Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ECZEMA
DERMATITA = ECZEMA
• SINDROM CARACTERIZAT DPDV CLINIC DE O
ERUPTIE ERITEMATO-VEZICULOASA IN FAZA
ACUTA A BOLII, CARE DEVINE ERITEMATO-
VEZICULO-SCUAMOASA IN FAZA SUBACUTA SI SE
TRANSFORMA IN ERUPTIE ERITEMATO-
SCUAMOASA IN FORMA CRONICA
• SIMPTOMATIC ERUPTIA ESTE INTENS
PRURIGINOASA SI IN MAREA MAJORITATE A
FORMELOR (EXCEPTIA ESTE ECZEMA IRITATIVA DE
CONTACT) DE ECZEMA DISTRIBUITA SIMETRIC
• ECZEMA ACUTA: ERITEM SI VEZICULE
• STRESS-UL
• EXACERBAREA ECZEMEI SECUNDARE STERSULUI FIZIC, MENTAL SAU SOCIAL:
EXACERBAREA PUSEELOR LA SCHIMBATUL SCOLII, LOCUINTEI, CONFLICT FAMILIAL
• ECZEMA POATE FI IN EGALA MASURA SURSA STRESULUI
ECZEMA ATOPICA
• CLIMA:
• CLIMATUL JOACA UN ROL MAJOR IN SEVERITATEA ATOPIEI
• ECZEMA FAVORIZATA DE FRIG, UMEZEALA, EGRASIE, MUCEGAI. IN
ACESTE CONDITII CRESTE REZISTENTA LA TRATAMENT.
• MENTINEREA TEMPERATURII CONSTANTE IN CASA (20-22 GRADE)
ESTE UTILA.
• DEZUMIDIFICATOARELE SUNT MAI UTILE IN PREVENTIA ASTMULUI
DECAT IN PREVENTIA ECZEMEI
• MUTAREA IN CASA NOUA IN BENEFICIUL ATOPICULUI, PRECUM SI
IN ZONE TROPICALE, MEREU INSORITE
• ANOTIMPUL INSORIT BENEFIC PRIN: RAZELE UV
• NU SUNT RECOMANDATE ARSURILE SOLARE
• UTILA IMBRACAMINTEA DE BUMBAC SI IN, SE EVITA
IMBRACAMINTEA DIN LANA
ECZEMA ATOPICA
• TRATAMENT:
• NU EXISTA TRATAMENT CURATIV
• TRATAMENTUL DEPINDE DE LOCALIZAREA ECZEMEI, SEVERITATE,
DURATA DE EVOLUTIE
• EVITAREA PE CAT POSIBIL A TRIGGER-ILOR FARA A CAUTA
EXHAUSTIV ALERGENUL (DE UTILITATE LIMITATA)
• PRIMA LINIE DE TRATAMENT: TOPICELE, CARE UTILIZATE CORECT
AU CELE MAI PUTINE REACTII ADVERSE
• DACA ECZEMA NU RASPUNDE LA TRATAMENT TOPIC SAU ESTE
PREA SEVERA PENTRU A FI AMELIORATA DOAR PRIN TOPICE SE
POATE INCERCA PUVA
• MEDICATIE ORALA PENTRU CAZURI SEVERE SAU CE NU RASPUND
LA TRATAMENT CONVENTIONA. SUNT EFICIENTE DAR CU REACTII
ADVERSE IMPORTANTE
ECZEMA ATOPICA
• TRATAMENT TOPIC:
• LA APLICAREA TOPICELOR: LOTIUNI, CRÈME SAU UNGUENTE POATE APARE SENZATIE DE
INTEPATURA/ARSURA CARE CEDEAZA PE MASURA CE SE AMELIOREAZA ECZEMA, MOTIV PENTRU CARE
SE PERSISTA CU TOPICUL RESPECTIV. DACA SENZATIA PERSISTA SAU SE AGRAVEAZA ECZEMA SE
SCHIMBA TOPICUL
• EMOLIENTELE
• HIDRATEAZA TEGUMENTUL PREVENIND DESHIDRATAREA SI PIERDEREA DE APA
• SE FOLOSESC IN ORICE FORMA DE ECZEMA PENTRU REFACEREA BARIEREI CUTANATE
• PIELEA USCATA ASOCIAZA INTOTDEAUNA LEZIUNILE DE ECZEMA ATOPICA. CORECTAREA EI DETERMINA
AMELIORAREA PRURITULUI, INREPATURII, ARSURII
• CEL MAI FRECVENT IN FORMA GALENICA DE UNGUENTE
• LOTIUNILE SE APLICA USOR DAR SE EVAPOREAZA REPEDE SI POT SA FIE INSUFICIENT DE ULEIOASE
• UNGUENTELE SUNT MAI EFICIENTE DECAT CREMELE DAR DESOERI PATRUND GREU IN PIELE FIIND
EXTREM DE ULEIOASE
• UNGUENTELE FAVORIZEAZA FURUNCULELE
• EMOLIENTUL IDEAL E GREU DE GASIT, NU DEPINDE DE PRET
• SE APLICA CEL PUTIN DE 2 ORI PE ZI, LA PANA IN 3 MINUTE DUPA BAIE
• POT CONTINE CERAMIDE, COLESTEROL SI ACIZI GRASI SATURATI CE SE GASESC FIZIOLOGIC IN STRATUL
CORNOS
ECZEMA ATOPICA
• DERMATOCORTICOIZII
• PRIMA LINIE TERAPEUTICA IN ECZEMA MODERATA. DE ASEMENEA UTILI IN FORMELE
SEVERE PENTRU REDUCEREA DOZEI DE TRATAMENT ORAL SI A DOZEI DE UV
• UTILI SI SIGURI DACA SUNT UTILIZATI CORECT
• POT REDUCE SI MAI MULT BARIERA CUTANATA CA URMARE SE FOLOSESC INTERMITENT
PENTRU A PERMITE BARIEREI CUTANATE SA SE REFACA
• SE UTILIZEAZA CEA MAI SCAZUTA CANTITATE DIN CEL MAI PUTIN POTENT STEROID LOCAL
UTIL PENTRU AMELIORARA SIMPTOMELOR
• ECZEMA USOARA VA RASPUNDE IN CATEVA ZILE LA DERMATOCORTICOIZI DE POTENTA
MICA. FORMELE MODERATE NECESITA CORTICOIZI DE CLASA A III-A TIMP DE CATEVA
SAPTAMANI
• ECZEMA SEVERA SE AMELIOREAZA DOAR PARTIAL LA STEROIZI TOPICI SI NECESITA
STEROIZI SISTEMICI
• DACA SE UTILIZEAZA TIMP INDELUNGAT ISI REDUC DIN EFICIENTA IN CATEVA SAPTAMANI:
TAHIFILAXIE
• ACEASTA POATE FI EVITATA PRIN REDUCEREA POTENTEI STEROIDULUI LOCAL SI A
FRECVENTEI DE APLICARE PE MASURA CE SE AMELIOREAZA DERMATITA
• TRATAMENT INTERMITENT PENTRU FORMELE USOARE
ECZEMA ATOPICA
• IMUNOMODULATORI TOPICI;
• SUNT INHIBITORI DE CALCINEURINA: PIMECROLIMUS (ELIDEL) SI TACROLIMUS
(PROTOPIC) SUNT DE UTILITATE PARTICULARA IN FORMELE USOARE/MODERATE DE
ECZEMA
• AU EFECTE ANTIINFLAMATOARE DAR NU PRODUC ATROFIE CUTANATA
• PIMECROLIMUS TOPIC EFICIENT LA PRIMELE SEMNE DE ECZEMA
• TACRLOMUS TOPIC ESTE MAI POTENT SI ARE CAPACITATE ANTIINFLAMATORIE MAI
MARE
• RAECTII ADVERSE: INTEPATURA, ARSURA, PRURIT, AUTOLIMITAT IN TIMP
• UTILE IN SPECIAL IN ZONELE CU TEGUMENT SUBTIRE: FATA, GENITAL, PLIURI
• SOLUTII ANTISEPTICE:
• UTILE IN ECZEMA INFECTATA ATATA TIMP CAT CONCENTRATIA NU ESTE PREA MARE
PENTRU A DETERMINA EFECTE IRITANTE
• SE ASOCIAZA CU EMOLIENTE: PERMANGANAT DE POTASIU, CLORHEXIDINE,
BETADINE ETC
ECZEMA ATOPICA
• ANTIBIOTICE:
• IN CAZURI SUPRAINFECTATE: PUSTULIZATE, CRUSTIFICATE, DUREROASE
• POT APARE FURUNCULE, CARBUNCULE, FOLICULITE, CELULITA
• PENICILINA, FLUCOXACILINA, DICLOXACILINA SAU ERITROMICINA LA PACIENTII ALERGICI LA
PENICILINA
• CEA MAI MARE PREOCUPARE ESTE DEZVOLTAREA SPECIILOR REZISTENTE LA METICILINA
• TOPICELE CU ANTIBIOTICE NU SE RECOMANDA, NEFIIND LA FEL DE EFICIENTE CA SI
TRATAMENTUL ORAL, CU DEZVOLTAREA DE REACTII ALERGICE SI FACILITEAZA REZISTENTA LA
ANTIBIOTICE
• ANTIHISTAMINICE ORALE
• ANTIPRURIGNOAE
• SE UTILIZEAZA MAI FRECVENT LA COPII, CELE SEDATIVE ASIGURAND SOMN MAI BUN
PENTRU COPII SI PARINTI
• PUVA TERAPIA
• FOTOTERAPIA ESTE REZERVATA FORMELOR SEVERE DE ECZEMA. UVB, UVA, nbUVB
• FOTOCHIMIOTERAPIE
• SE CONTINUA TRATAMENTUL TOPIC IN TIMPUL PUVA. POT FI NECESARE EMOLIENTE
SUPLIMENTARE
ECZEMA ATOPICA
• TRATAMENTUL SISTEMIC
• REZERVATE PENTRU FORMELE SEVERE DE ECZEMA DUPA FOTOTERAPIE
• CORTICOIZI ORAL: PREDNISONE, PREDNISOLON IN TRATEMNTUL DE
SCURTA DURATA AL EPISODULUI SEVER DE ECZEMA ATOPICA
• INTRA FOARTE RAPID IN ACTIUNE DAR NU POT FI UTILIZATI MAI MULT DE
CATEVA SAPTAMANI
• DACA E NEVOIE DE TERAPIE ORALA DE LUNGA DURATA SE INLOCUIESTE
STEROIDUL PO CU
AZATIOPRINA/METOTRXAT/CICLOSPORINA/MICOFENOLAT
• SE INCEARCA INTRODUCEREA TERAPIEI BILOGICE: RITUXIMAB, UN
ANTICORP ANTI LIMFOCIT B
• TERAPIE COMPORTAMENTALA:
• REDUCEREA PRURITULUI
ECZEMA NUMULARA
• ECZEMA DISCOIDA SAU NUMULARA ESTE O FORMA COMUNA DE
ECZEMA CE POATE APARE LA ORICE VARSTA SI LA AMBELE SEXE
• CAUZA ESTE NECUNOSCUTA
• EXISTA FORME UMEDE SI FORME USCATE
• NU ARE INCIDENTA FAMILIALA, NU ARE RELATIE CU ALERGIA LA
ALIMENTE, NU ESTE CONTAGIOASA DESI SE POATE SUPRAINFECTA
• INJURII MINORE (DE EX INSECT BITES) POT DETERMINA BOALA
• POATE FI O MANIFESTARE A ECZEMEI ATOPICE
• POT APARE AUTOECZEMATIZARI
• SE ASOZIAZA CU ABUZ DE ALCOOL
• FORMA USCATA APARE IARNA DETERMINAND PLACI ROTUNDE
CIRCINATE ECZEMATOASE, NEPRURIGINOASE
• FORMA UMEDA SE PREZINTA DREPT PLACI CIRCULARE VEZICULO-
BULOASE
ECZEMA NUMULARA
• INVESTIGATII:
• DE MULTE ORI NU SUNT NECESARE
• EXAMEN BACTERIOLOGIC: STAF AURIU
• EXAMEN MICOLOGIC PENTRU DG DIFERENTIAL CU TINEA
CORPORIS
• PATCH TESTARE
• TRATAMENT:
• PROTECTIA TEGUMENTULUI: MANUSI DACA SUNT
AFECTATE MAINILE, EVITAREA FACTORILOR IRITANTI,
FRICTIEI, DETERGENTILOR, SOLVENTILOR ETC AVAND IN
VEDERE CA APARE PE TEGUMENT ANTERIOR LEZAT
• EMOLIENTE
• ULEIURI DE BAIE, CRÈME EMOLIENTE AMELIORAND
USCACIUNE, DESCUAMAREA, PRURITUL
ECZEMA NUMULARA
• DERMATOCORTICOIZI
• ANTIHISTAMNINCE
• FOTOTERAPIE
• STEROIZI SISTEMICI
ECZEMA ASTEATOZICA
• LA PERSOANE CE SE SPALA EXCESIV
• PROFESIONAL: SPALATORESE,
MENAJERE, CASNICE, LEHUZE,
INGRIJIREA COPILULUI
• IN SPECIAL IARNA
• USCACIUNE SEVERA A PIELII CU
LEZIUNI ERITEMATO-SCUAMOASE
PRURIGINOASE
• RASPUNDE LA EMOLIENTE,
DERMATOCORTICOIZI, SAPUNURI
DERMATO-COSMETICE
• EVITAREA SPALARII EXCESIVE
ECZEMA SEBOREICA
• ECZEMA SEBOREICA ESTE O DERMATITA EXTREM DE
COMUNA DETERMINAND UN RASH ERITEMATO-
SCUAMOS PE SCLAP, FATA SI ZONELE SEBOREICE
• MATREATA ESTE O FORMA NEINFLAMATORIE DE
ECZEMA SEBOREICA
• POATE APARE LA ORICE VARSTA DUPA PUBERTATE,
DUPA CE ANDROGENII STIMULEAZA GLANDELE
SEBACEE SA SECRETE
• POATE FLUCTUA IN SEVERITATE SI PREDISPUNE LA
PSORIAZIS
• TOTUSI PLACILE DE PSORIAZIS DIFERA SUNT MAI
PERSISTENTE CU SCUAME GROASE
• ECZEMA SEBOREICA NU AFECTEAZA COATELE,
GENUNCHII
• PSORIAZISUL RESPECTA DE OBICEI FATA DAR POATE
DA LEZIUNI PE SCALP
• SINDROAME SUPRAPUSE SEBO-PSORIAZIS
ECZEMA SEBOREICA
• CLINIC:
• PLACI PROST DELIMITATE ERITEMATO-
SCUAMOASE, DE CULOARE ROZ-ROSIATICA CU
SCUAME GALBUI
• POATE AFECTA TOT SCALPUL
• POATE DA LEZIUNI LA NIVELUL SPRANCENELOR
SI UNGHIUL PLEOAPELOR (BLEFARITA),
RETROAURICULAR SI IN INTERIORUL URECHILOR,
IN SANTUL NAZOGENIAN, PE INTERLINIA
PAROASA DE INSERTIE A PARULUI PE SCALP
(CORONA SEEBOREICA)
• POATE AFECTA UNEORI AXILELE, ZONA INGHINO-
CRURALA, FATA ANTERIOARA A TORACELUI
• POATE SAU NU SA FIE PRURIGINOASA
ECZEMA SEBOREICA
• CAUZELE ECZEMEI SEBOREICE
• REACTIE INFLAMATORIE LA
SUPRAPOPULAREA CU UN GERMEN
COMENSUAL, SAPROFIT: MALASSEZIA
FURFUR (PITIROSPORUM
ORBICULARE). ACEASTA PRODUCE
SUBSTANTE TOXICE CE IRITA SCALPUL
• PACIENTII AU O REZISTENTA SCAZUTA
LA CIUPERCA
• NU ESTE CONTAGIOASA SAU IN
LEGATURA CU DIETA DAR POATE FI
AGRAVATA DE COMORBIDITATI,
OBOSEALA, STRES, SCHIMBAREA
ANOTIMPURILOR, IMUNODEFICIENTE:
HIV, ABUZ DE ALCOOL, AFECTIUNI
NEUROLOGICE: PARKINSON, AVC
ECZEMA SEBOREICA LA SUGAR
• NU SE STIE IN CE MASURA BOALA LA
COPIL ESTE ACEASI CA LA ADULT
• APARE LA NOU NASCUTI DE LA
NASTERE PANA LA VARSTA DE 6 LUNI:
TRANSFER TRANSPLACENTAR DE
HORMONI ANDROGENI DE LA MAMA
LA FAT CE ACTIVEAZA GLANDELE
SEBACEE; ACESTI HORMONI SUNT
EPURATI DE CATRE ORGANISMUL NOU
NASCUTULUI LA VARSTA DE 6 LUNI
• ERUPTIE ERITEMATO-SCUAMOASA CU
SCUAME GALBENE MELICERICE, POATE
AFECTA SI ZONELE INTERTRIGINOASE:
CRURAL, ECZEMA DE SCUTECE
ECZEMA SEBOREICA
• TRATAMENT:
• POATE FI FOARTE PERSISTENTA LA ADULTI
• ANTIFUNGICE, APLICATII INTERMITENTE DE DERMATOCORTICOIZI
• FORMA INFANTILA ARE EVOLUTIE AUTOLIMITATA PANA LA VARSTA DE 6
LUNI: EMOLIENTE, UNG CU HIDROCORTIZON SI/SAU KETOCONAZOL
TOPIC
• LEZIUNILE DE PE SCALP:
– SAMPOANE CU KETOCONAZOL, CICLOPIROXOLAMINA, SULFIT DE SELENIU,
ACID SALICILIC
– DERMATOCORTICOIZI: REDUC PRURITUL
• FATA, URECHI, TORACE ANTERIOR/POSTERIOR
– CURATARE DE 2 ORI PE ZI CU SUBSTANTE FARA SAPUN, CRÈME KETOCONAZOL
SI CICLOPIROX ZILNIC 2-4 SAPTAMANI
– UNGUENT HIDROCORTIZON
– PMECROLIMUS, TACROLIMUS
– TETRACICLINE PO, KETOCONAZOL, ITRACONAZOL, FLUCONAZOL PO
– PUVA