TRAUMA PELVINA

CENTRU DE FORMARE AL S.A.J.CLUJ

TRAUMATISME
PELVIENE

Pelvis: cea mai importantă

porţiune a corpului
(foarte vascularizata-in trauma se pierde o
cantitate f.mare de sange)

Traumatismele pelviene
reprezintă adesea leziuni
multisistemice
 FRACTURI PELVIENE

Mortalitate 6-19%
La cei ce dezvoltă hipotensiune
mortalitatea este de 40-
50%

65% din decese sunt datorate

hemoragiilor
30% din FIP sunt datorate
căderilor
 Hemipelviectomie dreaptă
posttraumatică

Traumatism pelvian
Ruptură de perete abdominal
anterior

Fixator extern
Pelvic Sling Bandă de stabilizare
Dallas
URMĂRILE IMEDIATE ALE
TRAUMATISMELOR PELVIENE

Hemoragia masivă
Fracturi osoase pelviene
Leziuni vasculare (majore sau
minore)
Leziuni urologice
Rupturi sau perforaţii vaginale
sau intestinale
Leziuni neurologice
HEMORAGII MASIVE
 Cea mai importantă cauză de deces
în fracturile de pelvis (60-80%)
 50-60% din decese cauzate de
fracturile pelviene survin în primele
nouă ore de la internare
 Gradul hemoragiei depinde de tipul
de fractură; masive în fracturile mari
posterioare
 Retroperitoneul poate acumula o
mare cantitate de sânge

 Tratamentul chirurgical este rareori

sau chiar niciodată indicat în absenţa
unei leziuni vasculare majore
necontrolabile după angiografie
Controlul precoce al hemoragiilor este scopul principal în
Managementul DISRUPTIILOR INELULUI PELVIC
Fr. „în carte deschisă”/Diastazisul simf. Pubiene
Pierderile sanguine ”directe” datorate fracturării inelului pelvin
apar de la două surse: sursa majoră= plexul venos sacrat și
leziunile tisulare / lezarea trunchiurilor arterei hypogastrice
Similar cu fracturile de coloană cervicală, fracturile
pelvine necesită stabilizarea de urgență
înaintea transportului pacientului.
 !!!
Fracturile pelvine inchise : 1500 → 3000 ml
Fracturile pelvine deschise: ≥ 2500 ml

 Adaptarea dotărilor la
nevoi ca modalitate
de rezolvare a
necesităților de
intervenție medicală
de urgență

Experiența „ locală”

 1 - Chingă de fixare
pentru nivel mare
trohanter/simfiză pubiană
 2 - Chingă de fixare
1
pentru nivel intermediar
2
 3 - Chingă de fixare
3
pentru nivel ,,creasta
iliaca’’
 În loc de concluzii...
 EVALUARE
 PRIM AJUTOR –
IMOBILIZARE/HEMOSTAZĂ
PROVIZORIE
 STABILIZARE
 PREGĂTIRE ( pentru )
TRANSPORT