ngrijirea i supravegherea

bolnavului grav

Elaborat: Anatol Stoianov

 Patul Pacientului
Satisfacerea acestei nevoi a pacientului fie n spital,
fie la domiciliu impune crearea unor condiii de
confort. Din cauz c pacientul i petrece
majoritatea timpului de boal i de convalescen n
pat, acesta trebuie s aib anumite caliti.
 Calitile patului
S prezinte dimensiuni potrivite:
lungime 2 m
lime 80-90 cm
nlimea 60 cm
S fie comod
s-i permit pacientului s se poat mica
s poat la nevoie s coboare din pat
s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele comod pe podea
personalul medical s poat efectua tehnicile de ngrijire, investigaie i tratament ct mai
comod
Uor de manipulat i de curat
confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb)
aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie
Calitile somierei (partea principal a patului)
s fie confecionat din srm inoxidabil, s fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a
nu ceda sub greutatea pacientului
Cerinele personalului medical fa de patul de spital

personalul medical pregtete patul i schimb lenjeria bolnavilor

paturile vor fi aezate paralel cu frontul ferestrei i vor fi accesibile
pe ambele laturi lungi;
distana dintre dou paturi nu va fi mai mic de 0,70 m;
distana dintre pat i peretele exterior va fi de cel puin 0,80 m;
distana dintre pat i peretele paralel pe care se afl lavoarul va fi de
minimum 1,30 m;
Cerinele bolnavului fa de patul de spital

pregateste patul si schimba lenjeria bolnavilor.

lenjeria s fie meninut curat
patul s fie comod
 Accesoriile patului
Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemator de
picioare, aparatoare laterale, coviltir sau
sustinatorul de invelitoare, mese adaptate la pat,
agatatoarele pentru usurarea mobilizarii active.
Pernele: una umpluta cu iarba de mare,
iar cealalta din burete, material plastic
sau puf.
Dimensiunea lor: laimea 55cm
lungime 75cm
Ptura: confecionat din ln moale,
trebuie s se poat spla uor
Saltea:
saltea confecionat dintr-o singur, din dou sau trei
buci din burete, material plastic care se cur si se
dezinfecteaz mai uor
saltele de cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap
sau aer ( saltele pneumatice compartimentale)
Lenjeria
este bine s aib ct mai puine custuri
lenjeria necesar: dou cearceafuri, fa de pern, o alez,
muama;
Muama confectionata din cauciuc sau material plastic
Aleza ce acopera muamaua este confectionata din panza
fata de perna, confectionata din acelasi material ca si
restul lenjeriei, se va incheia cu snur pe partea laterala sau
fara snur, cu deschizatura suprapusa.
 Tipurile de paturi de spital
Pat simplu, cu somiera dintr-o singura
bucata

Pat simplu cu rezemator mobil, la

care treimea cefalica a somierei poate
fi ridicata in pozitie oblica pina la 45
 Pat universal utilizabil pentru
majoritatea categoriilor de bolnavi

Pat cu somiera mobila

 Pat ortopedic are cadranul somierei
confectionat din mai multe bucati, 3 sau 4
articulate intre ele; astfel, pacientul poate fi
asezat si mentinut in diferite pozitii:
semieznd cu picioarele flectate,
trendelenburg

Diferite tipuri de paturi folosite in sectia

de terapie intensiva cu aparatoare
demontabila
 Pat pentru sectiile de traumatologie cu
utilaje speciale de extensie

Pat pentru sugari si copii cu gratii mobile

prevazute cu dispozitive de siguranta
 Pregtirea i schimbarea lenjeriei de pat
Schimbarea lenjeriei n patul fr bolnav
Materiale necesare :
cearaf plic, 2 fee de pern, 1-2 pturi, 2 perne
Efectuarea:
- se ndeparteaz noptiera de lang pat
- se aeaz n scaun cu spatar la captul patului
- pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele,
ptura, mpturit corect
- cearaful se aeaz la mijlocul saltelei; se desface i se ntinde o parte
a cearafului spre captul patului, cealalta spre capatul opus
- se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete
- cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o distan
egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lng
saltea;
 Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat
Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat are loc n cazurile n care starea general a pacientului
nu permite ridicarea din pat.
n acest scop asistenta urmrete ca bolnavul :
s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic,
stare de igien permanent.
este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea s-i
exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia.
este de asemenea o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni
complicaiile,
de a-i asigura condiii corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn. Schimbarea
lenjeriei patului se face de cte ori este nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar
n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de curenie, dup msurarea temperaturii,
luarea tensiunii, msurarea pulsului si toaleta bolnavului.
Procedeul de schimbare a lenjeriei se poate descrie prin dou metode, innd
seama de starea general a pacientului i de posibilitatea de a-l mica.

Cnd pacientul se poate ntoarce n decubit lateral, schimbarea lenjeriei

se face n lunigimea patului.

Cnd pacientul poate fi sprijinit, n poziie eznd, schimbarea se face n

lime.

Procedura se efectueaz de ctre dou persoane: una sprijin, celalalt ruleaz

lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat.
 Poziiile bolnavului n pat
n funcie de starea general a pacientului i de afeciunea sa, poziia poate fi:
Activa
-pacientul se mica singur,nu are nevoie de ajutor .
Pasiva
-pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia , i-a pierdut fora fizic,
are nevoie de ajutorul de ajutorul altei persoane,bolnavi gravi ,adinamici.
Forat
-pacientul are o postur neobinuit,poate fi:
determinat de afeciunea de baz
ca o reacie de aprare a organismului
ca o msur profilactica n prevenirea unor complicaii
ca msur terapeutica
 Imobilizarea poate produce complicaii din
cauza presiunii exercitate asupra esuturilor
cuprinse ntre planurile osoase i suprafaa dur
a patului ;poateprovoca tulburri locale de
circulaie prin ischemie (roeaa,edem ,escare
,necroze )

DE
REINUT

ncetinirea circulaiei n clinostatism

(culcat) favorizeaza formarea trombozelor
,producerea pneumoniilor hipostatice.
 Tipuri de poziie

Poziia cea mai relaxanta ,previne contractarea muchilor abdominali.

Decubit Este mai confortabil cu genunchii ndoii poziia Flowler.

dorsal Dupa puncie lombar; unele afeciuni ale coloanei vertebrale i

erebrale;pacienti slabii ,operai.

Mentinerea indelungata a poziiei necesit masuri de prevenire a

Semiez escarelor i altor complicaii.

nd Afeciuni cardiace i pulmonare ;pacienilor vrstnici ;n primul ajutor

dat pacienilor cu tulburari respiratorii;perioada de covalescena
 Poziia realizeaz expansiunea complet a plamnilor i permite
examinarea prii superioare a corpului.

eznd Pacienii n stare grav; insuficien cardiac; n perioada

acceselor de asm bronsic; dispneici n caz de peumonii ntinse;
dup anumite intervenii chirurgicale.

Dup intervenii renale, intra-toracice; meningite; n pleurezii;

Decubit pentru punctie lombar; n cursul sondajului duodenal;

lateral drenajului postural.

 Favorizeaz o bun circuaie pentru centrii vitrali; se aseaz atunci
Decliv cnd este pericol de aspiraie a secreiilor.
(Trendelen n anemii acute; pentru autotransfuzii; pentru oprirea hemoragiilor
burg) membrelor inferioare; dup rahianestezie.

Procliv
Pentru extensia coloanei cervicale(tratament ortopedic)
(Tredelenb
urg inverst)
 Este poziia de noapte pentru sugari i copii mici.
Decubit n paralizia unor grupuri musculare; hemiplegie.
ventral

Pentru examene ginecologice i obstetricale; pentru

Poziia
examinri rectale.
ginecologic
 Mobilizarea pacientului
Scopul mobilizrii este micarea pacientului pentru a se preveni
complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii i pentru rectigarea
independenei.
Obiectivele urmrite:
o Normalizarea tonusului muscular
o Meninerea mobilitii articulare
o Asigurarea strii de bine i independena pacientului
o Favorizarea eliminrii de urin i fecale
o Stimularea circulaiei sangvine pentru: profilaxia trombozelor, pneumoniilor,
escarelor, contractrilor
Principii de respectat:
o Mobilizarea se face n funcie de:
o Natura bolii
o Starea general
o Tipul de reactivitate a pacientului
o Exerciiile se fac nainte de mese
o Pacientul trebuie instruit s intercaleze exerciiile de micare cu cele de respiraie
o Recomandrile medicului
Tipuri de micri i modaliti de mobilizare
n funcie de afeciunea i starea pacientului, mobilizarea se face
progresiv, crescnd treptat gama de micri, se ncepe cu:
Micarea capului- micri pasive i active

Micarea degetelor, ncheiturilor

Micarea i schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare, micri de flexie i extensie,

pacientul pstrnd poziia de decubit
 Aezarea n poziie eznd, n mod pasiv la nceput
Aezarea n poziie eznd- n mod activ, de mai multe ori pe zi
Aezarea pacientului n poziie eznd la marginea patului, n fotoliu
Ridicarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
important
Micarea trebuie asociat cu micri de respiraie. De asemenea se
poate asocia cu efectuarea unor masaje.
Dezbrcarea i mbrcarea bolnavului
Lenjeria de corp a bolnavului ( camaa de noapte sau pijama) trebuie schimbat periodic. Bolnavii
i schimb singuri lenjeria de corp, cu excepia celor imobilizai la pat, adinamici, paralizai; la
acetea, asistenta medical este cea care trebuie s schimbe lenjeria de corp.

Obiectivele procedurii:
Meninerea strii de igien i confort
Prevenirea escarelor de decubit
Pstrarea identitii

Materiale necesare:
Cama de noapte curat(sau pijama), un cearaf, talc, acool, sac de lenjerie murdar, mnui de
unic folosin.
Efectuarea tehnicii:
Acoperirea bolnavului cu cearaf
Se ntoarce bolnavului n decubit lateral drept sprijinindu-l n
regiunea omoplailor i a genunchilor
Se trage uor cma n sus
Fricionarea cu alcool a regiunilor predispune la escare
Se mbrac cu cma curat
Se acoper bolnavul
Se reface patul bolnavului
Se aerisete salonul
Mulumesc frumos pentru
timpul i atenia acordat !