LEPTOSPIROZA

BORDEI IONELA CRISTINA

 LEPTOSPIROZA
DEFINITIE

Leptospirozele sunt boli infecţioase şi contagioase comune

omului şi animalelor, produse de leptospire patogene pentru
specia umană şi caracterizate printr-o evoluţie autolimitantă
de obicei benignă, dar cu posibilităţi de afectare severă a
unor sisteme şi organe, cu risc letal. Formele clinice de
manifestare variază de la infecţii inaparente la boli febrile
simple, boli febrile cu exantem, meningite seroase, până la
forma cea mai severă ictero-hemoragică şi cu insuficienţă
renală acută, de obicei letală. Boala lasă imunitate specifică
durabilă
 LEPTOSPIROZA
• LEPTOSPIRELE: HABITAT - APE STĂTĂTOARE CĂLDUŢE
– LACURI, MLAŞTINI, CANALE (REZISTĂ LUNI), REZISTĂ
ŞI LA TEMPERATURI SCĂZUTE, DAR SUNT DISTRUSE
DE CĂLDURA USCATĂ.
 LEPTOSPIROZA EPIDEMIOLOGIE
• REZERVOR: ANIMALE (ROZĂTOARE, CARNIVORE) SALBATICE SI DOMESTICE, OMUL INFECTATE

• CALE DE TRANSMITERE: CUTANATĂ-PLAGI/ MUCOASE INTACTE

• CONTACT DIRECT CU URINA SAU ORGANELE INFECTATE
• INDIRECT : APA INFECTATA

• SEZONIER (VARA-TOAMNA) IN ZONELE TEMPERATE, CALDE (INUNDATII!)

• PROFESIONAL (ZONE MLASTINOASE, OREZARII, AGRICULTURORI, MINERI, PERSOANE IN CONTACT CU
ANIMALE, LABORATOARE)
• RECREATIONAL: SCALDAT, PESCUIT
 DIAGNOSTIC

 Diagnosticul pozitiv se bazează pe:

 Date epidemiologice (contactul cu
animalele bolnave şi îmbăierea în lacuri, râuri
sau ape contaminate);
 Date clinice (asocierea de sindroame: febril,
algic, cutaneo-mucos, meningean, hepatic şi
renal);
 Examene de laborator.
 LEPTOSPIROZA
PENETRARE PIELE/MUCOASE

CIRCULATIA SISTEMICA

FICAT RINICHI SNC OCULAR VASCULAR PULMONAR

     
ICTER INSUFICIENTA RENALA ACUTA MENINGITA CONJUNCTIVITA VASCULITA(CID) PN INTERSTITIALA

Incubatie: 5-14 zile (2-30 zile):

Faza septicemica (~7zile)
Febra, cefalee, mialgii, hemoragii conjunctivale, mialgii
Faza organica: icter, insuficienta renala acuta, meningita, miocardita,
pneumonie, hemoragii – majoritatea prin fenomene imun-alergice: encefalita,
mielita)
.
 TRATAMENT

 Bolnavii sunt internaţi în spital în condiţii de izolare iar formele

severe în secţii de terapie intensivă.
 Tratamentul etiologic se face cu: penicilina G – 2-4-milioane
U.I./zi – în formele medii; 4-6 milioane U.I./zi în cele grave, pe
o durată de 7 zile, sau cu ampicilină (3-4 g/zi).
 Antibioticoterapia este eficientă numai când este instituită în
primele 3-4 zile d boală (perioada de leptospiremie); după a 6-a
zi, nu mai este eficace.
 Terapia patogenică: soluţii de glucoză, vitamine din grupul B,
vitamina C şi K, insulină.
 În insuficienţa renală acută se recurge la diuretice: manitol
20%, furosemid (200-400 mg/zi) pe cale i.v. şi la soluţie
glucozată hipertonă.
 Dacă bolnavul nu-şi reia diureza sau ureea depăşeşte 400 mg/dl
se recurge la hemodializă sau la dializă peritoneală.
 Tratamentul dietetic are ca obiectiv protejarea ficatului şi a
rinichiului.
 LEPTOSPIROZA TRATAMENT
 Bolnavii sunt internaţi în spital în condiţii de izolare iar formele severe în
secţii de terapie intensivă.
 Tratamentul etiologic se face cu: penicilina G – 2-4-milioane U.I./zi – în
formele medii; 4-6 milioane U.I./zi în cele grave, pe o durată de 7 zile, sau
cu ampicilină (3-4 g/zi).
 Antibioticoterapia este eficientă numai când este instituită în primele 3-4 zile
d boală (perioada de leptospiremie); după a 6-a zi, nu mai este eficace.
 Terapia patogenică: soluţii de glucoză, vitamine din grupul B, vitamina C şi
K, insulină.
 În insuficienţa renală acută se recurge la diuretice: manitol 20%, furosemid
(200-400 mg/zi) pe cale i.v. şi la soluţie glucozată hipertonă.
 Dacă bolnavul nu-şi reia diureza sau ureea depăşeşte 400 mg/dl se recurge
la hemodializă sau la dializă peritoneală.
 Tratamentul dietetic are ca obiectiv protejarea ficatului şi a rinichiului.

PROFILACTIC: PREVENIREA CONTAMINĂRII (PROTECŢIA

MUNCII, DERATIZARE, EDUCAŢIE SANITARĂ, DEZINFECŢIE,
PROTEJAREA BAZINELOR DE ÎNOT DE ŞOBOLANI, CÂINI,) +
AB PROFILACTIC DUPĂ EXPUNERE + VACCIN (SEROTIPUL
ICTEROHAEMORRHAGIAE)
 ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

 Asigurarea condiţiilor optime de spitalizare şi

 de îngrijire
 Supravegherea bolnavilor
 Însoţirea pacientului pentru investigaţii şi
recoltarea produselor de laborator
 Administrarea tratamentului prescris de medic
şi educarea pacienţilor în ceea ce priveşte
regimul igieno-dietetic