DEFIBRILAREA

UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI
EXTERN SEMIAUTOMAT (DEA)
 Obiective
Să înţelegem:
 Ce este defibrilarea

 Indicaţiile defibrilării

 Cum se aplică în condiţii de siguranţă

şocurile, folosind:-un defibrilator
semiautomat extern .
 INIMA CA-,,POMPA’’
 ROLUL –fundamental al inimii=>de a pompa
sange.
 Functia de pompa =>datorata proprietatilor
fundamentale ale MIOCARDULUI (muschiul
inimii).
 Miocardul=>capacitate de a se autocontracta.

 Automatismul =>generat la anumite nivele de

catre grupari de celule(=tesuturi nodale) speciale
care pot genera si conduce un mic ,,curent
electric’’.
 In inima exista trei centri de automatism cardiac.
 CENTRII DE AUTOMATISM
CARDIAC
 1.-NODULUL- SINOATRIAL (in atriul drept)-la
acest nivel au loc ,,descarcari electrice’’-cu o
frecventa mai rapida =>de70-80/min.-activitatea
cardiaca fiind condusa din acest centru (ritm sinusal).
 2.-NODULUL-ATRIOVENTRICULAR (bariera atrio-
ventriculara)frecventa descarcarilor este de-40/min.
(ritm-jonctional)

 3.-Fasciculul His si reteaua Purkinje (pleaca din

nodulul AV=>2 ramuri-se divid in peretii ventriculari=>reteaua
Purkinje) frecventa -25/min.(ritm idio-ventricular)
 Conducerea impulsului electric în
inimă
 Este realizată de către
ţesutul nodal al inimii
format din:

 Nodul sino-atrial
 Nodul atrio-
ventricular
 Fasciculul Hiss
 Reţeaua Purkinje
 Conducerea impulsului electric în inimă

 Nodul sino-atrial este

format dintr-un grup
de celule specializate,
cu proprietatea de a
descărca automat
impulsuri electrice
(principalul
pacemaker al inimii)
aflat la nivelul atriului
drept
 Conducerea impulsului electric în inimă

 Mai multe căi

internodale fac
legătura între
NSA şi nodul
atrio-ventricular
(NAV)
 Conducerea impulsului electric în inimă
 NAV se continuă cu fasciculul
Hiss care se continuă mai
departe în peretele septului
interventricular:
 după un scurt traiect, el
se împarte în două
ramuri – dreaptă şi
stângă
 la nivelul NAV are loc o
întârziere a transmiterii
impulsului electric, care
permite atriilor să îşi
definitiveze contracţia -
înainte de iniţierea
contracţiei ventriculare
 Conducerea impulsului electric în inimă

 Ramurile fasciculului
Hiss se continuă apoi
spre apex unde se
împart în mai multe
fibre Purkinje mici
care se distribuie
celulelor contractile
ventriculare .
 STOPUL CARDIO-RESPIRATOR

 Oprireatuturor impulsurilor electrice

necesare contractarii automate a inimii.

 Oxigenul nu mai ajunge la muschiul

cardiac si la celulele nevoase-
pierzandu-se capacitatea de auto-
contractie.
 Defibrilarea – Definitie
 Soc electric administrat in doze mari, intr-un
interval foarte scurt de timp care depolarizeaza
instantaneu un cord cu activitate electrica si
mecanica ineficienta permitand reluarea unei
activitati contractile eficiente

 Defibrilarea eficienta reprezinta disparitia

fibrilatiei ventriculare la 5`` dupa administrarea
socului (*)
 Defibrilarea
Succesul depinde de transmiterea
curentului la miocard .
Unda electrică depinde de:
 Poziţia electrozilor
 Impedanţa transtoracică
 Energia transmisă
 Dimensiunile trupului victimei
 Defibrilatoare
 Componente
- Sursa de energie
- Condensator
- Electrozi

 Modele
- Manual
- Automat
- Semiautomat cu undă monofazică sau
bifazică
 Defibrilatoarele electrice

Monofazice Bifazice
 Defibrilatoarele bifazice

 Necesită mai puţină energie pentru

defibrilare
- au condensatoare şi baterii mai mici
- sunt mai uşoare şi mai comod de
transportat
 Şocurile bifazice < 200 J au o rată mai
mare de succes în conversia FV/TV decât
şocurile monofazice cu 360 J
Defibrilatoarele semiautomate
externe
 Analizează ritmul
cardiac

 Recunosc ritmurile
socabile

 Indica administrarea
socului
 Defibrilatoarele semiautomate
externe
Avantaje:
Necesită mai puţină pregătire
Nu este necesară interpretarea ECG
Convenabile pentru defibrilarea de “prim-
ajutor”
Programe de defibrilare pentru public
Folosirea defibrilatorului în condiţii
de siguranţă
Atenţie la mediul în care defibrilăm. Nu
defibrilăm în ploaie sau în mediu umed. Se
şterg toate urmele de lichide de pe toracele
pacientului.

Operatorul şi personalul trebuie să fie perfect

izolaţi de pacient. Nu este permis contactul cu
pacientul în timpul defibrilării:
- direct (atingând pacientul)
- indirect (prin suprafeţe metalice (targă)
sau, linii de perfuzie).
 Folosirea defibrilatorului în
condiţii de siguranţă
 Nu vom aşeza padelele defibrilatorului
semiautomat peste un defibrilator implantat. În
cazul pacemakerului implantat, electrozii
defibrilatorului vor fi aşezate la o distanţă
minimă de 12,5 cm.

 În cazul în care pacientul are ataşat pe torace

medicaţie transcutanată în zona în care ar
trebui să fixăm electrozii defibrilatorului,
aceasta va fi îndepărtată, se şterge bine toracele
pacientului şi numai după aceste manevre vom
ataşa electrozii.
 Energia şocurilor
 Socurile electrice se administreaza cu energia
maximala in cazul defibrilarii: vor fi de 360 J
pentru defibrilatoarele monofazice si de 150-200
J in cazul defibrilatoarelor bifazice, în funcţie de
aparat
 Şocul va fi urmat imediat de RCP 30:2 timp de 2
minute, fără a pierde timpul evaluand ritmul sau
pulsul central
 Dacă defibrilarea restabileşte circulaţia
pacientului şi FV/TV apare din nou, se poate face
defibrilare cu aceleasi energii
 Defibrilarea
 Când stopul cardiorespirator a apărut de cel
puţin 5 minute, este nevoie de o perioadă de 2
minute de compresiuni toracice înainte de
defibrilare.

 Când stopul cardiorespirator s-a produs sub

ochii nostri si defibrilatorul este imediat
disponibil, se va efectua defibrilarea imediat
dupa ce se va stabili starea de inconstienta si lipsa
pulsului.
 PASI OPERATIONALI –in folosirea
defibrilatorului semiautomat
 Porniţi defibrilatorul
 Aplicaţi şi poziţionaţi electrozii pe partea
anterioara a toracelui
 Nu atingeţi pacientul şi apasati pentru analiza
 Urmati instructiunile (audio-video) aparatului
 Asiguraţi-vă şi administraţi şoc dacă este indicat
(trebuie descarcat in maxim 20 secunde.)
 IMEDIAT-dupa livrarea socului- RCP2min=>din
nou analiza ...s.a.m.d.
25
 Defibrilarea

 Evaluarea ritmului se va face

rapid după fiecare 2 minute de
RCP, apăsând butonul
“analiză”
Defibrilarea semiautomată externă
 Se aplică electrozii
adezivi
 Se urmăresc
instrucţiunile audio-
video
 Se face analiza ECG
automată(de catre aparat)
 Se încarcă automat
dacă ritmul cardiac se
pretează la defibrilare
Utilizarea defibrilatorului
semiautomat

1 28
 Defibrilarea semiautomată
 La copiii < 8 ani sau < 25 kg vor fi utilizate
defibrilatoare semiautomate prevăzute cu
modificările tehnice necesare scăderii
energiei eliberate.

 La copiii > 8 ani sau > 25 kg vor fi utilizate

defibrilatoare semiautomate uzuale.

1 29
 Rezumat
 Defibrilarea este singura metodă eficientă de
restabilire a debitului cardiac la un pacient cu
FV sau TV fără puls.

 Defibrilarea trebuie efectuată prompt şi eficient,

în condiţii de siguranţă.

 Noile tehnologii au îmbunătăţit performanţele

aparatelor şi au simplificat folosirea lor.
 PACIENT INCONŞTIENT ?
Solicitaţi ajutor

Eliberarea căilor aeriene

Nu respiră normal
Trimiteţi după defibrilator
Algoritmul semiautomat
Solicitaţi ajutor prin 112
AED RCP 30:2
Până la sosirea defibrilatorului

Evaluarea
ritmului

Se indică şoc Nu se indică şoc

Defibrilaţi o singură dată

150-200 J bifazic
360 J monofazic

RCP 2 min
RCP 2 min 30:2
30:2 Până la reluarea respiraţiilor normale
1 31