Student:

Balean Andrei-Mugurel
Coordonator:
Hodorca Raluca
 Un accident vascular cerebral apare
atunci cnd un vas de snge care
furnizeaz snge la nivelul unei zone a
creierului se sparge sau este blocat de un
cheag.
 Accidentul vascular cerebral se mparte
n dou categorii: accident vascular cerebral
ischemic i accident vascular cerebral
hemoragic. AVC ischemic este cauzat de un
cheag de snge care blocheaz circulaia
sangvin a creierului. AVC hemoragic este
cauzat de o sngerare n interiorul creierului
(numit hemoragie intracerebral) sau n
spaiul din jurul creierului (numit hemoragie
subarahnoidian)
 Accidentul vascular cerebral ischemic
este cauzat de un cheag de snge care se
poate dezvolta ntr-o arter ngustat care
irig creierul sau poate ajunge n arterele
din circulaia cerebral dup ce a migrat
de la nivelul inimii sau din orice alt
regiune a organismului
 Cheagurile de snge apar de obicei
ca rezultat al altor defecte din organism
care determin afectarea circulaiei
sangvine normale, cum ar fi:
Ateroscleroza
Fibrilaia atrial sau alte aritmii cardiace
Tulburri de coagulabilitate a sangelui
Infarctul miocardic
 Etiologie:
Ocluzii trombotice sau embolice
Deteriorri critice ale hemodinamicii
cerebrale
Factori de risc:
Stil de via
Dieta alimentar
Vrsta naintat
Fumat
Factori genetici
Diabet zaharat
Hipertensiune arterial
Obezitate
 Complicaii:
Edem cerebral
Hidrocefalie
Atelactazie
Aritmii cardiace
Crize epileptice
Insuficien cardiac
Deshidratare
Infecii urinare
Infarct miocardic acut
Hemoragii digestive
Depresie
 Se descrie un sindrom caracterizat de
ptrunderea spontan a sngelui n substana
cerebral.
Etiologie:
Hipertesiune arterial
Malformaii arteriale cerebrale
Tulburri de coagulare
Tumori cerebrale
Vasculite
Consum crescut de cocain, amfetamine
Leucemie
 Factori de risc controlabili:
Tensiunea arterial
Diabet zaharat
Nivelul crescut de colesterol din snge
Fumatul, inclusiv fumatul pasiv
Lipsa activitii fizice
Obezitatea
Consumul crescut de alcool
 Factori de risc necontrolabili:
Vrsta
Rasa
Sexul. AVC este mai frecvent la brbai
Istoricul familial
Complicaii:
Spasmul arterial
Hematomul intracerebral
Hidrocefalia acut
Infecii pulmonare, urinare
Tulburri hidroelectrolitice
 Cele mai frecvente deficiene care
apar dup un accident vascular cerebral
sunt tulburrile motorii i de sensibilitate.
Tulburrile motorii se manifest prin
scderea forei musculare, fasciculaii
musculare (contracturi ale unor fibre
musculare), mobilizarea dificil sau
imposibil a unui membru (numit parez),
spasme musculare (tonus muscular
anormal crescut).
 Tulburrile de sensibilitate constau n
dispariia sensibilitii pentru durere, pentru
stimuli mecanici sau termici. La unele
persoane apar tulburri vegetative la nivelul
sfincterelor i organelor interne, tulburri de
percepie (dificultatea de a recunoate
persoane sau obiecte cunoscute,
imposibilitatea vizualizrii lucrurilor pe o
parte a corpului). Dificultile de comunicare
i gndire, apariia unor tulburri de vorbire,
limbaj, scris sau de memorie, apar destul de
frecvent dup un accident vascular cerebral i
sunt obiectivate prin pierderi de memorie,
dificultate n scrierea unor cuvinte sau n
citirea i nelegerea acestora, dificultate n
exprimarea unor gnduri sau sentimente.
1) PI ezut pe scaun cu braele pe lng corp
T1 flexia antebraelor pe brae cu ducerea
minilor pe umeri
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R

2) PI ezut pe scaun cu braele pe lng corp

T1 abducia braelor cu inspir
T2 revenire la PI cu expir
Dozare 2-3S x 5R
3) PI ezut pe scaun, braele ntinse n fa
T1 ducerea braelor n lateral
T2 ducerea palmelor pe umeri,
ncruciate
T3 revenire n poziie initial
Dozare 2S x 5R
4) PI ezut pe scaun cu braele pe lng
corp cu antebraul in pronaie cu degetele
extinse
T1 flexia antebraelor pe brae cu
supinaie si flexia degetelor
T2 revenire n poziie iniial
Dozare 2S x 5R
5) PI ezut pe scaun cu antebraul n
pronaie sprijinit pe o banc cu degetele
extinse
T1 supinaia antebraului
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
6) PI ezut pe scaun cu antebraul n
supinaie sprijinite pe o banc cu degetele
extinse
T1 flexia minii pe antebra
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
7) PI ezut pe scaun cu antebraul n pronaie
sprijinit pe o banc cu degetele extinse
T1 extensia minii pe antebra
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
8) PI ezut pe scaun cu antebraul n supinaie
sau pronaie sprijinit pe o banc cu degetele
extinse
T1 nclinare radial
T2 revenire la PI
T3 nclinare cubital
T4 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
9) PI ezut pe scaun cu antebraul n supinaie sprijinit
pe o banc cu degetele n poziie neutr
T1 extensia degetelor
T2 flexia degetelor
T3 revenire la PI
10) PI ezut pe scaun cu antebraul n supinaie sprijinit
pe o banc cu degetele extinse
T1 flexia policelui i a auricularului pn cele dou
se ating
T2 revenire la PI
T3 flexia policelui i a inelarului pn cele dou se
ating
T4 revenire la PI
T5 flexia policelui i a mediusului pn cele dou se
ating
T6 revenire la PI
T7 flexia policelui i a indexului pn cele dou se
ating
T8 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
11) PI ezut pe scaun cu antebraul n supinaie
sprijinit pe o banc cu degetele adduse i extinse
T1 abducia degetelor
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
12) PI ezut pe scaun coatele sprijinite pe o banc,
antebraele pe vertical, degetele ntreptrunse
T1 degetele minii stngi preseaz faa dorsal a
minii drepte
T2 revenire la PI
T3 degetele minii drepte preseaz faa dorsal a
minii stngi
T4 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
13) PI ezut pe scaun cu coatele pe o banc,
antebraele pe vertical n supinaie cu degetele
extinse
T1 se prinde cu mna stng degetele minii
drepte i se extind pasivo-activ
T2 revenire la PI
T3 se prinde cu mna dreapt degetele minii
stngi i se extind pasivo-activ
T4 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
14) PI ezut pe scaun cu antebraul sprijinit pe o
banc, n supinaie cu degetele extinse
T1 abducia palmar a policelui
T2 abducie radial a policelui
T3 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
15) PI ezut pe scaun cu antebraul sprijinit pe
o banc, n supinaie cu degetele extinse
T1 flexia policelui
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
16) PI ezut pe scaun cu coatele sprijinite pe
banc, antebraul n supinaie i pe vertical,
degetele extinse, cu o band elastic ntre
degete
T1 abducia degetelor
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
17) PI ezut pe scaun cu coatele sprijinite pe
genunchi, antebraele n supinaie, cu o
minge mica n fiecare mn
T1 strngerea mingii n palm
T2 revenire la PI
Dozare 3S x 5R
18)PI ezut pe scaun cu antebraul sprijinit pe
banc, n supinaie cu o band elastic ce
prinde auricularul i policele n poziie de
opozabilitate
T1 se face extensia celor dou
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
19) PI ezut pe scaun cu antebraele pe banc
n supinaie
T1 pensa tridigital ntre police-index-
medius
T2 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
20) PI ortostatism cu cte o minge n mini
T1 aruncarea mingii din mna dreapt spre
o int
T2 revenire la PI
T3 aruncarea mingii din mna stang spre o
int
T4 revenire la PI
Dozare 2S x 5R
 Altemetode de recuperare n cazul
accidentelor vasculare cerebrale sunt
tehnicile de facilitare
neuroproprioceptive. n continuare o s
le prezint pe scurt.
 1 Inversarea lent (IL) contracii
concentrice ritmice ale agonitilor i
antagonitilor dintr-o schema de micare,
fr pauz ntre repetri, pe toat
amplitudinea micrii.
2 Inversarea lent cu opunere (ILO)
variabil a IL n care se introduce
contracia izometric la sfritul
amplitudinii fiecrei micri, att pe
agonist ct i pe antagonist
 3 Contracii repetate (CR) are trei faze:
Cnd muchii schemei de micare sunt de for
0-1. Eliminm gravitaia, la nivelul zonei de
lungime maxima a agonistului se fac pasiv,
repetat, ntinderi rapide de micare a
segmentului. Este foarte important sincornizarea
ultimei ntinderi cu comanda, astfel se sumeaz
reflexul miotatic cu contracia voluntar
Cnd muchii schemei de micare sunt de for
2-3. n timpul micrii izotonice se aplic
ntinderi rapide n diverse puncte ale arcului de
micare.
Cnd muchii sunt active pe toat schema de
micare, dar fr s aib for egal peste tot. n
punctele de for sczut se aplic nti o
contracie izometric, urmat de cteva ntideri
manuale precum i de o micare izotonic cu
reziste pn la captul amplitudinii de micare.
 4 Secvenialitatea pentru ntrire (SI)
se realizeaz cnd un component dintr-o
schem de micare este slab din punct de
vedere al forei. Se execut o contracie
izometric maxim n punctul optim al
musculaturii puternice. Se menine
izometria, urmat de o izotonie a
musculaturii slabe.
5 Inversare agonistic (IA) contracii
concentrice pe toata amplitudinea micrii
apoi contracii excentrice
 1 Iniierea ritmic (IR) pentru
hipertonia care limiteaz micarea. Scopul
este obinerea relaxrii. Micarea se face
treptat pasiv, pasivo-activ, activ. Micrile sunt
lente, comenzile vocale sunt las-m pe mine
s-i mic braul apoi mic braul odat cu
mine
2 Rotaia ritmic (RR) se folosete n
cazuri de hipertonie. Tehnica are la baz
rotaiile stnga-dreapta n axul segmentului
timp de cca 10 secunde
 3 Micarea activ de relaxare-opunere
(MARO). Se folosete n cazurile de hipotonie
muscular ce nu permite micarea pe o
direcie. Pe musculatura slab, n zona medie
spre scurtat, se execut o contracie
izometric. Se solicit o relaxare brusc,
kinetoterapeutul executnd rapid o micare
de ntindere a musculaturii respective,
aplicnd i cteva ntideri. Urmeaz o
contracie izotonic cu rezisten pe toat
amplitudinea posibil.
 4 Relaxare opunere (RO) n
hipertonie. n punctul de limitare a micrii
se execut o contracie izometric, apoi la
comand se face o relaxare lent. Odat
relaxarea fcut, pacientul n mod active va
ncerca s treac de punctul iniial de
limitare a micrii. Are dou variante:
RO antagonist, n care se face izometria
pe muchiul retracturat.
RO agonist, n care se face izometria
agonistului
 5 Relaxare-Contracie (RC) se folosete n
cazul unei mobiliti reduse pe una din prile
articulaiei. Se realizeaz o contracie izometric
pe direcia de mpingere sau tragere concomitent
cu o contracie izotonic pe direcia de rotaie.
6 Stabilizarea ritmic (SR) se folosete de
asemenea n cazul unei mobiliti reduse. Se
realizeaz simultan o contracie izometric att pe
agonist ct i pe antagonist. Apoi se realizeaz
alternativ. Prima comand este flecteaz-
extinde,care este pentru contraciile alternative.
Pentru contraciile simultane comanda este
incearc s menii segmentul n aceeai poziie n
timp ce eu flectez i extind.
 1 Contracia izometric n zona
scurtat (CIS).
2 Izometria alternat(IzA) contracii
izometrice scurte, alternative, pe agoniti i
antagoniti, fr s se schimbe poziia
segmentului i fr pauz ntre contracii.
Se realizeaz pe rnd n toate punctele
arcului de micare i pe toate direciile de
micare articular
 1 Progresia cu rezisten (PR) opoziia
fcut de kinetoterapeut locomoiei
pacientului din ortostatism sau contrarea
micrii umrului sau al unui membru.
2 Secvenialitatea normal (SN) tehnic
prin care se urmrete coordonarea
componentelor unei scheme de micare care
are for adecvat pentru executare, dar
secvenialitatea nu este corect