Scoala Postliceala Sanitara

“Regina Maria de Romania” Ploiesti

Proiect de specializare

“Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor

cu ciroza hepatica”

Profesor coordonator: Absolvent:

Pavel Viorica Vizireanu Gabriel
‘’ Singurul mod de a-ti pastra sanatatea este sa
mananci ceea ce nu vrei, sa bei ceea ce nu-ti
place si sa faci ceea ce n-ai face.’’

Mark Twain
 Ficatul uman este un organ de culoare roşu-caramiziu care se află
localizat în cavitatea abdominala, la nivelul hipocondrului drept
dar se întinde şi în epigastru și chiar şi în hipocondrul stâng.
 La un adult sănătos greutatea ficatului variază între 1500-1700 g,
ceea ce reprezintă circa 1/40 din greutatea totală a corpului.
 Ficatul are o mare capacitate de regenerare, demonstrate prin
faptul că, după o hepatectomie parțială regenerarea începe după
24 de ore, atinge maximul în 4 – 5 zile și se termină în 14 zile.
Funcțiile lui sunt multiple, fiind îndeplinite la nivelul
hepatocitului. Nu voi aminti decât funcțiile lui principale.
 Ficatul are o forma neregulată ce poate fi asemănată cu un ovoid,
cu axul cel mai mare îndreptat transversal iar extremitatea cea mai
voluminoasă îndreptată spre dreapta. Ficatul are urmatoarele
dimensiuni: diametrul transversal de 28 cm, diametrul antero-
posterior de 18 cm şi 8 cm grosime.
 Ficatului i se descriu 2 feţe:
 Faţa antero-superioară (superioară), rotunjită, este împărțită de
către ligamentul falciform (o cută peritoneală care leagă ficatul de
diafragm), în două părţi inegale: lobul drept mai mare şi mai
convex şi lobul stâng mai mic și aproape plan.

 Faţa postero-inferioară (inferioară) sau viscerală, care priveşte în

jos, înapoi şi la stânga, se află în raport cu stomacul, duodenul,
colonul, rinichii şi glanda suprarenală dreaptă.
 Definitie
Ciroza este definită de către Organizaţia Mondială a Sănătaţii ca
un proces difuz caracterizat prin fibroză şi transformarea
arhitecturii hepatice normale în noduli de regenerare cu dispariţia
organizării lobulare normale. Ciroza este urmarea necrozei
hepatocelulare şi a inflamaţiei, reprezentând stadiul final al
tuturor afecţiunilor hepatice cronice.
 Modificarea structurală a ficatului interferează cu fluxul
sanguin hepatic şi funcţiile hepatocitare, determinând pe plan
clinic manifestări de hipertensiune portală şi insuficienţă hepatică.
Ciroza hepatică este răspândită în întreaga lume, cu o frecvenţa
crescândă în ultimele decenii. În țările dezvoltate creşterea
frecvenţei se datorează îndeosebi consumului de alcool, în timp ce
în țările în curs de dezvoltare, principala cauză o reprezintă
hepatitele virale B şi C. Asocierea consumului de alcool cu
infecţiile virale reprezintă condiţii agravante.
 Hipertensiunea portală (HTP)
 Tulburările hidroelectrolitice
• Ascita și edemul
• Tulburările metabolismului sodiului
• Tulburările metabolismului potasiului
• Tulburările metabolismului fosfocalcic
 Icterul
 Hemoragiile
 Tulburări endocrine
 Tulburări cardio-vasculare
 Tulburări respiratorii
 Tulburări digestive
 Tulburări renale
Ciroza hepatică poate exista sub forma a două
stadii:

 1. Stadiul compensat (stabilizat sau inactiv);

 2. Stadiul decompensat (activ) când
simtomatologia este evidentă și zgomotoasă
 Diagnosticul pozitiv
Diagnosticul pozitiv se bazează pe anamneză, tablou clinic și pe
investigațiile paraclinice.

 Diagnosticul diferențial
Va fi deosebit de la caz la caz, după predominanța simptomelor.
În cazurile de ascită, diagnosticul diferențial va fi făcut cu:
 peritonita tuberculoasă;
 peritonita carcinomatoasă;
 ascita din decompensările cardiace repetate;
 ascita din simfiza pericardică.
 Nevoia de a respira și a avea
 bună circulație
 Nevoia de a bea și a mânca
 Nevoia de a elimina
 Nevoia de a dormi si a se odihni
 -Pacient 1 I.D. :dispnee inspiratorie,bradipnee,
edeme
 -Pacient 2 D.V. : respiratie
superficiala,tahipnee,tuse ,HTA
 Pacient 3 C.V. :tahipnee, tahicardie ,hTA
 - Pacientul să prezinte diminuarea senzației de
greață și diminuarea vărsăturilor în termen de
24h.
 - Pacientul să prezinte o respirație cu frecvență
normală.
 - Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic si
nutrițional.
 am așezat pacientul în poziție ortopneică pentru a
favoriza respirația, așezând în spatele pacientului două
perne;
 am învățat pacientul să respire corect (să inspire
profund pe nas și să expire pe gură);
 monitorizez funcțiile vitale; notez valorile obținute în
foaia de temperatură;
 asigur repausul fizic și psihic;
 monitorizez funcțiile vitale;
 asigur un regim alimentar adecvat;
 Am pregatit pacientul pentru paracenteza
 Am administrat medicamentele prescrise de
catre medicul curant
 Ciroza hepatică este definită ca o distrucție avansată a celulelor
hepatice metabolic active și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv
inactive, incapabil să îndeplinească funcția celulelor hepatice. În
faza în care este diagnosticată, ciroza hepatică, aceasta nu mai este
prea mult reversibilă. Până la ora actuală nu există dovezi că
ciroza hepatică poate fi ameliorată sau tratată.
 Infecția cronică cu virusurile hepatice B, C și consumul de alcool
sunt cele mai frecvente cauze de ciroza hepatică. Rolul alcoolului
în etiologia cirozei este bine stabilit. Există importante dovezi
epidemiologice care arată că prevalența cirozei se coreleaza cu
cantitatea de alcool consumata. De regula, toti etilicii dezvolta
steatoza hepatica dar nu toti fac ciroza. Unii nu depasesc stadiile
de steatoza, steatofibroza, premergatoare cirozei alcoolice.
Regimurile carentate in proteine si vitamine ca si cele
hiperlipidice, exacerbeaza hepatotoxicitatea alcoolului. Formele
compensate in care functia de detoxifiere a ficatului este adecvata,
nu exista ascita sau encefalopatie hepatica. Bolnavul poate fi
asimptomatic si sa nu existe modificari ale probelor de laborator.