STUDIUL CAZ - CONTROL

STUDIUL CAZ - CONTROL

 Sunt studii de observatie si analitice

 Sunt studii longitudinale

 Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in general

retrospectiv factorul / factorii de risc posibili
 STUDIUL CAZ - CONTROL

Design-ul studiului caz – control

expusi
Esantion de pers.
cu boala
neexpusi

Populatia tinta

expusi
Esantion de pers.
fara boala
neexpusi

Timpul
Directia studiului
 STUDIUL CAZ – CONTROL

 Selectarea cazurilor de boala: pacienti spitalizati intr-un spital sau intr-

un serviciu medical

 Selectarea grupului de control: - pacienti spitalizati cu alte boli

- poulatia generala a aceleeasi
localitati
- grupuri particulare (familie, cunostiinte)
 STUDIUL CAZ - CONTROL

Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2

Boala Boala TOTAL

prezenta absenta

Expus la
factorul de risc a b a+b

Neexpus la
factorul de risc c d c+d

TOTAL
a+c b+d a+b+c+d
 STUDIUL CAZ - CONTROL

ANALIZA DATELOR

 Calcularea sanselor de expunere la cazuri si martori:

a
- sansa cazurilor de a fi expuse =
c

- sansa martorilor de a fi expusi =

b
d
a
 ODDS RATIO (OR) = raportul sanselor = c  ad
b bc
d
 STUDIUL CAZ – CONTROL

INTERPRETARE

OR > 1 expunerea se asociaza cu sanse mai mari de boala

OR = 1 nu exista asociere intre expunere si boala

OR < 1 expunerea se asociaza cu sanse mai mici de boala

 STUDIUL CAZ - CONTROL

ANALIZA STATISTICA A STUDIULUI CAZ - CONTROL

• Testul statistic adecvat este testul Chi²

• Daca in urma analizei statistice se obtine p<0,05 inseamna ca avem

un rezultat semnificativ statistic

• IC – sa nu contina valoarea 1 (limita inferioara a intervalului sa fie

mai mare de 1)
 STUDIUL CAZ – CONTROL

Interpretare OR in functie de IC:

 Pentru OR cu valoare mai mare de 1 si IC cu valori apropiate de OR

calculat care nu include valoarea 1 putem decide ca exista asociere
pozitiva intre factorul de risc si boala

 Pentru valori OR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1 se poate

concluziona ca factorul de risc studiat este indiferent (oricat de mare
ar fi valoarea lui calculata)
 STUDIUL DE CAZ – CONTROL

AVANTAJE:
 Rapide

 Ieftine

 Usor de efectuat

 Necesita un numar relativ mic de persoane

 Investigheaza mai multi factori de risc (mai multe expuneri)

 Se pot folosi in boli rare, cu perioada de latenta lunga

 Pot determina cauzalitatea, sunt utile prin definitie pentru o singura boala
 STUDIUL CAZ – CONTROL

DEZAVANTAJE:
 Erori de memorie (de informatie despre expunere), erori de selectie

 Nu pot permite calculul direct al incidentei

 Dificil de apreciat validarea datelor

 Nu se pot folosi pentru expuneri rare

 Studiaza un singur efect

 STUDIUL DE CAZ – CONTROL

EXEMPLU:
În secţia de obstetrică a Spitalului Judeţean din Baia Mare a
fost realizat un studiu asupra nou-născuţilor veniţi pe lume între
anii 1960-2000, pentru a stabili posibila legătură între consumul
de alcool în timpul sarcinii şi apariţia despicăturilor labiale şi
maxilare. În cadrul studiului au fost alcătuite două loturi de
subiecţi, un lot de 43 de nou născuţi cu despicături labiale sau
labio-maxilo-palatine şi un lot martor cuprinzând nou născuţii
fără malformaţia congenitală menţionată anterior. Nu există
diferenţe între lotul caz şi martor (excepţie prezenţa despicăturii
labiale sau labio-maxilo-palatine la lotul caz). Au fost excluşi din
eşantionul de studiu pacienţii care prezentau alte malformaţii pe
lângă despicături labiale sau labio-maxilo-palatine. S-au cules
datele prin chestionarea mamelor privind prezenţa sau absenţa
consumului regulat de alcool în timpul sarcinii.