Leziuni

traumatice
dento-
maxilo-faciale
 Leziuni traumatice dento-
maxilo-faciale

1. Plagile partilor moi ale fetei si cavitatii

bucale

2. Leziuni traumatice dentoparodontale

3. Fracturile mandibulei

4. Fracturile etajului mijlociu al fetei

 1.
Plagile partilor
moi ale

fetei si cavitatii orale

 Etiologie
Cauze favorizante :
-starea fizica
-surmenajul psihic
-ebrietatea

Cauze determinante :
-agresiuni
-accidente de circulatie
-loviri accidentale
-accidente provocate de animale
-automuscarea
-iatrogenie
 Aspecte anatomo-clinice
clasificare:

Regiunea topografica - extra- si endorale (ale

buzelor,limbii,planseului oral,obrazului,reg.top.ale
fetei)
Agentul vulnerant : arma de foc,copita de cal,
muscatura,agresiune,accident de circulatie
Numarul si intinderea plagilor : unice / multiple;
limitate /intinse
Profunzimea : superficiale/profunde
Gravitatea: usoare/grave
 Clasificare continuare

Asocierea cu fracturi ale planului osos

subjacent

Timpul scurs de la accident :

-recente - pina la 24 de ore
-vechi peste 24 de ore
 A. Contuziile
Definitie : leziuni inchise,fara solutii de
continuitate
Semne clinice :
-edem
-tumefiere difuza
-echimoze
-formare de hematoame localizate
sau interstitiale
 B . Escoriatiile
Definitie: leziuni superficiale ale
tegumentului produse prin frecare pe un
plan dur.

Aspect clinic:

-suprafata superficiala singerinda dureroasa

-edem
-echimoze
 C . Plagi taiate
Semne clinice:

margini nete - liniare / neregulate

-apropiate/intredeschise
-cu/fara intreruperea
continuitatii orificiilor fetei
 D. Plagi penetrante
Unipolare
-un orificiu de intrare larg/mic

-un traiect

-un fund cu/fara corp strain

cu/fara fractura osului
 E. Plagile transfixiante
Perforante sau bipolare
-orificiu de intrare mic
-margini rasfrinte spre interior
-un orificiu de iesire -
mai mare, neregulat
cu lambouri sfacelate proiectate in
afara
Gravitatea - de importanta leziunilor produse
pe traiect
 F . Plagi contuze
Zdrobite

-margini neregulate, rupte

-lambouri decolate sfisiate
-cu lipsa de tesuturi
-leziuni ale vaselor, nervilor glandelor
salivare,fracturi maxilare, cu
mutilari
importante
Plagi contuze
G. Plagi produse prin explozii

plagi penetrante multiple

corpi straini

arsuri de gradele 1 si 2

impregnatii de pulbere
 PLAGILE INTRAORALE
Intereseaza:

-mucoasa

-straturile peretilor cavitarii orale

-limba,planseul bucal hemoragii

-bolta palatina comunicare oro-nasala

Semne si simptome comune
Dureri spontane
/provocate
Hemoragia- jet/difuza
Salivatia abundenta ,
cu singe
Tulburari de masticatie si
deglutitie
Tulburari respiratorii-
hematom al
planseului
Tulburari de fonatie
Tulburari nervoase-
nervul trigemen
Tulburari psihice- gradul
mutilarii
 Complicatii

1 .Complicatii imediate grave

a) Asfixia prin - corpi straini

-compresiune pe
trahee
-ptoza limbii
b) Hemoragia

c) Socul traumatic
2 .Complicatii primitive

Infectia

erizipelul
tetanosul rare
gangrena gazoasa
3 . Complicatii secundare
a) Infectia locala supuratii in lojile
superficiale sau profunde

b) Complic.infectioase la distanta
-tromboflebite profunde
-septicemii
-complicatii pulmonare

c) Hemoragii secundare
 4. Complicatii tardive
Cicatrici vicioase retractile sau hipertrofice
Pierderi de substanta ale fetei
Constrictii de maxilare
Incontinenta bucala
Orofistule
Fistule salivare
Paralizia nervului facial
Tulburari de masticatie si fonatie
Tulburari psihice
 TRATAMENT
Tratamentul de urgenta

faza imediata- functiile vitale

faza precoce-
*leziunile asociate grave

*trat. de urgenta al plagii

 Tratamentul plagii
Tratamentul imediat al plagii

-igienizarea regiunii
-antiseptizarea tegumentelor din
jurul plagii
-curatire mecanica
-antisepsia plagii
-hemostaza
-imobilizare provizorie a fracturilor
-pansament steril
-trimitere in serviciu de specialitate
 Tratamentul general
Calmarea durerilor -analgezice,hipnotice

Profilaxie antitetanica

Antibioprofilaxie

Vaccinare antirabica plagi muscate

Diminuarea sialoreei - atropina/beladona

Vitaminoterapie C, A, P.
 Tratamentul de urgenta
Faza imediata - complicatiile imediate

grave

1.Asfixia -permeabilizarea cailor

respiratorii
-corpii straini
-secretii-saliva/singe
-pozitia anterioara a limbii
-punctie
intercricotiroidiana -
/traheostomie
-
reanimare respiratorie
Tratamentul de urgenta imediata

2 .Hemoragia masiva
- in jet -ligatura vaselor
-difuza -pansament
compresiv

#
-/compresiune digitala a carotidei
externe
-tamponament nazal posterior/ anterior
Tratamentul de urgenta imediata

3. Socul

-incalzire
-hidratare
-tonice cardiace
-perfuzii plasma/singe
-sedative /tranchilizante
 Tratamentul de urgenta
Faza precoce leziunile concomitente

grave
PRIORITAR FATA DE LEZIUNILE
MAXILOFACIALE!
- abdominale
- toracice
-ale coloanei
vertebrale -cele care pot
deveni ireversibile (globi oculari)
 TRATAMENTUL DEFINITIV AL
LEZIUNILOR PARTILOR MOI
FACIALE

1. TRATAMENTUL CONTUZIILOR

in primele ore: -comprese reci

-pansament compresiv
-punctie evacuatorie
pt.colectii hematice
 2. TRATAMENTUL
ESCORIATIILOR

-Indepartarea corpilor straini prin

irigatii largi

-se lasa descoperita / pansament steril

usor
 Tratamentul plagilor

1. explorarea

2. prelucrarea chirurgicala

3. sutura
 2.Prelucrarea chirurgicala

-curatirea mecanica si indepartarea

corpilor straini
-hemostaza
-regularizarea marginilor plagii
-reducerea si imobilizarea fracturilor
maxilare ,trat. leziunilor dento-
parodontale
 3.Sutura plagii
A) Sutura primara in primele 24 de ore.
-strat cu strat
-suturi de pozitie cu leziuni asociate grave

B) Sutura primara intirziata

-dupa 24 de ore/infectate
-drenaj filiform, antibioterapie

C) Sutura secundara
-precoce - dupa 10-12 zile
-tardiva - dupa 20 zile
 Tratamentul reparator tardiv

se adreseaza sechelelor

Indicatii

-adulti -minimum 6 luni de la cicatrizare

-copii -dupa chiar 1-2 ani
2. LEZIUNI TRAUMATICE

ALE DINTILOR SI

PARODONTIULUI
 ETIOPATOGENIE

Factori favorizanti

-malpozitii dentare
-fragilitatea dintilor
- hipo/hipercalcifiere
-carii profunde
-obturatii
-parodontopatii
 Factori determinanti
Traumatisme
-accidente de joaca
-caderi accidentale
-accidente sportive / munca
-agresiuni
-accidente masticatorii corpi
straini
-iatrogene
 Patogenie

-soc direct ,unic

-soc indirect prin dintii antagonisti

-masticatie corp strain efect de pana

 2.1 . LEZIUNI DENTARE

a. fisuri ale smaltului si dentinei fara

pierdere de
substanta

b. fracturi coronare
-simple, nepenetrante
-complicate, penetrante in
camera pulpara
 c.fracturi radiculare :
in treimea cervicala

in treimea medie

in treimea apicala
 d. fracturi corono-radiculare

nepenetrante

penetrante

cominutive
 2.2 . LEZIUNI PARODONTALE

a). Contuzii parodontale

b). Luxatii dentare partiale

vestibulo-orale

mezio-distale

axiale
 TRATAMENT
Orientari generale -de urgenta
-calmarea durerilor

-igiena oro - dentara

-seroprofilaxie antitetanica

-antibioprofilaxie
 B.Tratamentul fracturilor
coronare
Fracturile nepenetrante
-cu defect mic de smalt si dentina-
slefiurea
marginilor
-cu plaga dentinara mare- pansament
dentinar
Fracturile penetrante
-tratament pulpar
 C.Tratamentul fracturilor
radiculare
Fracturile din treimea cervicala
-dispozitiv corono-radicular
-/extractie
Fracturile treimii mijlocii
-/atela interna
-extractie
Fracturile treimii apicale
-/imobilizare 8 saptamini
-rezectie apicala
 D. Tratamentul fracturilor
corono-radiculare
Fractura oblica - indepartarea
fragmentului
-gingivectomie/-plastie
-tratament endodontic
-reconstituire

Fractura verticala - extractie

2 .TRATAMENTUL LEZIUNILOR
PARODONTALE
Contuziile parodontale usoare
-nu necesita tratament
Luxatiile dentare partiale
-reducere manuala
-imobilizare 4 saptamini
Luxatii dentare totale
- replantare vitala/devitala
- imobilizare 4 saptamini
3. Fracturile

mandibulei
 4 . Fracturile
etajului
mijlociu al fetei