Tulburările erupţiei

dentare
 Embriogeneză
Săpt. 6 i.u. - lama dentară primară
(dentiţie temporară)

Săpt. 16 i.u. - lama dentară secundară

(dentiţie definitivă)
 Etape de dezvoltare
(dupa Malassez)
1. Creşterea si diferenţierea celulară:
a)proliferarea celulară
b)histodiferenţierea celulară
c)morfodiferenţierea celulară(organogeneza)
2. Mineralizarea ţesuturilor
dentare(calcifierea)
3. Erupţia dentară cu formarea rădăcinii
4. Uzura dentară şi atrofia orizontală a
parodonţiului
 Stadii principale
 Capsula
 Clopot
 Mugure organ adamantin
papila dentară
sac folicular
 Mineralizare coroană
 Formare rădăcină
 Mineralizare rădăcină
 Apexificare
Erupţia dinţilor temporari
Ic,Il 6-12 luni

C 24 luni

M1 18 luni

M2 30 luni
 Erupţia dinţilor permanenţi
Superiori Inferiori
Ic,Il 6-8ani Ic,Il 6-8ani
C 11ani C 9 ani
PM1 9ani PM1 10ani
PM2 10ani PM2 11ani
M1 6ani M1 6ani
M2 12ani M2 12ani
 Accidente de erupţie ale dinţilor
temporari
Tulburări cronologice
 erupţia precoce:(febrele eruptive)
 erupţia tardivă
rahitism; sifilis congenital; rubeola prenatală
( sindromul Down -secvenţă neobişnuită de
erupţie şi întârzieri)
dinţii natali
dinţi neonatali.
 Accidente de erupţie ale dinţilor
temporari
 Tulburări topografice de erupţie
Ectopia
Transpoziţia
Heterotopia
Accidente de erupţie ale dinţilor
temporari
Tulburări de dinamică a erupţiei
• lncluzia dentară
• Reincluzia dentară (reîntoarcerea totală
sau parţială în procesul alveolar a unui
dinte erupt)
Accidente de erupţie ale dinţilor
temporari
Tulburări locale asociate erupţiei dinţilor
temporari
1. Pericoronarita congestivă

2. Pericoronarita supurată

3. Gingivostomatita

4. Foliculita expulsivă (Cap de Pont)

 Accidente regionale ale erupţiei
dinţilor temporari
 hipersecreţie salivară şi nazală;
 fotofobie;
 congestie facială;
 hiperemie conjunctivală;
 coriză;
 herpes, etc.
 Accidente generale ale erupţiei
dinţilor temporari
 tulburări nervoase (agitaţie, convulsii);
 tulburări digestive (anorexie, diaree,
vărsături);
 tulburări respiratorii;
 stări de (sub)febrilitate;
Tratamentul accidentelor de erupţie
ale dinţilor temporari
 igiena bucală riguroasă cu soluţii slab
antiseptice
 colutorii ( vitamina A, hidrocortizon,
antibiotice)
 vitaminoterapie (E, A, D);
 sedative şi tranchilizante minore;
 antialgice şi antiinflamatorii
 chirurgical ( incizia abcesului)
 Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi
 Tulburări cronologice de erupţie
erupţia precoce

erupţia tardivă
 Accidente de erupţie ale
dinţilor permanenţi
erupţia precoce
Factori locali:
• poziţia superficială a mugurelui dentar;
• extracţia precoce a dintelui temporar
• procese inflamatorii periapicale ale dinţilor
temporari, cu rizaliză accentuată;
• exces de spaţiu pe arcadă( prognaţia mandibulară
Factori generali:• endocrinopatii: hipertiroidism,
hipergonadism,hiperpituitarism;
• boli febrile.
Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi
erupţia tardivă
Factori locali:
• persistenţa dinţilor temporari pe arcadă peste vârsta normală de exfoliere;
• obstacole În calea erupţiei dentare (dinţi supranumerari,
fibromucoasă densă, osteoscleroza posttraumatică, formaţiuni tumorale);
• lipsa spaţiului pe arcadă;
• modificări de poziţie ale mugurelui dentar;
• angioamele viscero-craniului;
• amelogeneza imperfectă, forma hipoplazică;
• fibromatoza gingivală ereditară ;
• hiperplazii gingivale de cauză medicamentoasă
Factori generali:
• endocrinopatii: hipotiroidism, hipoparatiroidism;
• carenţe alimentare şi vitaminice;
• tulburări metabolice: rahitism;
• boli distrofiante osoase: disostoza cleidocraniană;
• tulburări psihice (oligofrenia);
• iradieri ale mamei În timpul sarcinii
 Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi
Tulburări topografice de erupţie
 Ectopia

 Transpoziţia

 Heterotopia
 Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi
Tulburări de dinamică a erupţiei
Incluzia dentară = retenţia intraosoasă sau
submucoasă a unui dinte complet dezvoltat,
peste perioada sa normală de erupţie,fără a
avea posibilitatea sau tendinţa de a erupe
Anclavare dentară
dinte a cărui coroană parţial degajată de planul osos se află sub fibromucoasa
gingivală şi al cărui sac pericoronar comunică cu cavitatea bucală

odontectomie = îndepărtarea (extracţia) unui dinte inclus

 Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi -incluzia
Etiologie -factorii locali :
 presiunea dintelui adiacent;
 densitatea osului înconjurător;
 inflamaţii cronice de lungă durată care au ca rezultat creşterea
densităţii mucoasei acope ritoare;
 lipsa spaţiului pe arcadă datorat nedezvoltării mandibulei sau
maxilarului;
 persistenţă de lungă durată a dinţilor temporari;
 Accidente de erupţie ale dinţilor
permanenţi -incluzia
 Etiologie –factori generali
 rahitismul;
 anemiile;
 sifilisul congenital;
 tuberculoza;
 disfuncţiile endocrine;
 malnutriţia.
cauze rare:
 • disostoza cleidocraniană;

 • oxicefalia;

 • despicăturile labio-maxilo-palatine.
 Incluzia dentară
 Frecvenţă
dinţi permanenţi
M3inf.
Csup.
M3sup.
Cinf.
PM
I
 Semnele clinice şi diagnosticul
incluziei dentare
 lipsa de pe arcadă a dintelui definitiv după un
timp mai mare scurs de la perioada sa normală de erupţie;
 prezenţa pe arcadă a dintelui temporar
 existenţa unui spaţiu pe arcadă;
 prezenţa tremelor şi diastemelor;
 deplasări, rotaţii şi migrări ale dinţilor vecini
 procese inflamatorii ale mucoasei (pericoronarite)
 prezenţa unor fistule cronice, fără răspuns terapeutic;
 la inspecţie şi palpare se poate constata vestibular sau oral, o deformare de
consistenţă dură care ar putea fi sediul dintelui inclus (deformaţii osoase).
 Diagnosticul
incluziei dentare
Examene paraclinice :
Ortopantomografia

CBCT(cone-beam computerized tomography)

 Tulburări asociate incluziei
molarului de minte inferior
Complicaţii septice;
• Complicaţii mecanice;
• Complicaţii trofice;
• Complicaţii nervoase;
• Complicaţii tumorale
 Complicaţii septice ale erupţiei
molarilor de minte inferiori
1. Pericoronarita congestivă
dureri cu iradieri otice şi temporale
jenă la deschiderea gurii şi la deglutiţie
Local tumefierea şi roşeaţa mucoasei
prezenţa serozităţii

Stare generală subfebrilitate,indispoziţie

 Complicaţii septice ale erupţiei
molarilor de minte inferiori
Pericoronarita supurată
durere intensă,pulsatilă
edem şi congestia părţilor moi la nivelul
unghiului mandibular
Loco-regional trismus accentuat
tumefierea şi congestia capuşonului
prezenţa secreţiei purulente

Stare generală febră,insomnie

 Complicaţii septice ale erupţiei
molarilor de minte inferiori
 Gingivostomatite odontiazice
 Supuratii ale părţilor moi abcesul migrator
 Osteite sau osteomielite de mandibulă
 Adenite
 Complicaţii pulmonare pneumonie de
aspiraţie
 Complicaţii mecanice ale erupţiei
molarilor de minte inferiori

 Ulceraţii ale obrazului şi limbii

 Resorbţii radiculare sau coronare ale molarului 2

 Deplasări dentare cu tulburări de ocluzie

 Complicaţii nervoase ale erupţiei
molarilor de minte inferiori
 Tulburări senzitive
nevralgii dentare sau faciale secundare
otalgii
cefalee frontală sau occipitală

 Tulburări motorii reflexe

trismus
contractura feţei
 Complicaţii tumorale ale
incluziei molarilor de minte
inferiori
 chist folicular;
 keratochist;
 ameloblastom;
 odontom etc.
 Tratament

 Profilactic germectomie

 Curativ
A.complicaţii inflamatorii spălături orale cu sol
1.tratamentul antiseptice
complicaţiei badijonări cu ZnCl 20%
incizie,evacuare, drenaj
2.tratamentul cauzal decapuşonare
extracţie dentară
B.În complicaţiile mecanice şi nervoase extracţia dentară
 Incluzia dentară
Clasificare

A. Intraosoasă

B. Submucoasă
Principalele poziţii ale molarului 3
inferior inclus
Principalele poziţii ale molarului 3
superior inclus
Incluzia caninilor inferiori
 Tratament
 Vîrstă ,stare de sănătate

 Sediu, poziţie,morfologie,grad de dezvoltare

 Existenţa spaţiului pe arcadă

 Tratament
A.Metoda chirurgical-ortodontică
 Tratament
B.Transplantarea dintelui inclus
1.odontectomia
2.crearea noii alveole
3.introducerea dintelui în noua alveolă
4.imobilizarea dintelui(4-6 săptămâni)
 Tratament
C.Odontectomia
1.incizia
2.decolarea lamboului mucoperiostic
3.rezecţia osoasă
4.odontotomia
5.luxarea şi extracţia
6.controlul cavităţii şi sutura plăgii
Odontectomia molarului de minte
inferior
Cazul 2
 Accidente şi complicaţii ale
odontectomiei molarului trei
inferior
Accidente:
 fractura rădăcinilor molarului de minte;
 luxaţia sau fractura molarului de 12 ani;
 deschiderea canalului mandibular şi lezarea pachetului
vasculo-nervos alveolar inferior;
 fractura tablei osoase linguale şi lezarea unor elemente
anatomice ale planşeului bucal(nervul lingual)
 împingerea molarului în planşeul bucal,spaţiul
pterigomandibular sau laterofaringian;
 fractura mandibulei;
 luxaţia mandibulei.
 Accidente şi complicaţii ale
odontectomiei molarului trei
inferior
Complicaţii:
 durerea, edemul şi trismusul postoperator
 hemoragia postextracţională (precoce sau
tardivă);
 complicaţii infecţioase;
 dehiscenţa plăgii, vindecarea întârziată;
Odontectomia molarului de minte
superior
incizia
 Accidente şi complicaţii ale
odontectomiei molarului trei
superior
Accidente:
 fractura rădăcinilor molarului de minte;

 luxarea sau fracturarea molarului de 12 ani;

 fractura tuberozităţii maxilare;

 comunicarea oro-sinuzală postextracţională;

 împingerea dintelui în sinusul maxilar;

 împingerea dintelui în spaţiul pterigomaxilar.

 Accidente şi complicaţii ale
odontectomiei molarului trei
superior
Complicaţii:
 durerea, edemul şi trismusul postoperator
 hemoragia postextracţională (precoce sau
tardivă);
 complicaţii infecţioase;
 dehiscenţa plăgii, vindecarea întârziată;
 comunicarea oro-sinuzală cronică.
Odontectomia caninilor superiori
 Incizia
1.pe marginea liberă a fibromucoasei palatine(abord palatinal)
2.lambou vestibular Pichler sau trapezoidal (abord vestibular)
3.lambou vestibular şi palatinal (abord mixt vestibulo-palatin)
 Decolarea lamboului
 Trepanarea osului
 Luxaţia şi extracţia caninului
 Sutura
Cazul 2
Odontectomia altor dinţi