ASOCIATIA PENTRU PROMOVAREA INVATAMANTULUI EUROPEAN BACAU

SCOALA POSTLICEALA ANA ASLAN ONESTI

IGIENA GENERALA SI
EPIDEMIOLOGIE
1. NOTIUNI INTRODUCTIVE DE EPIDEMIOLOGIE

Prof. ALINA-ELENA RADU

 Epidemiologia

este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei

bolilor n masa populaional, cu decesele, infirmitile
precum i cu factorii determinani i favorizani care stau la
baza apariiei mbolnvirilor;

Unitatea de studiu este populaia;

Populaia masa receptiv de persoane care prezint

susceptibilitatea de a se mbolnvi (n special n epidemiologia
bolilor infecioase);
 Epidemiologia

Ca tiin, privit unitar, cuprinde:

Epidemiologia bolilor neinfecioase

Epidemiologia bolilor infecioase

Farmaco-epidemiologia

Epidemiologia iatrogenitii,etc.
 Epidemiologia bolilor neinfecioase

Este reprezentat de depistarea timpurie, preclinic i n faza

biochimic a bolii respective iar soluia const n mobilizarea
persoanelor cu risc de mbolnvire pentru controale de
specialitate de lung durat;

Prea des ns, oamenii prefer spectacolul, adesea miraj al

medicinei curative n faa medicinei preventive care este mai
puin costisitoare, mai eficient i mai benefic sub toate
aspectele pentru sntatea public!
 Epidemiologia bolilor infecioase
Obiectivele epidemiologiei bolilor infecioase sunt, n
principal, reprezentate de:
1. Punerea n eviden a unui proces epidemiologic de la
apariie i pn la stingere;
2. Luarea msurilor de profilaxie i combatere i
3. ncurajarea unei practici clinice de bun calitate, prin
introducerea i aplicarea conceptelor de epidemiologie
clinic.
 Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA
GENERAL

EPIDEMIOLOGIA
SPECIAL
 Epidemiologia
tiinele de colaborare ale Epidemiologiei sunt diverse:

De la aproape toate disciplinele Medicinei i pn la

Zoologie (izvorul de infecie animal), ecologie,
biostatistic i Informatic medical,
Cu meniunea c n cercetrile epidemiologice moderne se
utilizeaz i modele matematice.
 Istoricul Epidemiologiei

Renatere

Antichitate Ev mediu Etapa Pasteurian Etapa Modern

 Antichitatea
Ptah Hippocrate

nfirea lui sugereaz legtura A observat legtura dintre boal

dintre moarte i obolan (cium!) i condiiile de mediu
 Evul mediu/Renaterea

Paracelsus

Marea cium din Florena descris Stabilete c bolile sunt

de Boccaccio cauzate de ageni externi
Sabatelli
 Etapa antepasteurian
Ambroise Pare Ignaz Semmelweis

atest transmiterea infeciei transmiterea febrei puerperale prin

putrede de spital prin
contactul dintre bolnav i
personalul de ngrijire.
intermediul materialului cadaveric:
-izolarea cazurilor de infecie puerperal,
-protocol strict de splare a minilor, cu ap
clorinat de var naintea intrrii n sala de
expulzie,
-fierberea tuturor instrumentelor
 Etapa pasteurian
Louis
Robert Koch
Pasteur

Demonstreaz etiologia infecioas

Creatorul bacteriologiei moderne,
a bolilor nosocomiale,
evideniaz microorganismele
Pune bazele medicinei aseptice
 Etapa pasteurian
Joseph
Lister

Introduce noiunea de antisepsie

nceputul secolului XX - generalizarea conduitei preventive i

de control n domeniul infeciilor intraspitaliceti prin:
-igienizarea curent,
-introducerea sterilizrii prin metode fizice,
-aplicarea asepsiei/antisepsiei i dezinfeciei.
 Etapa modern
Alexander Fleming

Descoper penicilina
Deschide etapa tratamentelor antibacteriene

Generalizarea conceptelor epidemiologice

Implementarea metodelor de studiu n
Epidemiologie
 Trsturi contemporane ale proceselor
epidemiologice
Se remarc:
Scderea morbiditii n unele boli infecioase prin:
Imunoprofilaxie,
Antibioprofilaxie,
Creterea nivelului de trai,
Scderea mortalitii n unele boli infecioase, n special
prin modernizarea metodelor i mijloacelor terapeutice,
 Trsturi contemporane ale proceselor
epidemiologice
Dar i aspecte noi:
Creterea numrului formelor atipice de boal (cu
implicaii clinice i epidemiologice),
Creterea numrului de purttori de germeni
rezisteni (TBC),
Diversificarea factorilor procesului epidemiologic.
 Trsturi contemporane ale proceselor
epidemiologice
Existena unor boli ce s-au benignizat scarlatina, prin
progresele terapeutice,

Dar i existena unor boli ce continu cu o morbiditate

deosebit de mare :
virozele respiratorii/gripa (variabilitate antigenic mare),
Hepatitele virale (numr mare de surse de infecie
nedepistate),
Tuberculoza pulmonar,
HIV/SIDA, etc.
 Trsturi contemporane ale proceselor
epidemiologice

Existena bolilor de import afeciuni infecioase sau

parazitare aduse dintr-un teritoriu afectat n unul fr
mbolnviri sau cu mbolnviri rare;
Apariia bolilor de import se datoreaz n principal traficului
generalizat de persoane i mrfuri.
 Trsturi contemporane ale proceselor
epidemiologice
Existena bolilor emergente entiti clinice nou aprute (n
general sau ntr-un anumit teritoriu) Legioneloza,
HIV/SIDA, SARS, Sindromul de oboseal cronic, Boala
Lyme, febre hemoragice virale;
Existena bolilor reemergente afeciuni controlate la un
moment dat dar care n prezent cunosc o nou recrudescen
difteria/tusea convulsiv, TBC.
 Eradicarea

Are 3 faze:
Reducerea scderea morbiditii la un prag minim,

Lichidarea nosologic sau eliminarea dispariia bolii

din unele teritorii dar cu agentul patogen prezent - la
nceput cu caractere de virulen i patogenitate
nemodificate dar apoi cu caractere modificate,

Eradicarea propriu-zis dispariia bolii i a germenului

pe plan mondial.
 Eradicarea

Pe plan mondial singura boal eradicat este:

VARIOLA

n curs de eradicare:

POLIOMIELITA
 Noiuni epidemiologice

n Epidemiologia bolilor infecioase se folosesc 3 noiuni

fundamentale, care se deosebesc dup gradul de complexitate
al formelor studiate:

A .PROCES INFECIOS

B. FOCAR EPIDEMIOLOGIC

C. PROCES EPIDEMIOLOGIC
 A. Procesul infecios

Este reprezentat de complexitatea de reacii biologice i

modificri histopatologice locale sau generale care apar ca
urmare a interaciunii dintre microorganism (agentul patogen)
i macroorganism, n condiiile date de mediu.
 B. Focarul epidemiologic

Include procesul infecios precum i totalitatea legturilor

cu procesele infecioase anterioare i ulterioare;
Poate fi constituit dintr-un singur caz de boal nou aprut
ntr-o colectivitate sau din mai multe cazuri, la care sau ntre
care, se pot stabili legturi de filiaie.
 Filiaia cazurilor

Este legtura care se poate stabilii ntre mbolnviri, n

limitele perioadei de incubaie maxim a bolii;
Se urmrete relaia de transmitere a bolii de la un caz primar
la 2 sau mai multe cazuri secundare,
n situaia n care un caz secundar transmite boala mai departe,
el devine, pentru acestea din urm, caz primar.

Caz 1

Caz 2 Caz 3

Caz 4
Caz 5
 Factorii focarului epidemiologic

Pentru apariia oricrui focar epidemiologic este obligatorie

existena a 2 categorii de factori:

FACTORI DETERMINANI

FACTORI FAVORIZANI
 Factorii determinai
1. IZVORUL DE INFECIE organismul sau mediul care
adpostete agentul patogen, n care acesta se multiplic i
de la nivelul cruia se elimin n mediul extern

2.CALEA DE TRANSMITERE drumul parcurs de agentul

patogen, de la izvorul de infecie i pn la organismul receptiv
precum i modul n care este parcurs acest drum, care este
influenat de factorii de mediu fizic extern

3. POPULAIA RECEPTIV respectiv masa de persoane

care prezint susceptibilitatea de a se mbolnvi
 Factorii favorizani

A doua categorie de factori sunt reprezentai de :

1. FACTORII NATURALI DE MEDIU meteo-climatici,
geografici, cosmici, telurici

2. FACTORII ECONOMICO-SOCIALI standardul

economic,cultural i educaional, factori ocupaionali,
aglomeraia,perturbri economico-sociale

3. FACTORII BIOLOGICI invazii de vectori roztoare,

alte animale/psri, arme biologice, etc.
 Factorii favorizani

Nu au n totdeauna o aciune decisiv asupra constituirii

focarului epidemiologic dar pot avea o aciune important
asupra formei de manifestare a procesului epidemiologic.
 C. Procesul epidemiologic

Este reprezentat de totalitatea proceselor i mecanismelor

fiziopatologice precum i a perturbrilor economico-
sociale ce apar ntr-o populaie care a fost agresionat de
un agent patogen, pe toat ntinderea mbolnvirii respectivei
populaii.
 C. Procesul epidemiologic

Este constituit dintr-o succesiune de focare epidemiologice

care au legtur ntre ele iar unitatea concret a procesului
epidemiologic este focarul epidemiologic.
Medic infecionist versus epidemiolog
 Rezistena antiinfecioas

Agentul patogen, n tentativa de ptrundere n organism, este

ntmpinat de rezistena antiinfecioas care poate fi:

1. REZISTEN NESPECIFIC la constituirea ei, iau parte

3 categorii de factori:
Bariera cutaneo-mucoas (protecie mecanic i biologic)
Bariera cito-tisular (reacia inflamatorie, febra, fagocitoza,
producia de interferon)
Bariera umoral sangvin (producia de complement,
properdin, opsonine naturale, lizine, etc.)
 Rezistena antiinfecioas
2. REZISTEN SPECIFIC ANTIINFECIOAS cu:

rezisten antiinfecioas specific motenit ce include:

Rezistena natural specific (de specie)
Rezistena relativ (datorat unor caracteristici ereditare)
Rezistena transplacentar transmis pasiv de la mam
la copil

Rezisten specific dobndit sau ctigat - se poate constitui:

Natural dup trecerea prin infecie, sau
Artificial prin imunizare activ i/sau pasiv.
 Contaminare versus infecie
Dac agentul patogen depete toate aceste obstacole, atunci
el ncepe s se multiplice iar organismul rspunde la
multiplicare sau la produii de metabolism ai agentului
patogen, printr-un ir de reacii biologice;

Perioada de timp n care agentul patogen a intrat n

organism dar nu s-a multiplicat se numete
CONTAMINARE.
 Contaminare versus infecie

Locul din organism n care agentul patogen produce

manifestri morbide poart numele de FOCAR DE
INFECIE, de la nivelul cruia agentul patogen difuzeaz n
organism pe diferite ci.
 Contaminare versus infecie

n momentul n care, n organism apar reaciile biologice,

nseamn c s-a constituit INFECIA.

Atta timp ct exist doar modificri biologice i

histopatologice caracteristice bolii respective
INFECIE LATENT

O dat cu apariia semnelor clinice se constituie

INFECIE BOAL
Manifestat:
tipic: cu toate semnele de boal;
Atipic: doar unele semne de boal (HV)