Universitatea de stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu

Departamentul Medicin social i management sanitar Nicolae Testemianu

CIROZA HEPATIC

Student: Toloac Sanda

Grupa: M1419
Data: 12.12.16

Coordonator: Obreja Galina, confereniar universitar

 Definiie
Ciroza hepatic (CH) reprezint stadiul final al hepatopatiilor
cronice, caracterizat prin fibroz extensiv i prin remanierea
arhitectonicii hepatice, asociate cu necroze hepatocitare i
cu apariia nodulilor de regenerare.

http://old.ms.gov.md/
 CLASIFICARE (dup OMS):
K74 Fibroza i ciroza ficatului
K74.0 Fibroza hepatic
K74.1 Scleroza hepatic
K74.2 Fibroza i scleroza hepatic
K74.3 Ciroza biliar primitiv
K74.4 Ciroza biliar secundar
K74.5 Ciroza biliar fr precizare
K74.6 Ciroza ficatului (alte i neprecizate)
K70.3 Ciroza alcoolic a ficatului
K71.7 Afectarea toxic a ficatului cu fibroz i ciroz

http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/K74.6
 ASPECTE:
Patologice: Clinice:
Hepatite cronice Dureri surde n hipocondrul drept
Alcoolism Stelue vasculare, eritem palmar i
Boli autoimune plantar, unghii albe
Biologice Ascit
Sd. inflamator: gama globulinelor Endocrine:
Sd. hepatocitolitic: transaminazelor Reducerea libidoului
Sd. hepatopriv: IQ, albuminei, Ginecomastie
colinesterazei serice. Psihoneurotice
Hipersplenism: anemie, leucopenie, Reducerea memoriei
trombocitopenie. Comportament neadecvat
Com

MEDICIN INTERN C.Babiuc, V. Dumbrava

 DIAGNOSTIC
Investigaii:
1) Hemoleucograma
2) Ecografia abdominal(ascit. HT portal)
3) Laparoscopia (noduli de regenerare)
4) Endoscopia digestiv superioar
5) Examen radiologic baritat
6) Scintigrama hepato-splenic

MEDICIN INTERN C.Babiuc, V. Dumbrava , Chiinu 2008

COMPLICAII:
o Hemoragia digestiv superioar (HDS)
o Encefalopatia hepatic
o Ascita (decompensarea vascular)
o Peritonita bacterian spontan (PBS)
o Hepatocarcinomul
o Sindromul hepatorenal

o MEDICIN INTERN C.Babiuc, V. Dumbrava , Chiinu 2008

http://www.natap.org/2015/HCV/110515_03.htm
Numarul cazurilor de ciroza per an in corelatie cu genul si varsta

http://www.natap.org/2010/HCV/031110_02.htm
Mortalitatea prin ciroz hepatic (la 100.000) ajustat n funcie de
vrst pentru ambele sexe n 2010.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4169640/
Proporia CH asociat consumului de alcool

https://www.peertechz.com/Addiction-Medicine-Therapeutic-Science/JAMTS-1-106.php
 Studiu caz-control

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3073667/
 Studiu de cohort

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20186844
 Metode de prevenire a CH:
Promovarea modului sntos de via:
1) excluderea alcoolului pentru pacienii cu bolile hepatice;
2) meninerea masei corporale optime (IMC 18,5- 25,0);
3) alimentaia raional (anexa 1);
4) exerciiile fizice aerobice zilnic, nu mai puin de 30 de
minute;
5) abandonarea fumatului.
Informarea populaiei referitor la msurile de prevenire a
infectrii sau a suprainfectrii cu virusuri hepatice;
Examinarea activ a pacienilor din grupurile de risc

http://old.ms.gov.md/_files/3988-PCN-19-Ciroza%2520hepatica%2520compensata%2520la%2520adult.pdf
Tratamentul CH:
Munca cu efort minim
Excluderea surmenajului fizic i psihic.
Renunarea la medicamentele hepatotoxice,
extractele hepatice, fizioterapia cu nclzirea regiunii
ficatului, tratamentul balnear.
Alimentaia raional cu evitarea meselor
abundente, fracionat de 4-5 ori/zi
Evitarea strict a consumului de alcool.
Terapie medicamentoas
 Screening:
Grupuri de risc: Metode:
Pacieni cu hepatite virale USG ficatului, splinei i a
Pacieni cu steatoz sistemului portal
Persoane care fac abuz de Screening biochimic: ALT, ST,
alcool bilirubin, albumin,
protrombin, hemogram i
Pacieni cu o administrare de
trombocite
lung durat a medicamentelor
Screening serologic
Persoane dup interv.
chirurgicale/ transfuzii sangvine

http://old.ms.gov.md/_files/3988-PCN-19-Ciroza%2520hepatica%2520compensata%2520la%2520adult.pdf
Concluzii:
Cirozele hepatice au cea mai mare pondere in cadrul
deceselor prin bolile tractului digestiv, iar mortalitatea
este n dinamic de cretere. Dac tendinele actuale
continu n aceeai manier, prevalena prin ciroza va
atinge in jurul anului 2021 punctul culminant.
n 40% din cazuri bolnavii cu CH compensat nu
prezint acuze i nu se adreseaz la medic. Din
aceast cauz depistarea precoce a patologiei
hepatice necesit o tactic activ.
Urmtoarele direcii de cercetare:
Influena patologiilor hepatice asupra permeabilitii
intestinale
Rolul antioxidanilor n prevenirea si tratamentul
cancerului hepatic primar
Efectele biologice ale plantelor medicinale n patologiile
ficatului
Hepatitele virale in perioada sarcinii
Biblografie
CIROZA HEPATIC COMPENSAT LA ADULT, Protocol clinic naional
http://old.ms.gov.md/_files/3988-PCN-19-
Ciroza%2520hepatica%2520compensata%2520la%2520adult.pdf
World health organization
http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/K74.6
National aids treatment advocacy project
Hepatitis C Articles (HVC)
http://www.natap.org/2015/HCV/110515_03.htm
www.natap.org/2010/HCV/031110_02.htm
National Center of Biotechnology Information
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4169640/
Increasing Prevalence of HCC and Cirrhosis in Patients with Chronic Hepatitis C Virus Infection. Case
control study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3073667/
Clinical course of alcoholic liver cirrhosis: a Danish population-based cohort study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20186844
International Open-Access, Peer-reviewed platform
https://www.peertechz.com/Addiction-Medicine-Therapeutic-Science/JAMTS-1-106.php
MEDICIN INTERN C.Babiuc, V. Dumbrava , Chiinu 2008, Ciroza hepatic 384-396