Boala Parkinson

Ulmanu Diana M1416

Coordonator Pavel Gavriliuc
 Definiie & Tablou clinic

Definiie
Boal neurodegenerativ a
sistemului extrapiramidal
(leziuni n corpi striai i n locus
niger) care afecteaz ndeosebi
brbaii de peste 50 de ani.
 Etiologie
Neclar. Exist o sum de ipoteze. Punctul
comun al acestor ipoteze este faptul ca
simptomele boli sunt cauzate de o
degenerare a populaiilor de neuroni
dopaminergici din nucleii caudat, putamen
i locus niger n principal dar i al unor
populaii de neuroni noradrenergici din
locus coerelius, i chiar a unor populaii
neuronale din cortexul basal temporal i n
zona de tranziie mesocortical dintre allo-
i neocortex (n stadiul 5 al bolii), i din
trunchiul cerebral i mduva spinrii
 Leziuni specifice
Histologic, aceste leziuni
aprute la nivelul acestor
nuclei se prezint sub
forma corpusculilor
Lewis, agregate proteice
localizate
intracitoplasmatic formate
din -sinuclein,
ubiquitin i o form de -
sinuclein modificat
post-translaional(1).
 Factori de mediu asociai cu
boala Parkinson
Consumul de alcool
Consumul de cafea
Expunerea la pesticide
Expunerea la poluare
aerian cu particule n suspensie
Expunerea la poluani i
insecticide cu arsenic
 Ipoteze privind etiologia
bolii Parkinson
Ipoteza mutaiilor genetice
la nivelul genelor pentru -
sinuclein i parkin
Ipoteza disfunciei
mitocondriale
Ipoteza disfunciei
mecanismelor de
degradare proteic
dependente de ubiquitin
 Semne clinice cardinale
Tablou clinic:
Tremurturi lente caracteristice ,ce
persist n repaus, localizate mai ales la
nivelul minilor i capului
Hipertonie extrapiramidal plastic i
akinezie
Facies fix, ncremenit
Mers cu pai mici leni, corp aplecat
nainte
Voce monoton
Tulburri neurovegetative i de
afectivitate
Bradifrenie i lipsa iniiativei de a
continua sau a incepe o activitate
 Simptomele asociate non-motorii
Vegetative
Seboree Tulburri senzitive i
Sialoree algice
Tulburri digestive Dereglri olfactive i
Tulburri de miciune i de poten vizuale
Hipotensiune ortostatic
Sindroame algice
Tulburri de termoreglare
- musculoscheletice
Psihopatologice - radiculare i neuropatice
- distonice
Depresie
- centrale
Bradifrenie acatizia
Demen
 Strategii de tratament n
Boala Parkinson, Punctele de atac a terapiei
medicamentoase
Boala Parkinson:
Tratament de debut
Blocarea selectiv
a inhibitorilor MAO-B
Se utilizeaz n terapia simptomatic de debut a
bolii Parkinson
Selegilina (Selegos, Jumex, Cognitiv,
Deprenil,Otrasel)
 Levodopa
Madopar
Nacom
Isicom
Tidomet
 Agonitii dopaminergici
Agoniti dopaminergici derivai de Ergot
Prima generaiei
Bromocriptine
Pergolide
Agoniti dopaminergici derivai nonergolinici
A doua generaie
REQUIP (ropinirole)
Pramipexole
 Se utilizeaz n stadiile 1
i 2 (Hoehn, Yahr)
Reduce semnificativ
riscul complicaiilor
motorii
-stimulare pulsatil,
discontinu (T 1 -3
ore)
-durata de aciune mult mai
lung (T 6 ore)