Metode de diagnostic

Radioimagistice utilizate in
Oftalmologie

USMF Nicolae Testemianu, IMSP Spitalul Clinic Republican, Euromed

Diagnostic
 IMPORTAN
Nici o structur anatomic a corpului omenesc nu
este comparabil cu faa, important pentru o
evaluare extern i autoapreciere ct estetic att
i personal.

Rolul imagisticii ntr-o diagnosticare corect i

timpurie este greu de subapreciat aceast
disciplin medical avnd rolul central n
conduita pacienilor in patologiile oftalmologice.
 METODE RADIOIMAGISTICE
UTILIZATE IN OFTALMOLOGIE
1. Examenul radiologic convenional (standard)
i digital.
2. Examenul CT
3. Examenul IRM
4. Examenul USG (n anumite condiii)
 METODE RADIOIMAGISTICE
UTILIZATE IN OFTALMOLOGIE

Examenul radiologic convenional i digital permite s

determinm urmtoarele variante de complicaii ale
traumatismului orbitar: fractura pereilor orbitari cu sau fr
implicarea fisurilor orbitare, corpul strin intraorbitar,
hemoftalmul i emfizemul orbitar.
Examenul CT suplimenteaz cercetarea radiologic la
capitolul precizrii severitii fracturilor orbitare i leziunilor
esuturilor moi juxtapuse.
IRM este n special util n determinarea patologiilor
esuturilor moi i depistarea corpilor strini radionegativi.
CAZ CLINIC: CORPI STRINI INTRAORBITARI

Traumatism orbitar prin arma de foc. Glonte localizat cu sonda.

Concomitent relevm fractura de planeu orbitar inferior orbitei
stngi.
Glontele extras, globul ocular a fost pstrat ca organ.
Traumatism suferit
cu plag penetrant
de dimensiuni mari
care n-a permis
aplicarea protezei
pentru efectuarea
radiografiei prin
procedeul Comberg.
S-a recurs la
localizarea cu sonda.
Corpul strin metalic
1x2 mm plasat pe
meridianul 5:20
6:00 n 7-8 mm de la
axa anatomic a
globului ocular, n 7-
9 mm de la planul
limbului -
intraocular.
 CAZ CLINIC: CORPI STRINI INTRAORBITARI
RADIOTRANSPARENI

Corpi strini multipli. Schije de ciocleje de porumb n orbita stnga, ns

globul ocular nu a fost antrenat n proces.
 Fractura oaselor nazale

Proiecia lateral. Fractur oaselor Proiecia lateral.

nazale cu deplasarea fragmentelor n Fractur cominutiv a oaselor nazale
urma unui traumatism sportiv. dup o cdere n rezultatul sincopei.
 EXAMENUL CT

Fracturile oaselor nazale

bilateral (indicate cu
sgei). Fragmentele sunt
deplasate spre dreapta,
indicnd traumatismul din
stnga. * indic emfizemul
orbitar (fractura pereilor
sinusului maxilar).
Deformaie nazal
posttraumatic.
Angularea poriunii
cartilaginoase a
septului nazal. Sgeile
roii sngele n
cavitatea nazal.
* - emfizemul n
regiunea preseptal,
anterior de globul
ocular.
FRACTURA ORBITAR
Fractura blow-out
Osul fracturat este deplasat n exteriorul
orbitei, cel mai frecvent afecteaz peretele
inferior, dar poate fi afectat orice perete. Pn
la 30% din pacieni au leziunile oculare
asociate. Clinic: enoftalm, diplopia,
hipoestezia. Imagistic: m. rectus inferior are
forma rotund la imagini coronare. CT:
seciunile coronare n fereastr osoas i
esuturilor moi demonstreaz fractura
peretelui inferior al orbitei drepte. Muchiul
rect inferior este prins n defectul format.
Steluele roii corespund edemului
posttraumatic.
 FRACTURA ORBITAR

Fractura blow-in. Osul fracturat este deplasat spre orbit, poate implica orice perete
al orbitei. Clinic: exoftalm, acuitatea vizual sczut (traumatism al globului ocular,
neuropatie optic, fractura canalului nervului optic).
Traumatism orbitar prin cdere: fractura peretelui inferior al orbitei stngi, cu
deplasarea fragmentului fracturat (sgeata roie) i dislocaia muchiului rect medial
(sgeile albastre), hematom retrobulbar (stelua albastr). H hemosinusit pe
stnga. O nervul optic.
OFTALMOPATIA GRAVES
 AFECIUNILE ORBITEI (CT)
Inflamaii
Pseudotumoarea obitei
Oftalmopatie tiroidiana
Sarcomul
Celulita orbitar
Abscesul

Procese neoplastice
Limfomul
Chist dermoid
Metastaze

Procese vasculare
Hemangiom
Malformaii vasculare
EXAMENUL IRM
 AFECIUNILE ORBITEI (IRM)

Inflamaii
Pseudotumoarea obitei
Oftalmopatie tiroidiana
Sarcomul
Celulita orbitar
Abscesul

Procese neoplastice
Limfomul
Chist dermoid
Metastaze

Procese vasculare
Hemangiom
Malformaii vasculare
Trauma globului ocular stng
Tumoare retrobulbar
Tumoare
intraglobular cu
detaare de retin
Tumoarea orbitei
MULTUMESC PENTRU
ATENIE