Sunteți pe pagina 1din 29

MINISTERUL SNATII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE


NICOLAE TESTEMIANU

Aspecte clinice, funcionale i


imagistice la pacienii cu
broniectazii.
Coordonator tiinific: dr. hab.med. prof. univ. Victor
Botnaru
Efectuat de: Rotaru (Bejan) Marina, grupa M1005
Scopul si obiectivele tezei
Scopul: Evidenierea particularitilor clinice i funcionale n corelaie cu leziunile imagis-tice
determinate la computer tomografia de rezoluie nalt la pacienii cu broniectazii.
Obiective:
1. Elucidarea structurii etiologice a broniectaziilor la pacienii spitalizai n secia pneumologie.
2. Evidenierea particularitilor clinice n broniectazii.
3. Identificarea particularitilor leziunilor imagistice apreciate la HRCT pulmonar funcie de localizare
i severitate la pacienii cu broniectazii.
4. Aprecierea modificrilor funcionale la pacienii cu broniectazii
5. Evidenierea corelaiei dintre modificrile funcionale i severitatea leziunilor pulmonare
determinate la HRCT.
6. Evaluarea ponderii diferitor germeni identificai prin sputocultur i a modificrilor funcionale la
pacienii colonizai cu Pseudomonas aeruginosa.
Design-ul studiului
40 pacienti cu Bronsiectazii
1.Examenul clinic-anameza
2.Examenul HRCT
3.Evaluare probelor functionale pulmonare-Spirografia
Body-pletismografia.
4.Evaluarea oxigenarii pulsoximetria
5.Examenul microbiologic-examenul sputei Sputocultura
-serologic ELISA
Materialul si metode de cercetare
40 pacienti cu bronsiectazii

Diagnostic confirmat HRCT


Forma,localizarea

Spirografia:FEV1,FVC
Metode de prelucrare statistica

Scorul Reiff
Microsoft Pearson
Excell FEV1 Spearman
FVC
Program SPSS Corelatie
The modified Reiff score

Used (0-18) was based on the number of lobes (max 6 including


lingula) and the severity of bronchial dilatation in comparison to
the adjacent vessel (0=no bronchiectasis; 1= 1-2 times; 2= 2-3
times; 3= >three times).
Both scores were correlated with sputum microbiology (growth
of Pseudomonas aeruginosa, MRSA or enteric gram negative
organisms) and FEV1 % predicted results.
Virsta medie 56,3214,7 %

48%
52%
Femei
Barbati
Etiologia Tuberculoza
Post-infectioase
Infectiile copilariei:influenza,pertussis,rubeola.
Infectia cu Mycobacteria tuberculosis
Infectia cu Mycobacteria non-tuberculosis.
Pneumonii bacteriene severe.
ABPA
Raspuns hiperergic la Aspergillus fumigatus
Swyer-James or Macleod's syndrome
(manifestari cr. a bronsiolitei oblitarante
,caracterizate prin hipoplazia
pulmonara unilaterala).
Swyer-
James
Kartagener

Genetic:
Diskinezia ciliara primara
Kartageners syndrome (autosomal-recesiv,
Fibroza
triada:bronsiectazii, situs inversus, sinusita) chistica

Diskinezia ciliara secundara.


Fibroza chistica
Alpha-1-antitrypsin deficienta.

Deficit de
alpha-1
antitrypsina
Mounier-Kuhns syndrome (traheobronhomegalia) Mounier-
Kuhn
Williams-Campbells syndrome
(traheo-bronhomalacia, lipsa cartilajului )
Yellow nail syndrome
Pulmonary sequestration
Williams-
Ehlers-Danlos syndrome Campbell

Marfans syndrome
Youngs syndrome (azoospermie,
infectii cronice sinusale si pulmonare)
Yellow
nail
syndrome
Elucidarea etiologiei in bronsiectazii

5%

30%

65%

Secundare Idiopatice Primare


Structura etiologica in bronsiectaziile
secundare

Post-TBC BPCO Astm bronsic


13(32%) 5(13%) 2(5%)

ABPA 1(3%)
Evidentierea particularitatilor clinice in
bronsiectazii.
Muco-purulenta Muco-seroasa
29 2

Tuse

Seaca Hemoptizie
4 8
30

27
25

20

15

10 8

5 3
2

0
DISPNEE WEEZING APNEE IN SOMN TORACALGIE

Dispnee Weezing Apnee in somn Toracalgie


18

16

14

12

10
18
Astenie fizica
8
Inapetenta

6 Scadere ponderala

4
8
2
5
0

ASTENIE FIZICA
INAPETENTA

SCADERE PONDERALA
Sindromul de impregnare infectioasa

VERTIJ 3

CEFALEE 7

FRISON 4

TRANSPIRATII 8

SUBFEBRILITATE 3

FEBRA 7

0 1 2 3 4 5 6 7 8
Evidentierea ponderii tipului de
bronsiectazii
Tip bronsiectazii

15% 17%

10%
13%

45%

Cilindrice Chistice Cilindrice vs chistice Cilindrice vs varicoase Chistice vs varicoase


Bronsiectazii cilindrice

Sine de tramvai Inel cu pecete Deget de manusa


Bronsiectazii varicoase si chistice
Semne nespecifice CT

Fibroza13(32%)

Emfizem
8(20%)

Atelectazie
3(7%)
Localizarea bronsiectaziilor
Lobul Bilateral Lobul
33(82,5%)
superior superior
2 Lobul 2
Lobul mediu Lobul
inferior inferior
1 2
Evidentierea particularitatilor testelor functionale
pulmonare la pacientii cu bronsiectazii.
Chart Title

14
12 Mixte
10
Axis Title

8
6 Restrictive
4
2 Obstructive
0
Moderat Important Sever
Obstructive 6 13 12
Restrictive 8 13 13
Mixte 2 8 7
Moderat Important Sever Total
FVC :84-79 69-50 50
FEV 1 :74-55 54-35 35

Obstructiv 6 13 12 31(77,5%)

Restrictiv 8 13 13 34(85%)

Mixt 2 8 7 29(72,5%)
12(asimetric)
Sputocultura
Microorganism Numar Procente( %)
Str.-hemolitic 7 17,5
St.Aureus 3 7,5
St.Pneumoniae 1 2,5
St.Viridans 5 12,5
St.grupul D 1 2,5
Ps.aeruginosa 7 17,5
H.Influenzae 2 5
E.Coli 2 5
B.Chatarallis 1 2,5
C.Albicans 7 17.5
Neisseria 1 2,5
Klebsiella 3 7.5
Evidentierea corelatiei dintre modificarile
functionale si severitatea afectarii pulmonare
la CT.

Scorul Reiff
VEMS (r = -
0,662, p < 0, 05)
CVF (r = -0,656,
p < 0, 05).
Evidentierea corelatiei dintre scorul Reiff si
functiia pulmonara la pacientii colonizti cu
P.aeruginosa.
FEV1 mediu 30
FVC mediu 37
Scorul Reiff mediu 16,28
Evidentierea corelatiei la pacientii colonizati cu
P.aeruginosa dintre scorul Reiff si
FEV1 (r= -0,414; p < .05 ) si FVC (r= -0,094; p < .05 )
Concluzii generale
1. Broniectaziile secundare sunt cele mai frecvente.
2. Tabloul clinic n broniectazii e dominat de sindromul bronhoobstructiv (tuse cu expec-
toratii mucopurulente, dispnee). Mai sever la pacienii cu broniectazii chistice, extinse.
3. Analiza datelor imagistice a evideniat o pondere mai mare a broniectaziilor tip sacci-form
(chistice) identificate n 57% cazuri i a afectrii bilaterale n 83% cazuri.
4. Pacienii cu broniectazii chistice au prezentat modificri funcionale mai severe (VEMS 44
23, 8% i CVF57 21, 2%) comparativ cu pacienii cu broniectazii cilindrice (VEMS 65 21%)
i CVF72 13%).
5. Scorul imagistic de severitate Reiff coreleaz cu indicii spirometrici VEMS (r = -0,662, p < 0,
05) i CVF (r = -0,656, p < 0, 05).
Multumesc pentru
atentie!