stadiul primei btrnei
2.1.3. Adoua btrnee
2.2. Modificrile n plan biologic la
btrnee
2.3. Teorii ale mbtrnirii
Introducere
Fenomenul mbtrnirii este studiat
sub mai multe aspecte al diferitelor
stadii cuprinse ntre 65 de ani i vrste
foarte naintate ale longevitii.
Modificrile organismului n plan
biologic , la vrsta a III-a sunt multiple.
Teorii ale mbtrnirii - cercetri care
ncearc s le explice.
Obiectivele cursului

Cunoaterea noiunilor legate de

mbtrnire, clasificarea vrstelor i a
stadiilor btrneii.
Cunoaterea aspectelor privind

modificrile n plan biologic la

btrnee;
Cunoaterea celor mai importante
2. BTRNEEA VRSTA A III-
a

O clasificare a vrstelor este prezentat n felul

urmtor:

Vrsta medie - 45-59 de ani;

Vrstnici - 60-74 de ani;
Btrni - 75-89 de ani;
Longevivi - > 90 de ani.

Vrsta de 65 de ani este considerat reper

pentru nceputul ultimului ciclu al vieii,
btrneea.
 Modificrile psihice au o mare importan
n instalarea vrstei a III-a, din acest punct
de vedere ciclul btrneii nu este omogen.
Cercetrile au relevat prezena mai multor
stadii ntre care exist diferene
semnificative.

Procesul de mbtrnire se caracterizeaz

printr-o interaciune i o interinfluen ntre
schimbrile psihice i cele biologice.
 Stadiile btrneii
Psihologii americani au definit perioada ntre
65-75 de ani young old. n literatura de
specialitate stadiile vrstei a treia sunt
clasificate astfel:
ntre 65 70 de ani stadiul de trecere;
ntre 70 80 de ani prima btrnee;
ntre 80 90 de ani a doua btrnee;
Peste 90 de ani marea btrnee.
(chiopu,Verza, 1995)
Un aspect important este acela c 75% din persoanele cu
vrsta de peste 65 de ani nu remarc faptul c se
apropie de btrnee. (Tinca Creu, 2009)
2.1.1. Stadiul de trecere.
De la 65 la 70 de ani - caracterizat prin
pensionare, stadiu bine acceptat de multe
persoane, vrst la care au nc rezerve fizice
i intelectuale, chiar dac i pierd identitatea
profesional recunoscut.

Unii autori susin idea c societatea pierde

foarte mult prin neutilizarea disponibilitilor
vrstnicilor, experienei profesionale i
aptitudinilor pentru domeniul n care au
activat. (G. W. Allport 1981).
 Unii vrstnici ndeplinesc chiar i temporar
diferite activiti de munc, dar, cei mai
muli se dedic activitilor casnice, culturale
sau educaionale familiale, ajutnd familiile
tinere, rmnnd activi i folositori

Relaiile sociale se restrng, fapt ce

determin uneori crize de prestigiu, mai
ales la brbai. n ansamblu, acest stadiu nu
afecteaz foarte mult persoanele respective.
2.1.2.Stadiul primei
btrnei
ntre 70 80 de ani, stadiul

primei btrnei se caracterizeaz

prin diminuarea calitilor fizice i
psihice antrennd reducerea
activitilor, a relaiilor, oblignd
persoanele de aceast vrst s-
i reevalueze posibilitile i s-i
ngrijeasc mai mult sntatea.
n lips afeciunilor/bolilor
majore, viaa lor decurge
relativ normal.
 2.1.3. A doua

btrnee
ntre 80 i 90 de ani.
Este caracterizat de scderea accentuat
a capacitilor fizice i psihice.
Modificrile n plan afectiv sunt importante,
de multe ori determinate de singurtate, de
pierderea partenerului de via prin deces.
Apare dependena privind problemele
curente de via (n multe cazuri).
Dificultatea este nsemnat att pentru
btrnul n cauz, dar i pentru familie,
vrsta marii btrnei impunnd o
supraveghere aproape permanent din
partea celorlali.
 Organismul n general sufer modificri
organice, care nu se produc n acelei ritm
la unii mbtrnirea se va exprima
printr-o degradare prematur a
sistemului cardiovascular, la alii
printr-o mbtrnire cerebral
prematur sau prin declinul funcional
al altor organe

Fontaine, 2000
2.2. Modificrile n plan biologic la
btrnee
Programul zinic de via al btrnului sufer
schimbri pe msur ce nainteaz n vrst.
Cele mai importante sunt:
Scderea duratei generale a somnului n special a
celui paradoxsal (cel care favorizeaz stocarea de
informaii, nvarea), apar insomnii, iar n timpul zilei
starea de oboseal impune mai mult odihn;
Regimul alimentar se modific poate scdea
secreia salivar i apetitul alimentar, vrstinicul evit
mncrurile grele, prefernd legumele i fructele;
mbolnvirile pot fi mai frecvente i se nregistreaz
mai des momente de proast dispoziie.
 Modificrile n plan biologic la
btrnee
esutul osos sufer pierderi
(osteoporoza) aprnd frecvent fracturi
periculoase.
Scade mobilitatea articular, micrile sunt
mai greoaie i limitate ca amplitudine.
Dantura se deterioreaz i se pierde
aducnd modificri ale fizionomiei,
dificulti de hrnire i de vorbire.
Modificrile n plan biologic la
btrnee
esutul muscular nregistreaz
modificri ale structurii proteice i ale
funcionalitii.

nc din perioada de adult, tonusul muscular

ncepe s scad,la btrnee acesta se
diminueaz i mai mult.
Mersul capt aspecte specifice, micrile
minilor devin mai lente i nesigure.
Se nregistreaz scderi ale funcionalitii
musculaturii, sistemului digestiv i respirator.
Modificrile n plan biologic
la btrnee
Aparatul circulator se modific un proces de ngroare
a pereilor vaselor sangvine mrete pericolul de infarct.
La btrnee apar modificri ale activitii inimii, ntre care
HTA i cardiopatiile sunt cele mai frecvente.

Aparatului respirator - modificrile se produc n sensul

unei respiraii superficiale care determin diminuarea
oxigenrii ntregului organism i apariia frecvent a unor
mbolnviri (bronite, emfizem pulmonar).

Aparatul digestiv nregistreaz scderea secreiilor unor

glande (salivare, gastrice, pancreatice, hepatice) i
scderea capacitii de absorbie la nivelul intestinului
subire.
 Modificrile n plan biologic
Sistemul neuroendocrin manifest o tendin de
la btrnee

depire a limitelor n funcionarea diverselor

glande (se diminueaz activitatea tiroidei, poate
crete activitatea suprarenalelor cu repercursiuni
asupra HTA i sclerozarea vaselor sangvine).

La nivelul sistemului nervos central (SNC) se

produc modificri importante.
Greutatea creierului scade, se pierde un numr
important de neuroni.
Mobilitatea proceselor de excitaie i inhibaie
scade, apare latena crescut la evitarea
rspunsurilor la excitani compleci.
Se constat o ncetinire n activitatea
sistemului simpatic i parasimpatic, se produce
o aplatizare a sciziunilor i circumvoluiunilor
creierului.
 Sistemul imunitar scderea imunitii
la vrstnici predispune la numeroase boli
infecioase i diverse neoplasme.
Modificrile imunitare umorale se caracterizeaz
prin creterea autoanticorpilor i scderea
rspunsului anticorpilor la antigenele strine.
Toate aceste aspecte prezentate anterior,
legate de funcionalitatea deferitelor
sisteme i organe sunt diferite de la
persoan la persoan, n funcie de
caracteristicile ereditare i de modul de
via avut anterior acestei etape.
Criteriile cele mai frecvent evocate
n cercetare, n legtur cu o
btrnee reuit sunt:
longevitatea,
sntatea biologic,
sntatea mental,
eficacitatea intelectual,
componena social,
productivitatea, controlul personal
(sau pstrarea autonomiei)
starea de bine subiectiv.
(Fontaine, 2008, p. 24).
 Apar o serie de modificri externe ale
organismului.
Postura corpului sufer modificri, uneori se
produce o grbovire progresiv.
Sigurana i ritmul mersului se diminueaz.
Apar ridurile i se accentueaz trsturile feei,
dantura deteriorat modific simetria feei,
prul albete, se instaleaz o expresie obosit a
ochilor i a feei.
Semnele mbtrnirii apar i la nivelul pielii care
este mai subire i palid, uscat, ridat i cu
pigmentaii brune, caracteristice.

Aceste modificri afecteaz imaginea de sine.

Aspectele mbtrnirii nu se produc la toi
oamenii la fel ci sunt caracteristice fiecrei
persoane.
Aspecte specifice ale
btrneii n planul
sensibilitii i a prin modificri mai mult
Btrneea se caracterizeaz
sau mai puin accentuate ale capacitii psihice.
psihomotricitii
Funciile senzoriale i motrice cunosc o regresie, la
nceput mai lent, apoi se accentueaz i se
stabilizeaz la valori reduse.

Vederea este afectat prin scderea acomodrii

cristalinului scznd claritatea imaginilor. Se reduce
cmpul vizual, activitatea retinei se modific aprnd
dificultate n diferenierea culorilor. Persoanele n vrst
au nevoie de mai mult lumin n mediul lor, nevoie ce
crete o cu naintarea n vrst. Aparatul vizual este
predispus la boli specifice cum sunt cataracta i
glaucomul, care afecteaz calitatea vieii btrnilor.
 Auzul nregistreaz modificri lente ntre 6570 de
ani, sensibilitatea acestuia accentundu-se cu
naintarea n vrst. Apare disconfortul n
comunicarea verbal. (chiopu, Verza, 1995).

Sensibilitatea cutanat scade de asemenea.

Termoreglarea deficitar necesit condiii mai bune
n privina locuinei, mbrcminte mai clduroas
(Fontaine, 2008).

n privina psihomotricitii se remarc

diminuarea progresiv a calitilor motrice, n
principal a vitezei, forei, coordonrii micrilor.
Deprinderile motrice legate de autoservire se
pstreaz suficient de bine pn la vrst
naintat n absena unor afeciuni majore care le
pot diminua grav.
 Aspecte ale modificrilor
capacitilor cognitive la
btrnee
Nivelul de conservare a capacitilor
cognitive, n special meninerea acestora, este
legat de acumulrile dobndite pe parcursul vieii
prin solicitarea gndirii, memoriei i comunicrii,
este n mare msur determinat genetic.

Importante sunt evenimentele trite, activitatea

profesional, relaiile familiale. Toate aceste
dotri i acumulri conduc la diferenieri,
individualizri n privina conservrii capacitilor
cognitive complexe.
 Memoria se modific, aprnd aspecte
diferite n privina memoriei de scurt
durat i memoria de lung durat.
Din stadiul adult, memoria de scurt
durat se diminueaz, pierderile
accentundu-se cu naintarea n vrst.

Memoria de foarte scurt durat se

menine mai bine ceea ce susine
activitile cotidiene ale btrnilor. Spre
deosebire de memoria de scurt durat
memoria de lung durat poate asigura
pstrarea acumulrilor din timpul vieii
pentru mai mult timp (Creu Tinca, 2009).
 Gndirea i inteligena dup vrsta de 60 de
ani tinde s scad treptat, meninndu-se totui
active pn la vrste foarte naintate.
Se remarc limitri ale capacitilor de
demonstrare i argumentare.
Apar momente de vid intelectual pe care
acetia le percep, refuznd din aceast cauz
s participle la anumite discuii, apare
timiditatea i lipsa ncrederii n propria
persoan.
Sunt cazuri n care puterea de judecat se
pstreaz pn la vrste foarte naintate (80-
90 de ani), valorificnd ntreaga experien,
motiv pentru care se consider c btrneea
este perioada nelepciunii. (Creu Tinca, 2009)
 Particulariti ale motivaiei
i afectivitii persoanelor de
vrsta
Motivaia a treia sufer modificri
i afectivitatea
importante datorit celorlalte schimbri survenite pe
parcursul naintrii n vrst.
Cumularea unor dificulti n activitile

cotidiene se reflect negativ n plan afectiv i

motivaional. Acestea se resimt mai bine n
prima parte a btrneii cnd apare o
reactivitate afectiv crescut la schimbrile
mediului ambient, o tendin de negativizare
a acestora, se accentueaz labilitatea
emoional, iar manifestarea emoiilor are
forme mai primitive.
 Dup 70 de ani tulburrile emoionale se
mai tempereaz, aspectele din jurul lor fiind
privite sub forma unei contemplri linitite.
Apare nclinaia de compararea aspectelor

prezente cu cele trite anterior, n tineree,

tendina de a supraevalua aspectele trite,
reuitele sunt evidente, pe fondul orgoliului
propriu.
Unii autori apreciaz chiar existena unei

perioade postparental (Bee - 2000) n care

viaa btrnilor capt semnificaii majore
prin asumarea rolului de bunic.
 Exist multe situaii n care btrnul
sufer de boli grave i de singurtate.

Tulburrile afective creaz dezechilibru

major n plan intern, organic, btrnul
aprnd astfel, inhibat, anxios, pierde
sensul propriei viei.

Un factor de echilibru pentru aceste

manifestri este legat de sentimentul
religios, credina le este un aliat intern, un
sprijin pentru a accepta mai uor toate
greutile btrneii.
Manifestarea personalitii
la btrnee
Se spune c la btrnee trecutul este
lung, dar viitorul scurt, planurile de
via se simplific, semn de
nelepciune.
Organizarea vieii de familie, fr
responsabiliti sociale, confer
vrstinicului, dup ncetarea activitii
profesionale, posibilitatea unui trai n
tihn, s se bucure de o anumit
libertate, s se relaxeze.
 Persoanele n vrst, cu o stare de sntate bun,
care au posibiliti materiale decente, manifest
interes pentru diferite activiti culturale,
vizionnd spectacole, expoziii, participnd la
excursii.

Pe parcursul naintrii n vrst, scderea forelor

fizice i psihice, antreneaz schimbri
semnificative. Imposibilitatea interaciunii
eficiente i a comunicrii cu cei mai tineri,
senzaia de neputin, l face pe btrn din ce n
ce mai puin comunicativ, mai introvertit, iar pe
cei tineri mai puin ncntai de compania
btrnului.
 Manifestarea personalitii
Teama de boal i de moarte, diminueaz
la btrnee
manifestrile active, contribuind i mai
mult la senzaia de epuizare general, att
fizic ct i a capacitilor psihice.
 La btrneea naintat poate s
apar demena senil, pierderea
identitii personale. Din fericire, nu
ntotdeauna deteriorrile fizice i cele
psihice sunt sicronizate.
Conservarea capacitilor psihice, n condiiile unui
declin fizic, face ca ngrijirea s fie relativ uoar. n
cazul n care declinul psihic predomin, chiar dac
capacitile fizice sunt mai bine pstrate, ngrijirea
este mai anevoioas, necesitnd supraveghere
permanent.
Aspectul cel mai grav este cel n care pierderile sunt att
n plan fizic ct i psihic, btrnul fiind dependent n
totalitate de familie sau de o instituie de ocrotire.
Din prezentarea aspectelor generale ale
manifestrilor suferite de organism la
btrnee se poate concluziona c
btrneea este o problem att
individual ct i social.
n multe ri, cu o situaie economic bun, s-au
dezvoltat servicii numeroase n vederea
sprijinirii acestei categorii de personae, aflate
ctre sfritul vieii.
n domeniul cercetrii Psihologia btrneii
se caut soluii pentru uurarea tririi finalului
vieii. Cercetrile respective susin i
fundamenteaz asistena social a btrneii,
prin contribuia mai multor categorii de
specialiti.
 TEORII ALE
MBTRNIRII
Este cunoscut faptul c viaa omului este
limitat biologic i determinat genetic.
mbtrnirea este un proces complex,
mecanismele prin care se produce nefiind n
totalitate descifrate, motiv pentru care de-a
lungul timpului au fost lansate diferite teorii.
n prezent sunt acceptate cteva teorii ale
mbtrnirii ntre care:
1. Teoria genetic a mbtrnirii, susine
c senescena i moartea sunt nscrise n
gene, mbtrnirea este codificat n AND.

Conform acestei teorii, fiecare celul deine

propriul ei program de evoluie i inevitabil
autodistrugerea acesteia dup un anumit
timp.

Distrugerea celulei se produce conform

informaiei genetice, programat, n
momentul n care aceasta a realizat un
anumit numr de diviziuni dinainte
stabilit.
 TEORII ALE
MBTRNIRII
2. Teoria acumulrii aleatorii a erorilor
Conform acestei teorii, mbtrnirea se produce
haotic, nefiind un proces programat, ci un
proces de distrugere a organismului prin
acumularea la ntmplare, pe parcursul vieii a
erorilor moleculare la nivel celular.
Se presupune c erorile survin n cursul

diviziunilor celulare, n momentul sintezei

proteinelor i anume n timpul transcripiei i
translaiei. Urmare a acestor erori, proteinele
nu-i mai ndeplinesc corect rolul, apar alterri
metabolice cumulative, determinnd n timp
moartea celulei i apoi a orgamismului.
 TEORII ALE
MBTRNIRII
3. Teoria alterrii progresive
proteice presupune c alterarea
proteic se produce dup o sintez
corect a proteinelor, dup translaie
aprnd erorile, cu consecinele
prezentate anterior.
4. Teoria acumulrii radicalilor liberi
una din teoriile mbtrnirii, mai
recente, susine c, n cadrul
metabolismului celular scade treptat
capacitatea de neutralizare i eliberare
a radicalilor liberi de tipul 0, 0 , H, H O ,
3 2 2

etc., rezultai n faza catabolic a

metabolismului.
Aceti radicali liberi altereaz

membranele celulei, n special

mitocondriile, ducnd n timp la
moartea celulei.
 Rezumat
O clasificarea vrstelor:
Vrsta medie - 45-59 de ani;

Vrstnici - 60-74 de ani;

Btrni - 75-89 de ani;
Longevivi - > 90 de ani.
Vrsta de 65 de ani reper pentru ultimul

ciclu al vieii btrneea.

Organismul uman sufer n timpul vieii multiple
modificri la toate componentele lui esut osos,
muscular, aparat circulator, respirator, digestiv,
sistem neuroendocrin, nervos central i periferic,
sistem imunitar.
Sub aspectul sensibilitii i al motricitii se

nregistreaz scderi precum i asupra

capacitilor cognitive i a personalitii.
Modificrile generale au particulariti individuale

privind vrsta la care apar i intensitatea

manifestrii lor.
Cauzele mbtrnirii organismului uman a crui via
este limitat biologic i determinat genetic este
explicat tiinific prin diferite teorii:
teoria genetic a mbtrnirii;

teoria acumulrii aleatorii a erorilor;

teoria alterrii progresive proteice;

teoria acumulrii radicalilor liberi.

Concepte i termeni de
reinut

Teoria genetic, a acumulrilor

aleatorii a erorilor, alterrii
progresive proteice, teoria
acumulrii radicalilor liberi.
Probleme de reflexie i teme de
dezbatere

Modificri i manifestri specifice

ale organismului n plan biologic
asupra aparatului locomotor,
aparatelor i sistemelor,
sensibilitii, psihomotricitii,
personalitii survenite la vrsta a
III-a.
Recomandri
bibliografice
Allport G. W. (1981). Structura i dezvoltarea
prsonalitii, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti
Creu T. (2009). Psihologia vrstelor, Eitura Polirom,
Iai
Fontaine R. (2008). Psihologia mbtrnirii, Editura
Polirom, Iai
Slade S. (1992). Particulariti psihologice i
psihopatologice n cadrul vrstei a treia, tez de
doctorat
chiopu U., Verza E. (1982). Psihologia vrstelor,
Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti