Obturaţia de canal

Dr. Liviu Daniel Căminescu

Succesul tratamentului de canal
între obturaţia tridimensională şi
microreplicarea structurală a
spaţiului endodontic
 Obturaţia de canal
 Etapă a tratamentului endodontic
– Nu ultima!!!
 Root canal filling / Root canal obturation
– Sigilare, închidere ermetică, umplere...
Surse de infiltraţie
 Istoric
 Rumeguş dentinar
 Pastă
 Monocon
 Conuri de argint
 Segmentară
 Etc.
 Tehnici actuale

 Compactarea laterală la rece

 Compactarea verticală

 Compactarea laterală la cald

 Thermafil
 Microseal
 Etc.
 Condiţii preliminare

 Este mai important ceea ce scoatem...

– Tratament chemo-mecanic
 Decât ceea ce introducem în canal
– Obturarea spaţiului endodontic
 Materiale utilizate
 Gutapercă
 Ciment/pastă/sealer

 Conuri din răşină

 Cu ce obturăm canalele?
(Calităţile materialului ideal)
Brownlee(1900) Grossman (1940)
Uşor de introdus Uşor de introdus
Modelabil Lichid sau semilichid ce devine solid
Să umple regiunea apicală şi să Să sigileze lateral şi apical
asigure sigilarea
Fără expansiune sau contracţie Fără contracţie
Impermeabil pentru fluide Impermeabil la umiditate
Antiseptic Bacteriostatic
Să nu dea coloraţii Să nu coloreze dintele
Chimic neutru Să nu irite ţesuturile periapicale
Uşor de îndepărtat Uşor de îndepărtat
Fără gust şi miros Steril sau sterilizabil
Durabil Radio-opac
 Materiale utilizate la
obturaţia de canal
Netoxică
 Gutaperca Fără potenţial
iritant, slab
– Lipsa rigidităţii alergogen
– Lipsa adeziunii la structurile dentare Nu colorează
dintele
– Dislocare uşoară sub presiune Radioopacitate
convenabilă
 Sigilant (sealer, pastă)
– Contracţie de priză
– Solubilitate
– Duritate mare (retratament???)
Ce sealer (NU) folosim???
 Tehnica Monocon
 Se alege şi se probează conul:
– Diametrul egal cu al celui mai gros ac ce a
pătruns pe toată lungime
– Conicitatea cât mai apropiată de cea a canalului
radicular (să umple cât mai bine canalul
principal)
 Introducere pastă cu ac Lentulo
 Introducerea lentă a conului
 Secţionarea conului la intrarea în canal
Condensarea laterală la rece
 Alegerea/Proba conului master

 0,5 mm
 Tug-back
 Canal umed
 Radiografie de control
 Alegerea spreader-ului

 Finger/hand spreader
 1mm
Introducerea sealer-ului
 Coafarea conului
Introducerea în canal

 Sealer – 3-4 mm
 Introducere lentă
 Introducerea spreader-ului

 Presiune verticală
 Îndepărtarea spreader-ului

 Rotaţie (watch winding)

 Retragere progresivă
 Introducerea conurilor accesorii

 Conuri accesorii/standard
 Viteza de lucru
 Condensarea laterală
 Finalizare

 Când?
 Secţionarea conurilor
 Condensare verticală finală
Radiografie de control
 Accidente

 Extruzia conului
 Extruzia sealer-ului
 Fractura radiculară
 Condensarea verticală

Schilder clasic
Continuous wave
Principiu

Plugger

Gutapercă
Principiu

Plugger

Gutapercă
 Proba conului master
 1 mm ???
 Canal umed
Alegerea Pluggerelor
 Alegerea pluggerelor

1/3 coronar
1/3 mediu
1/3 apical
 Proba plugger-ului
 Sealer
preparare şi introducere în canal
 Down packing

 Heat-carrier
– Spreader
– Sistem controlat de disipare a căldurii
Back pack /back fill /reverse filling
 Continuous wave
 Rapiditate
 Superioritate calitativă
Down pack CW
Back fill
 Accidente

 Extruzia sealer-ului
 Extruzia gutapercii
 Fractura radiculară
 Supraîncălzirea ţesuturilor
 Manopere finale

 Radiografie control
 Sigilare podea pluriradiculari
 Refacere coronară adezivă