Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
12 Infectii Mana
12 Infectii Mana
degetelor
După topografie:
panariţii=infecţii ce afectează degetele şi sunt de
regulă localizate la 1 zonă
Flegmoanele mâinii=infecţii localizate la 1 lojă sau
difuze, interesând mai multe spaţii
Clasificare panariţii
Localizare:
loja (volară) sau faţa dorsală a:
falangei proximale, mijlocii, distale
Profunzime:
superficiale (eritematos, flictenular, antracoid,
periunghial, subunghial)
subcutanate (pulpar, al lojilor falangelor mijlocii sau
proximale)
profunde (teno-sinovite, osteite, osteo-artite)
Clasificare flegmoane mână
După localizare:
dorsale
volare
După profunzime:
superficiale (supraaponevrotice) pe ambe feţe
profunde (volare, sub aponevroza superficială):
- tenarian
- hipotenarian
- mediopalmar
- comisural
- sinovial
ETIOPATOGENIE
Explicată ca interacţiune germen microbian - organism
Germenul imprimă specificitatea şi gravitatea prin:
specie/tip
virulenţă
Organismul influenţează instalarea şi progresiunea
infecţiei prin:
rezistenţa generală
vasculo- sau neuropatii regionale
particularităţi circulatorii (terminală sau limitată)
pulpare, periunghiale, tendinoase, articulare…
existenţa comunicărilor între zone anatomice
Cauze determinante
TRAUMATISME:
plăgi minore(grataj, escor., înţep., manich.) = netratate
plăgi contuze&distr.tis.,fract.,infect. ab initio, tratate incorect
arsuri termice/chimice cu afectarea dermului
ERORI DE TERAPEUTICĂ:
toaleta insuficientă/incorectă
drenaj inoportun!!!
suturi în tensiune, urmate de necroze
antibioterapie nejustificată /inadecvată
GERMENI MICROBIENI
stafilococ auriu (50%!)
alţii (strepto. piogen, Gram–: coli, proteus, piocianic – 20%)
asocieri de germeni (30%)
Cauze favorizante
Structura anatomică:
circulaţie săracă (tendoane, articulaţii, periunghial)
vascularizaţie terminală (pulpa degetului)
comunicări interregionale
Tare organice:
diabet
discrazii sanguine, vasculopatii
cancer, afecţiuni caşectizante
corticoterapie, imunosupresoare
Starea igienică:
contaminare telurică, biologică, chimică…
Mecanism
Însămânţare directă consec. trauma →
inflamaţie → edem → afectare circ. →
↓rezist. la progresiunea infecţiei;
Hiperpresiunea → difuziunea infecţiei,
durere, imobilizare antalgică
Difuziunea poate fi locală (structuri
adiacente), regională (limfangite, adenite)
sau generală (focare septice la distanţă,
septicemii, septico-pioemii)
Panariţiul flictenular
= acum lichid între derm şi epiderm după înţep
Clinic: flictena seropurulentă ± tegum infiltrate în
jur. Poate fi dată de abces “in buton”
Rp: excizie flictenă, toaletă AS, pans umede
Panariţiul periunghial = paronichia
Se dezv în grosimea repliului unghial unilat sau
în potcoavă (turniola) după manichiură sau
panariţiu subunghial
Clinic: dureri+tumef+congestie repliu→flictenă
→pustulă
Rp: decolarea tegum de/unghie±excizia bazei
unghiale sub anest locală; pans umede
Panariţiul subunghial
Acumul puroi subunghial la bază sau vf prin
înţep sub unghie sau fuzarea p. periunghial
Clinic: durere intensă, pulsatilă, ↑la Q, decliv,
nocturn
NeRp→evac puroi şi cronicizare cu osteită sau
botriomicom
Rp: extirparea unghiei sub AL şi pans AS; la vf
→excizie unghie Δ cu baza extern
Panariţiul antracoid