MEDICATIA

APARATULUI
DIGESTIV
In patologia bolii ulceroase (BU)
 Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori)

 Cresterea secretiei de HCl

 Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice fata de

HCl
Tratamentul BU:
 eradicarea infectiei cu HP;

 scaderea secretiei de HCl;

 protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

A. ANTIULCEROASELE
Tratamentul infectiei cu HP
1. Dubla terapie
OMEPRAZOL + AMOXICILIN
OMEPRAZOL + CLARITROMICIN
antisecretor antibacterian
RANITIDINA + METRONIDAZOL
antisecretor antibacterian
2. Tripla terapie
BISMUT SUBNITRIC + METRONIDAZOL + TETRACICLINA
citoprotector antibacterian antibacterian
ANTIHISTAMINICELE
 Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la baza celulelor
parietale
Utilizari terapeutice:
 ulcer peptic;

 sindromul Zollinger-Ellison;

 ulcer de stress;

 esofagita de reflux.

Reprezentanti:
 CIMETIDINA

 RANITIDINA

 FAMOTIDINA

 NIZATIDINA
 CIMETIDINA
RANITIDINA
FAMOTIDINA
NIZATIDINA

HISTAMINA
HCl RECEPTORI H2

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

INHIBITORII POMPEI PROTONICE
 Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K)

Utilizari terapeutice:
 ulcer duodenal;

 sindrom Zollinger-Ellison;

 tratamentul infectiei cu HP

Reprezentanti:
 OMEPRAZOL

 LANZOPRAZOL

 PANTOPRAZOL
OMEPRAZOL
LANZOPRAZOL
PANTOPRAZOL ATP-aza
K+
K+
H+
H+ + Cl- => HCl ↑
K+
H+
HCl ↓

CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA

PROSTAGLANDINELE
 Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de
bicarbonat si mucus
=>
 actiune antisecretoare

 actiuni citoprotectoare

Utilizari terapeutice:
 ulcer gastro-duodenal

 ulcer iatrogen

CYTOTEC
PARASIMPATICOLITICE
 Inhibarea PS => ↓ secretia de HCl
 PIRENZEPINA
 PROPANTELINA

ANTACIDELE
Sunt baze slabe +HCl din stomac => saruri
=> ↓ HCl din stomac
↓ durerea gastrica
↑ sinteza de PGE2
Utilizari terapeutice:
 ulcer duodenal
 ulcer gastric
 esofagita de reflux
 gastrita hiperacida
Reprezentanţi:
a) Hidroxid de aluminiu şi fosfat de aluminiu:
 ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel
 MAALOX - comp., gel
b) Oxidul, carbonatul şi trisilicatul de magneziu
 TRISILICALM - comp.
 MILK OF MAGNEZIA - suspensie
c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg
 DICARBOCALM - comp.
 ALMAGEL - susp.
d) Trisilicat de Mg + Hidroxid de Al
 ALUMAG - susp.
CITOPROTECTOARE
(PANSAMENTE GASTRICE)

 Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei gastrice =

previn ulcerarea + vindeca ulcerul

 BISMUT COLOIDAL
 SUCRALFAT
B. ANTIVOMITIVELE
Previn sau opresc reflexul de voma prin:
- stimularea peristaltismului gastric de la cardia → pilor
- contractarea sfincterului subesofagian
- relaxarea sfincterului piloric
Utilizari terapeutice:
- sindroamele de varsatura;
- “raul de miscare” (masina, tren, vapor);
Reprezentanti:
 METOCLOPRAMID
 MOTILIUM
 TORECAN
 EMETIRAL
 DRAMAMINE
 SCOPODERM
C. COLAGOGE-COLERETICE
 Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din vezica biliara
in duoden
Utilizari teapeutice:
 dischinezii biliare

 colecistite acute si cronice.

Reprezentanti:
 ANGHIROL

 CARBICOL

 ROWACOL

 COLEBIL
LAXATIVELE SI PURGATIVELE
Laxative = determina aparitia scaunului, asemanator
celui fiziologic
Purgative = elimina continutul intestinal prin scaune
voluminoase, apoase; au efect asemanator unei clisme.
Utilizari terapeutice:
 constipatie

 pentru evitarea efortului de defecatie in hemoroizi,

hernie;
 inaintea interventiilor chirurgicale.
Reprezentanti:

 ULEI DE RICIN
 LAXADIN

 GALCORIN

 RIXATIVE
ANTIDIAREICELE
 scad tranzitul intestinal, raresc numarul scaunelor

Utilizari terapeutice:
 sindroame diareice

Reprezentanti:
 IMODIUM (LOPERAMIDA)

 SMECTA

 SAPROSAN

 ANTINAL
 IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICAŢIEI
APARATULUI DIGESTIV
Important de cunoscut de către stomatolog dacă pacientul are suferinţă
digestivă şi ce tratament urmează pentru a preveni interacţiunile
medicamentoase dintre acestea (MG) şi cele prescrise de el :
 NU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac, corticosteroizi (stoma) la
pacientul cu suferinţe gastrice : ulcer gastric şi duodenal, gastrită,
duodenită.
 Atenţie (stoma) în alegerea sedativului pentru bolnavul digestiv :
CLORALHIDRAT – NU pentru că irită mucoasele gastro-intestinale ;
DIAZEPAM – DA pentru că este sedativ în plus ↓ secreţia gastrică
nocturnă.
 NU Tetraciclină la pacientul cu ulcer gastro-duodenal tratat cu antiacide
(Hidroxid de aluminiu, magneziu, calciu) pentru că acestea din urmă îi
scad acţiunea.
 Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice (Propantelina, Pirenzepina)
produc xerostomie.