Reabilitarea edenta ţiei mandibulare prin

supraprotezarea pe implanturi şi
folosirea de cape telescopate prefabricate
STUDEN ŢI :
CONSTANTINESCU LAURA - ŞTEFANA
CÎRSTOCEA C ĂT ĂLINA –IRINA

SERIA 1 , GRUPA 7
 Reabilitarea edentaţiilor mandibulare utilizand supraprotezarea pe implanturi este
studiată şi documentată cu mult interes . Majoritatea procedurilor care adoptă acest
sistem necesită sprijinul unui laborator foarte bine dotat şi de asemenea implică
multe etape complexe de tratament.

 Vom prezenta două cazuri care utilizează sisteme prefabricate pentru a evidenţia
simplificarea şedinţelor complexe din laborator :

 În cazul 1 : încărcarea implanturilor este imediată

 Cazul 2 : implică doua etape de protocol chirurgicale şi încărcarea întârziată a
implanturilor
Această procedură privind utilizarea de
cape telescopate prefabricate are
numeroase avantaje şi anume :

1. Simplificarea etapelor de laborator

2. Implicit reducerea costurilor şi a timpului
3. Este o procedură simplă
4. Se poate realiza încărcarea imediată
5. Pot fi folosite şi in alte tratamente mai complexe
în funcţie de caz
 Cazul 1:

 Pacientă din China ,în vârstă de 62 de ani , casnică , a solicitat tratament de specialitate
pentru îmbunătăţirea eficienţei masticatorii
 Din dentiţia naturală pacienta mai prezintă doar 1.5 şi 1.7
 Este nefumătoare
 Statusul general al pacientei este favorabil intervenţiei , fără probleme de sănătate
 Protezele acrilice vechi ale pacientei au primit o notă satisfăcătoare privind eficienţa
masticatorie şi estetică şi s-a decis păstrarea lor pentru tratamentul final şi din cauza
bugetului limitat
 În urma investigaţiilor şi a ortopanomografiei s-a constatat că pacienta prezintă suficient os
pentru inserarea implanturilor la nivel mandibular
Plan de tratament
Obiective :

 1. Plasarea a 4 implanturi interforaminale ( Ankylos A11) – cu diametrul de 3.5

mm şi 11 mm lungime
 2. Plasarea imediată a sistemului de legătură ( Ankylos SynCone)
 3. Încărcarea imediată cu proteza acrilică a pacientei în care sunt încorporate
capele telescopate prefabricate
 4. etapa de întreţinere / verificare
 Etapa 1:

 Sub anestezie locală , se realizează două incizii la nivelul crestei

paramedian pentru a preveni apariţia dehiscenţelor iar ţesutul de la
nivelul liniei mediane este lăsat integru ca punct de referinţă
 Etapele 2 şi 3 :

 Cu un ghid special chirurgical, se prepară

patru situri interforaminale utilizând o freză de ghidaj
cu diametrul de 2 mm
 Apoi se verifică direcţia şi adâncimea
cu tijele de paralelism
 Urmărind secvenţele instrumentării
prescrise de sistemul implantar,
au fost plasate patru implanturi (Ankylos 11)
uşor subcrestal
 Etapa 4

 S-au plasat 4 pivoti Syncone la 3 mm de

şanţul gingival , care au fost fixati cu
răşină ( Duralay) pentru a se verifica limita corectă
 Bonturile au fost introduse cu
o forta de 15 NCm , adaptate cu grijă şi suturate
 Etapa 5:

 S-au creat orificii în proteza acrilică a pacientei

pentru plasarea sistemului de cape (Degunorm/Syncone)
 Aceste cape s-au plasat la nivelul bonturilor
şi proteza deasupra orificiilor
 S-a introdus răşină la nivelul orificiilor iar pacienta
a muşcat în relaţie centrică
 Ulterior s-a realizat finisarea şi lustruirea suprafeţelor modificate
 Pacientei i s-au prescris antibiotice/analgezice şi clătirea cavităţii
bucale cu apa de gură pe bază de CHX
 Indicaţii date pacientei :

 Pacienta a fost instruită să poarte proteza o săptămână

 Să aibă o dietă moale
 Să revină la control după 7 zile în care proteza
a fost purtată continuu

 Ulterior la a doua consultaţie au fost îndepărtate

firele de sutură
 Nu s-au observat modificări patologice la nivelul intervenţiei
 S-au prescris instrucţiuni privind igenizarea corectă
şi s-a indicat o dietă normală ,echilibrată şi a fost
rechemată la o lună pentru alt consult
 Pacienta a revenit după un an la control
şi a declarat că este foarte mulţumită de rezultate
şi de eficienţa masticatorie
 De asemenea în urma examinărilor clinice
şi a radiografiei rezultatul este favorabil
iar intervenţia a fost un succes
 Cazul 2

 Bărbat din China în vârstă de 81 de ani, solicita tratament

de specialitate, acuzand dificultati in masticatie
cu protezele pe care le are.
 Starea generala de sanatate buna,
face exercitii regulat si este nefumator
 Dinti prezenti la maxilar: 1.7, 1.2, 2.6, 2.7
si edentat total mandibular
 Protezele nu provocau dureri, dar erau uzate
 Dupa evaluarea preoperatorie s-a realizat un ghid chirurghical
 Avand in vedere varsta pacientului, varianta procedurii cu
Incarcare imediata nu era o optinune intrucat sedinta ar fi durat
prea mult si astfel s-a ales optiunea cu incarcare intarziata
 S-a optat pentru un tratament ce presupune o noua proteza din
cobalt-crom si doua sedinte de aplicare a implanturilor dentare si a
supraprotezei
 Sub anestezie locală s-a realizat o incizie pe creasta
asemănătoare cucea descrisa incazul I.
 Au fost plasate interforaminal patru implanturi Ankylos A11
 S-a observat o dehiscenta osoasa de 2 mm in locul lui 32
si a fost corectata prin adaugarea unor aschii osoase colectate
dupa realizarea orificiilor pentru implanturi.
 S-a fixat lamboul si s-a suturat
 Pacientul a primit medicamente si instructiuni postoperatorii
si vindecarea a avut loc fara probleme
 La cinci săptămâni după intervenția chirurgicală inițială a avut loc
a doua etapă a operatiei in care au fost descoperite implanturile

 Inciziile pentru descoperirea implanturilor

au fost conservatoare fara a fi nevoie ulterior de suturi
 Zece zile mai târziu, pacientul se întoarce
pentru aplicarea bonturilor. Gingia s –a vindecat normal
 A existat o modificare a axului unui implant si
s-a optat pentru un bont angular in pozitia lui 4.4.
 S-au plasat 4 pivoti care au fost fixati cu rasina pentru
a verifica limita corecta
 Bonturile au fost introduse cu o forta de 15 Ncm
 S-au fixat capele telescopate in interiorul
protezei ca in cazul 1
 Pacientul a fost rechemat la 1 saptamana,
1 luna, 6 luni si 1 an.

 Examinarea clinica si radiologica au

fost favorabile, iar pacientul a fost multumit
 Concluzie

 In acest articol a fost prezentata gestionarea a doua cazuri care implică

aplicarea supraprotezelor pe implanturi pentru edentul total mandibular
 Existand o gama vasta de bonturi si cape telescopate prefabricate se pot
furniza servicii de tratament într-o manieră eficientă si rentabilă, facand
astfel de proceduri mai accesibile pentru pacienti.