Sunteți pe pagina 1din 14

MINISTERUL EDUCATIEI NAŢIONALE

ŞCOALA POSTLICEALĂ “INTELLECTUM” – GALAŢI


Specialitatea Asistent Medical Generalist

Retinopatia de prematuritate

Coordonator,
As. Camelia Custură

14 iunie 2018
GALAŢI

1
RETINOPATIA DE PREMATURITATE
Este o boală gravă, ce poate apărea la copiii nascuţi prematur, în
primele 5-15 săptămâni de viaţă: ei se nasc cu retina imatură, cu dezvoltarea
incompletă a vaselor sanguine de la acest nivel. În prezenţa unor condiţii
favorizante, apar vase anormale (neovase), fibroză şi chiar dezlipire de retină.
Dezlipirea de retină totală duce la orbire.

2
PROTOCOL
PENTRU SCREENING-ul
RETINOPATIEI DE
PREMATURITATE

Regulă generală: sunt incluşi în


programul de screening toţi nou-
născuţii cu VG ≤ 34 săptămâni şi/sau
GN ≤ 2000 gr.
Toţi copiii prematuri eligibili pentru
screeningul retinopatiei de
prematuritate vor fi trecuţi în
REGISTRUL DE RETINOPATIE .
În mod uzual, consultul oftalmologic
se realizează la ≈28 de zile postnatal;
La 3-4 zile postnatal (şi nu la
externare, atenţie!!!), fiecărei mame
îi va fi înmânată FIȘA DE
INFORMARE pentru părinţi despre
retinopatia de prematuritate, pentru
care va semna de primire în FO şi în
FIŞA DE RETINOPATIE.

3
CONDIŢIILE CARE FAVORIZEAZĂ APARIŢIA BOLII:

• vârsta gestaţională;
• greutatea la naştere;
• expunerea la oxigen cu presiune mare;
• copii cu suferintă perinatală (sindrom de detresă respiratorie, septicemie, anemie
etc.).

o Consultul oftalmologic este obligatoriu la toţi copiii născuţi prematur .


o Prima examinare oftalmologică se face la vârsta de 4 săptămâni de viaţă, în
funcţie de starea ochilor.
o Controalele se repetă până la vârsta de 45 săptămâni sau până când retina se
vascularizează.
o Intervalele de timp dintre controale sunt stabilite de medicul oftalmolog şi diferă
de la caz la caz; cel mai adesea, controalele se efectuează la intervale de 10-14
zile.
o Dacă se observă semne incipiente de retinopatie de prematuritate, copilul se
supraveghează deoarece boala poate să regreseze spontan de la sine sau să
progreseze.

4
EVOLUŢIE
Retinopatia de prematuritate evoluează în 5 stadii, iar tratamentul depinde
de stadiul de evoluţie al bolii.
În stadiile 1 – 2 este nevoie doar de supraveghere oftalmologică (boala determină
mici leziuni, care nu afectează vederea şi care se pot opri spontan).
În stadiul 3 se recomandă:
- tratamentul LASER ;
- crioterapia.
În stadiile 4 si 5 (cu dezlipire de retina) - tratamentul este chirurgical

COMPLICAŢII
• miopie,
• ambliopie (ochi leneş),
• strabism,
• glaucom.
În general, aceste complicaţii
pot fi tratate şi ţinute sub control,
dacă sunt diagnosticate la timp.
5
AMBLIOPIA (OCHIUL LENEŞ)

Ambliopia reprezintă o cauză


importantă de vedere scăzută la unul dintre
ochi, mai rar la ambii ochi (3% din
populaţie).

Tratamentul ambliopiei
- purtarea de ochelari sau lentile de contact;
- ocluzie (acoperire) a ochiului cu vederea
bună;
- exerciţii digitale în cabinet de stimulare
vizuală a ochiului leneş.
Cu cât este depistată mai devreme,
recuperarea vederii în ambliopie se face cu
rezultate mai bune.

6
MIOPIA

Miopia reprezintă acel viciu de refracţie caracterizat prin vedere slabă la


distanţă, obiectele aflate în plan îndepărtat apărând neclare.

7
FACTORI DE RISC:
- Există un risc crescut la persoanele cu istoric familial de miopie (un copil
are mai mari şanse de a fi miop dacă ambii părinţi suferă de miopie).
- Femeile au un risc mai mare de a dezvolta miopie şi chiar o formă mai
severă, comparativ cu bărbaţii.
- Prematurii, mai ales cei cu retinopatie de prematuritate, au un risc crescut.
- Activităţile în care este folosită timp îndelungat vederea la aproape; studii
recente au arătat că există o legătură între miopie şi durata acestor activităţi.

8
STRABISMUL

Strabismul reprezintă o
afecţiune vizuală în care ochii nu au
capacitatea de a focaliza aceeaşi
imagine în acelaşi timp.
Cel mai adesea apare în copilarie.
Uneori strabismul este numit şi
"ochi încrucişaţi“ sau "privire
crucişă".

9
SIMPTOMELE STRABISMULUI

• Vedere înceţoşată
• Vedere dublă
• Oboseala rapidă a ochilor
• Lipsa de coordonare a globilor oculari
• Privirea încrucişată accentuată în spaţiile cu lumină puternică.

10
GLAUCOMUL

Glaucomul la copii impune


de cele mai multe ori intervenție
chirurgicală rapidă.
Cu tratamentul potrivit, cei
mai mulți copii pot avea o viață
normală; în lipsa intervenției
făcute cât mai repede, riscul de
orbine este maxim.

11
SIMPTOMELE

• Copilul își închide ochii ca și


cum i-ar proteja;
• Pare să fie sensibil la lumină;
• Lăcrimează mult;
• În funcție de gravitatea bolii,
mai apar simptome precum:
o roșeață,
o unul sau ambii ochii sunt
mai mari decât ar fi normal.

12
Această prezentare are la bază lucrările:

C. MOZES (1975) - Tehnica ingrijirii bolnavului;

Dr. Monica Moldoveanu, Dr. Adrian Moldoveanu -


Oftalmologie pentru asistenţi medicali.

13
VĂ mulŢumim

14