Boala Parkinson

Disciplina: Kinetoterapia n afeciuni neurologice

Profesor: dr. DANELCIUC Francisc-Tadeus
Student: URSACHE Loredana-Florentina
An: III, grupa 1123b
Definiie
Boala Parkinson este o boal degenerativ ce survine n urma distrugerii lente i
progresive a neuronilor.
Boala Parkinson poate afecta capacitatea unei persoane de a-i controla micrile
corpului. Anumite celule nervoase de la nivelul creierului produc, n mod normal, o
substan chimic numit dopamin.
Dopamina este un mediator chimic sau un neurotransmitor, prin intermediul cruia
celulele nervoase controleaz micrile corpului.
n boala Parkinson, aceste celule nervoase, ce produc dopamin se distrug, ducnd la
nivele sczute ale acesteia. Cnd se ntmpl acest lucru pot aprea probleme n micrile
corpului.
Cinci pn la zece procente din pacienii cu boala Parkinson au simptome naintea vrstei
de 40 de ani. Pacienii care dezvolt Boala Parkinson sub 21 de ani sunt considerai
pacieni cu "BP juvenil", iar cei care fac boala ntre 21 i 40 de ani au "BP cu debut
timpuriu" (YOPD- Young Onset Parkinson's Disease). Prevalena bolii Parkinson la pacienii
sub 40 de ani este estimat la aproximativ 0-0,8 la 100 000, dei unele studii au gsit o
prevalen mai mare de pn la 4,7/100.000.
 Semne i simptome
Boala Parkinson are o evoluie La nceput, simptomele pot fi
progresiv, iar semnele i confundate cu procesul normal
simptomele se acumuleaz n de mbtrnire, dar pe msura
timp. Dei aceast afeciune agravrii acestora, diagnosticul
este potenial invalidant, ea devine evident.
evolueaz lent astfel nct
majoritatea pacienilor
beneficiaz de numeroi ani de
via activ dup stabilirea
diagnosticului.
Principalele semne
Tremorul de repaus, rigiditatea i bradikinezia (micri lente) cele trei
semne cardinale.
Instabilitatea postural n echilibru, coordonare; pierderea balansului
braelor n timpul mersului
Gesturi ritmice incontrolabile ale minilor, capului i picioarelor
Hipomimie (diminuarea micrilor mimice)
Clipit rar i hipofonie (voce sczut)
Tulburri de somn, ale mersului: pai mici, trii;
Tendina de cdere accentuat din cauza pierderilor de reflexe posturale
Dificulti de deglutiie, incontinen urinar, constipaie datorit
degradrii funciei intestinului i vezicii urinare
Sialoree (salivaie abundent), confuzie, pierderea memoriei
Cauze i factori de risc
Cauza pierderii progresive a neuronilor n boala Parkinson rmne ns necunoscut.
Factorii de mediu:
expunerea precoce sau prelungit la substane poluante chimice sau la pesticide (ierbicide
i insecticide)
consumul unui drog (MPTP) poate cauza semnele i simptomele bolii Parkinson drogul
are un efect similar pesticidelor
medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substanele care blocheaz receptorii de
dopamin
intoxicaia cu monoxid de carbon sau cu mangan
hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural, boala Wilson, tulburrile idiopatice
degenerative
Factorii genetici:
toate cauzele genetice cunoscute explica mai puin de 5% din cazurile de Parkinson
Diagnostic
Diagnosticul este clinic.
Diagnosticul este confirmat de prezena semnelor caracteristice:
lipsa expresiei faciale, clipit rar, reflexe posturale alterate, tulburri de
mers caracteristice (pai mici, lipsa balansului braelor n timpul
mersului).
Istoricul bolii cuprinde ntrebri legate de antecedentele de
traumatisme craniene, accident vascular cerebral, hidrocefalie,
expunerea la toxine i prezena simptomelor sau antecedente de
afeciuni neurologice degenerative.
Diagnosticul diferenial se face cu: boala Alzheimer, tremor esenial,
hidrocefalia cu presiune normal, paralizia supranuclear progresiv,
demena cu corpi Lewy etc.
Incidena bolii Parkinson
Se estimeaz c n 2030, 2,4 milioane de europeni vor suferi de Parkinson.
Cele mai recente date privind incidena maladiei Parkinson arat c n
Europa exist 1,2 milioane de bolnavi afectai de Parkinson .
Conform datelor furnizate de Asociaia Romn Anti-Parkinson, n
Romnia sunt tratai aproximativ 70.000 de bolnavi afectai de aceast
maladie, dar exist un numr mai mare de pacieni cu Parkinson, care nu
sunt nc diagnosticai i monitorizai.
Asociaia Romn Anti-Parkinson - Asociaia de Lupt mpotriva Bolii
Parkinson este singura organizaie nonguvernamental din Romnia care
apr drepturile i interesele celor diagnosticai cu boala Parkinson i care
colaboreaz cu farmacitii, cu medicii i cu Societatea Romn de
Neurologie pentru a gsi cele mai bune soluii pentru bolnavii care sufer
de aceasta maladie.
 Tratamentele disponibile astzi sunt rezultatele cercetrilor
tiinifice aprofundate din ultimii ani, care se continu astzi deoarece
sntatea mintal este o prioritate la nivel global. Conform ultimului
raport PhRma, n prezent, peste 30 de medicamente destinate bolii
Parkinson i peste 600 de medicamente destinate bolilor neurologice
se afl n cercetare i dezvoltare, susine Dan Zaharescu, director
executiv adjunct la Asociaia Romn a Productorilor Internaionali
de Medicamente (ARPIM).
La scar mondial, boala este diagnosticat la 300 000 persoane n
fiecare an. Incidenta si prevalenta bolii cresc odat cu vrsta. Boala
Parkinson afecteaz 1% din persoanele cu vrsta peste 65 ani.
Rareori, boala survine n copilrie sau adolescent. Incidenta bolii
este de 1,5 ori mai mare la brbati dect la femei. Asociaia Romn
Anti-Parkinson
Tratament
Dei nu exist un tratament curativ pentru boala Parkinson,
simptomele sale pot fi atenuate cu ajutorul medicamentelor, dar i
prin modificarea stilului de via. n general, simptomele pot fi
controlate cu succes dac tratamentul este adaptat evoluiei bolii.
Obiectivul tratamentului const n controlarea semnelor i
simptomelor pe o perioad de timp ct mai lung, ct i reducerea
efectelor adverse. Medicamentele ofer un bun control simptomatic
timp de 4 6 ani. Dup acest interval, invaliditatea progreseaz n
ciuda tratamentelor, iar numeroi pacieni dezvolt complicaii
motorii pe termen lung. Alte cauze ale invaliditii n stadiile tardive
ale bolii Parkinson sunt instabilitatea postural (tulburrile de
echilibru) i demena.
Tratament medicamentos
Principalele analize imagistice sunt IMR cerebral i CT cerebral.
n conformitate cu ghidurile de tratament internaionale, adoptate i
de Societatea de Neurologie din Romnia principiile pe care se
realizeaz schemele terapeutice individuale n ghidul naional de
terapie a bolii Parkinson sunt:
terapie monodrog cu un agonist dopaminergic: Pramipexol,
ropinirole, rotigotina, piribedil, etc
Terapie cu levodopa (asociat cu inhibitor de decarboxilaz)
Terapie cu rasagiline
Tratament cu agonist dopaminergic deja existent n cazuri mai
avansate
Tratament chirurgical
Pentru pacienii ce se gsesc ntr-un stadiu avansat al bolii, n care
simptomele nu mai rspund la medicaia obinuit, se poate recurge la o
intervenie chirurgical, n funcie de starea general a persoanei i de
calitatea vieii.
Procedurile sunt: talamotomia - const n distrugerea unei pri a
talamusului, pentru a reduce tremorul parkinsonian, palidotomia- const n
lezarea chirurgical a unei pri din formaiunea numit globus pallidus i
are drept rezultat o ameliorare important a celor trei semne radicale ale
bolii Parkinson (tremor, rigiditate, bradikinezie), precum i o reducere a
diskineziei.
Stimularea cerebral profund- ce const n implantarea unor electrozi n
anumite structuri ale creierului (nucleul subtalamic, globus pallidus,
talamus). Electrozii sunt conectai la un stimulator, implantat n regiunea
subclavicular, prin intermediul unor fire de legatur.
 Kinetoterapia i ortofonia
Kinetoterapia este un adjuvant terapeutic
important i const n exerciii fizice zilnice
i gimnastic, reeducare funcional,
refacerea echilibrului postural etc.
Ortofonia permite tratarea disartriei
(tulburri de vorbire), datorate unei
articulaii dificile.
Recomandri n boala Parkinson:
Activitate fizic regulat: stretching
Micare accesibil i plcut: alergat pe
band, ciclism, agricultur, fitness, dans,
plimbri zilnice.
Mrirea treptat a nivelului de efor fizic:
inta este s se efectueze 30-60 minute n
fiecare zi.
n pauze de la TV se pot face exerciii cu
membrele superioare i inferioare.
Meninerea unei posturi corecte.
Exerciii din aezat pe scaun: aplecarea
nainte revenire, etc
Exerciii pentrut ntrirea musculaturii
picioarelor: sprijinit de scaun, flexii ale
coapsei, etc.
Exerciii de flexibilitate i cu greuti
Exerciii pentru muchii faciali
Folosii oportunitatea de a face micare:
cobortul/ urcatul n autobuz, mersul pe
jos, urcatul scrilor, etc
 Ziua Internaional a bolii Parkinson
Pe 11 aprilie se marcheaz aceast zi special de lupt mpotriva
bolii Parkinson, totodat, fiind i ziua n care s-a nscut cel ce a
descris pentru prima oar aceast afeciune, medicul James
Parkinson.
Manifestaii de Ziua Internaional a bolii
Parkinson
Bibliografie
http://www.asociatia-antiparkinson.ro/Boala-Parkinson-HTML/Tratamente-boala-
Parkinson.html
https://www.formaremedicala.ro/pana-in-2030-24-milioane-de-europeni-vor-
suferi-de-parkinson/
http://www.asociatia-antiparkinson.ro/Boala-Parkinson-HTML/Boala-
Parkinson.html
http://www.sfatulmedicului.ro/parkinson
https://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Parkinson
http://www.asociatia-antiparkinson.ro/Asociatia-Antiparkinson-HTML/Ziua-
Internationala-a-bolii-Parkinson.html
https://www.forbes.com/sites/robertglatter/2014/04/24/the-parkinsons-unity-
walk-twenty-years-of-transforming-lives/#122f817078c8
http://www3.parkinson.org/site/PageServer?pagename=moving_day_cause_page