ELECTROTERAPIA

Definiţie: ramură a BFT, care se ocupă cu aplicarea în scop

profilactic
curativ a diferitelor forme de curent electric şi a unor
de recuperare energii derivate mecanică
magnetică
luminoasă
Electrobiologie: curent electric = deplasarea electronilor / ionilor
 organismul uman conductor de grd II. ( metalele grd.I)
conduc cel mai bine: sângele, limfa, LCR, bila, corpul vitros
 cel mai rău: oasele, nervii, ţesutul adipos
 CLASIFICARE
A. Forme de curent în care energia electrică se utilizează ca atare:
I. Curenţi de joasă frecvenţă 0-1000 Hz
a) Curent galvanic (curent continuu constant)
b) Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS
-C.TRABERT
- triunghiulare (C. neofaradic)
- trapezoidale
- exponenţiale
c) Curenţi diadinamici (P. Bernard)
d) Curenţi sinusoidali (50 Hz).
II. Curenţi de medie frecvenţă (1.000-60.000 Hz)
a) Curenţi de M.F. pură
b) Curenţi de M.F. redresată
c) Salve de M.F. redresată
d) Curenţi interferenţiali (H.NEMEC).
III. Curenţi de înaltă frecvenţă (150.000 Hz-30.000 MHz)
a) Curenţi D'ARSONVAL (de unde lungi) - (150.000 Hz - 1 milion Hz)
b) Curenţi de diatermie (de unde medii) - (1 milion - 2 milioane Hz)
c) Curenţi de unde scurte continue (10 milioane-100 milioane Hz)
d) Curenţi de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)
e) Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz)
B. Forme de energie generate prin
transformarea curentului electric
I. Fototerapia (terapia prin radiaţii luminoase)
a) Terapia cu radiaţii infraroşii (R.I.)
b) Terapia cu radiaţii ultraviolete (U.V.)
c) Terapia cu LASER
II. Ultrasonoterapia şi infrasonoterapia
III. Magnetoterapia
 CURENŢII DE JOASĂ FRECVENŢĂ
(0-1000 Hz)
CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)
• polaritate constantă (+ → -)
• I constantă
• la anod (+) membr. celulelor se hiperpolarizează
• la catod (-) “ depolarizează
la anod se observă:
1. ANALGEZIE I
• pe receptori
• pe fibre senzitive
- eliberare de endorfine
- eliberare de OH- (neutral. H+)
2. DECONTRACTURARE t
la catod se observă:
3. VASODILATAŢIE
• iniţial o vasoconstricţie pasageră
• vasodil. e superficială + profundă
• prin:
- blocarea transmiterii pe n. vasomotori
- relaxarea muşchilori netezi vasculari
- ↑ temperaturii locale cu 2-30
- degranulare de mastocite → elib. de histamină
4. SNC
- ↑ excitabilitatea la curent ascendent (+ - )
- ↓ excitabilitatea la curent descendent
5. SNV
- echilibrarea simpatic - parasimpatic
- gulerul lui Scerback
 METODOLOGIA DE APLICARE A
CURENTULUI GALVANIC
Galvanizarea simplă
• obligatoriu un strat hidrofil
• în funcţie de sensul curentului: longitudinală – transversală
• - în funcţie de polaritate : ascendent – descendent
• în funcţie de suprafaţa electrozilor : bipolar – unipolar
• → bipolar : S electrozilor e egală
• densitatea curentului egală
• efecte egale în intensitate (nu identice)
• parametrii : 5-20 min / 10-20 şedinţe / 0,2-0,4 mA/cm2
• senzaţie de furnicătură
Tehnici speciale :
• Kovarschik : ptr sciatică
• Bergonié : nevralgie trigeminală
• Riesz : calusarea fracturilor
 BĂILE GALVANICE
• bi sau patru celulare
• baie galvanică generală (Stanger)
• stratul hidrofil este apa simplă
• efecte benefice ale termoterapiei + curentul galvanic
 Iontoforeza
• introducerea în organism transtegumentar/transmucos a
unei substanţe medicamentoase
• principiu : atragerea ionilor de semn contrar, respingerea
celor de acelaşi semn
• avantaje: potenţarea efectului
cale sterilă
posibilă chiar dacă există CI ptr calea generală
nedureroasă
• dezavantaje: risipă
nu se cunoaşte doza
 Indicaţiile galvanoterapiei:

• procese algice – nevralgii, reumatisme

abarticulare, PR, artroze activate
• posttraumatic – luxaţii, entorse, fracturi
• hemiplegii
• lez. de neuron motor periferic
 CURENT CONTINUU DE
IMPULSURI
• curentul continuu este
întrerupt brusc sau lent
• are 2 efecte principale :
excitomotor + antialgic
I. Impulsuri excitomotorii
A. dreptunghiulare sau triunghiulare
• pe m. striaţi, normoinervaţi
 1. hipotrofii de inactivitate
2. hipotonia m. respiratori +
abdominali
3. profilaxia emboliilor prin
aplicarea pe gambe
B. trapezoidale
- pe muşchi netezi normoinervaţi
- pe muşchi striaţi cu grad mare
de atrofie
 1. constipaţii cronice
2. atonii vezicale postoperatorii
3. contracţii uterine ineficiente

C. exponenţiali
- pe muşchi striaţi denervaţi
 leziuni de neuron motor
periferic, se realizează o
electrogimnastică până la forţa
F2
Electrostimulare prin curenţi exponenţiali
 II. „Impulsuri” antialgice
A. TRÄBERT (electromasaj)
efecte: analgezie + hiperemie
se aplică aproape exclusiv în reg.
coloanei vertebrale
 1. torticolis
2. sechele posttraumatice
3. spondilita anchilozantă
4. sdr. miofascial
5. radiculopatii
6. osteoporoza
B. TENS (Trancutaneous
Electrical Nerve Stimulation)
- succesiune de impulsuri
dreptunghiulare
- durata impulsului – 0,05- 1. PSH
0,5ms
2. dureri lombare,
- frecvenţă – 50-80-100 Hz
lombosciatică
- intensitate – 60-80 mA
3. artroze
- durata şedinţei – 10-20
4. poliartrită reumatoidă
minute
5. algodistrofii
- aplicaţii zilnice – 1-5 ori
6. dureri neoplazice
- efecte: „gate control”,
eliberare de endorfine
 CURENŢII DIADINAMICI
(CONTINUI, DE IMPULSURI HEMISINUSOIDALE)

• au frecvenţă fixă de 50
sau 100 Hz, care se obţin
prin redresarea
alternanţei negative a
curentului sinusoidal
 Formele de curenţi diadinamici:
A. Monofazat fix (MF) – frecvenţă 50 Hz
• impuls = pauză = 10 ms
• efecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab
 1. creşte troficitatea ţes. conjunctiv – reumatism degenerativ,
posttraumatic
2. dureri spastice viscerale
B. Difazat fix (DF) – frecvenţă 100 Hz
- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor
 1. radiculalgii vertebrogene
2. reumatism abarticular
3. arteriopatii cronice obliterante
4. posttraumatic: algodistrofii, redori
C. Modulat în perioadă scurtă (PS) – MF 1s + DF 1s
- efecte: miorelaxare, antialgic, vasodilataţie
 1. contuzii
2. entorse
3. acrocianoză
D. Modulat în perioadă lungă (PL) – MF + DF cu alternare lentă în 1-2s
- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator
 1. discopatii
2. mialgii
3. torticolis
4. artralgii
5. nevralgii
6. dureri viscerale (ulcer gastric,diskinezii)
E. Ritmic sincopat (RS) – trenuri de MF de 1s + pauză de1s
• cel mai puternic efect excitomotor
•  hipotrofii de inactivitate
 CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ
(în terapie 4.000-5.000Hz)
• curenţi alternativi sinusoidali
• aplicarea INTERFERENŢIALĂ cu 4 electrozi – 2
circuite distincte, cu amplitudine constantă, cu diferenţă de
frecvenţă de 100 Hz
Aşezarea electroziilor
Efecte biologice:
• excitant – efectul Gildemeister = mai multe salve pentru
apariţia unei excitaţii-contracţii
• excitaţia este apolară
• decontracturant
• analgezic
• vasculotrofic, hiperemizant, resorbtiv
Efectele depind de frecvenţe :
• → 10 Hz – excitomotor
• → 12-35 Hz – decontracturant, vasculotrofic,
• simpaticolitic
• → 80-100 Hz – analgezic
 Indicaţii :
• b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stări
posttraumatice, reumatisme abarticulare, artroze,
spondilită anchilozantă, dureri lombare joase)
• boli vasculare periferice (arteriopatii, varice –
gimnastică musculară)
• boli ginecologice (anexite, metroanexite,
dismenoree)
• b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)
• b. renourinare (retenţii bazinetale, disfuncţii
musculare)
 Electrostimulare Kotz
• Frecvenţa de electrostimulare musculară la 2500
Hz cu modulare la 50 Hz
• Sunt foarte eficiente în obţinerea contracţiei
musculare atât pe musculatura lezată (ex. leziuni
de cvadriceps) sau musculatura sănătoasă
 CURENŢII DE ÎNALTĂ FRECVENŢĂ
(100.000 Hz-2.400MHz)
= curenţi alternativi
Mecanism de acţiune :
• endotermie
• vasodilataţie profundă
• antialgic
• miorelaxare
• ↑ metabolismul energetic
• ↑ diviziunea celulară
• ↑ procesele de apărare nespecifică
• echilibrarea tonusului vegetativ
• NU produce excitare neuro-musc. (nu produce
contracţii)
 UNDELE SCURTE CONTINUE
(27,12MHz; λ= 11,06 m)
Mod de aplicare:
• în câmp condensator →tip Schliphake
• în câmp inductor → minoda, monoda
Dozajul: - se face în WATT (max 400-600 W)
• Doza I – atermă
• Doza II – oligotermă
• Doza III – termă, caldă
• Doza IV – hipertermă
Indicaţii:
• afecţiuni ale aparatului
locomotor (...)
• b. neurologice Contraindicaţii:
• b. ginecologice • inflamaţii acute
• ORL • tulburări de coagulare
• afecţiuni dermatologice (hiper/hipocoag.)
(furuncule) • status
• sdr. aderenţiale, diskinezii menstrual/graviditate
• corpi metalici (proteze)
• pace-maker cardiac
• ischemie periferică
severă
 UNDE SCURTE PULSATILE
(27,12 MHz, λ= 11,06 m, pauze variabile)
NU APARE FENOMENUL DE ENDOTERMIE !
Efecte :
• antialgic, antiinflamator
• stimulează metabolismul energetic (↑ cicatrizarea)
• ↑ resorbţia exudatelor, hematoamelor
• ↑ sinteza anticorpilor
Mod de aplicare : → antenă localizatoare

Indicaţii :
• traumatisme recente – contuzii, luxaţii
• reumatisme abarticulare, inflamatorii
• pre/postoperator
• boli ginecologice inflamatorii

Contraindicaţii :
• pacienţi cu pacemaker cardiac
 ULTRASONOTERAPIA (US)
• = vibraţii mecanice pendulare – λ=800kHz – obţinute prin efect
piezoelectric inversat
Efecte biologice :
• micromasaj tisular : antialgic + ↑ permeabilitatea membranelor
• vasodilataţie locală + la distanţă (efect simpaticolitic)
• resorbtiv şi trofic metabolic
• fibrolitic
• decontracturant muscular
Mod de aplicare :
• prin proiector – strat uleios – zonă tegumentară
• ultrasonoforeză – se introsduce un medicament
• în mediul de contact
• - în regim: continuu sau în impulsuri
Dozaj : 0,3-0,5 (max 1) W/cm2 suprafaţă a proiectorului
• Max 5-6 minute/şedinţă
Mod de aplicare
 ULTRASONOTERAPIA (US)
Indicaţii :
• af. reumatice
• af. posttraumatice
• cicatrici cheloide, fibroze
• sdr. aderenţiale
• otoscleroză
Contraindicaţii :
• cartilaje de creştere
• grefe osoase recente
• endoproteze ortopedice
• diateze hemoragice
• graviditate
• varice
 Terapie cu şocuri mecanice externe
(“shockwave therapy”)
• Unde de presiune care sunt generate în afara
corpului şi pot fi focalizate în anumite regiuni
• Caracterizat prin presiune de 100 MPa, presiune
negativă de 50-100MPa, cu creştere rapidă de 80-
120 nanosec, durata pulsului de 5 microsec
• Unda de şoc se reflectată şi se refractă în ţesuturi,
mai ales la joncţiunea ţesuturilor cu impedanţă
diferită (tendon-muşchi, tendon-os) – rezultă
eliberare de energie cu alterarea ţesuturilor
Unde de şoc:
1. cu energie mică ≤ 0,1 mJ/mm2 (în recuperare
0,03 - 0,08; rar se ajunge la 0,1)
2. cu energie mare 0,2-04 mJ/mm2 (în urologie,
tratamentul litiazei renale)
• Unda de şoc nu va fi îndreptată spre cavităţi cu
aer: cutia toracică, intestin
• Creşte permeabilitatea celulară, stimulează
proliferarea celulară, eliberarea de citokine,
induce neovascularizarea la nivelul joncţiunii
tendon-os, stimulează osteoblastogeneza
• Indicaţii:
– Tendinopatii acute şi cronice: fasciită plantară, tendinită achiliană,
epicondilite, tendinite din coiful rotatorilor
– Întârzierea consolidării osoase
– Fracturi de stres
– Ulcere din diabet zaharat
– Sdr miofascial
– Litotripsie renală
Contraindicaţii:
- Generale ale FKT
- Specifice ale ultrasonoterapiei
- Complicaţii vasculare, neurologice ale piciorului
- Rupturi ligamentare, musculare
- Implant metalic în regiunea tratată
- Sarcină
- Tratament anticoagulant
 MAGNETODIAFLUX (MDF)
= câmpuri magnetice de joasă frecvenţă (50-100 Hz)
• în regim continuu sau întrerupt (ritmic sau aritmic)
Mod de aplicare :
• - 2 bobine circulare în care se introduce pacientul + 2
bobine paralelipipedice, de o parte şi de alta pacientului
Indicaţii:
• în regim continuu = sedativ → nevroze anxioase, stări
algice, hiperexcitabilitate, tulbrări neuro-vegetative,
spasticitate, AND
• în regim întrerupt = excitant → nevroze depresive, hipoTA
 FOTOTERAPIA
I.RADIAŢII INFRAROŞII
= radiaţii din spectrul electromagnetic 760mμ-50μ
• nu impresionează ochiul
Efecte:
• hiperemie locală – eritem caloric
• activarea circulaţiei locale + generale
• activarea sudoraţiei
• influenţarea circulaţiei viscerale (reflex)
• antialgic
• decontracturant
• ↑ metabolismul local
• ↑ activitatea fagocitară
 I.RADIAŢII INFRAROŞII
Indicaţii:
• af. algice ale ap. locomotor
• procedură pregătitoare ptr masaj şi kinetoterapie
Contraindicaţii:
• traumatisme recente
• inflamaţii
• hemoragii
• tulburări de sensibilitate
• regiunea ochilor
 II. RADIAŢII ULTRAVIOLETE
• în terapie cu spectru între 390-220 mμ
• oprite în stratul superficial al pielii → dau naştere la
A. procese fotochimice :
• precoce – eritemul actinic, după 6-8 ore
• tardiv – piegmentaţia melanică, după 24-72 ore
B. procese metabolice:
• - ↑ sinteza de proteine
• - ↓ glicemia (stim. glicogenogeneza)
• - transformă 7-dihidrocolesterolul
U.V.B. (290-310 nm)
procolecalciferol

colecalciferol (vit D3)

C. generale
• - activarea circulaţiei
• - eliberare de histamină
• - ↓ tonusul simpatic (important în diferite algii)
• - stimulează respiraţia, secreţia şi motilitatea
digestivă
 BIODOZIMETRIA
= timpul minim necesar pt. producerea celui mai
slab eritem UV cu o anumită sursă, de la 60 cm
Biodozimetrul Saidman, Gorbacev (dispozitiv cu
6 fante, care se descoperă succesiv la interval de
1 min, a.î. prima fantă a fost expusă 6 min, iar
ultima 1 min)
 III. LASER (Light Amplification by
Stimulated Emission of Radiation)
Proprietăţi:
• coerenţă spaţială şi temporală
• puritate cromatică
• directivitate
• I mare
Efecte:
• antialgic
• antiinflamator
• trofic (ţes. conjunctiv, cartilaj, epiteliu )
• vasodilataţie
• ↑ imunitatea
• antitrombotic
• ↑ nr. de leucocite
Indicaţii:
• traumatisme recente
• boli reumatice
• tulburări trofice (ulcere, arsuri)

Contraindicaţii:
• neoplazii
• fotosensibilitate
• boli fibrozante avansate