Algoritmul de tratament in edentatia

totala

Student: Pop Paula

Medicina Dentara AN VI- GR 2
DEFINIŢIE

Entitate clinică ce se caracterizează prin absenţa

tuturor unităţilor dento-parodontale de pe unul sau
ambele maxilare, însoţită de perturbarea
consecutivă a funcţiilor esenţiale ale sistemului
orofacial: masticaţie, fonaţie, fizionomie.
ETIOLOGIE

• complicaţii ale cariei dentare, urmată de extracţie

• boli parodontale
• procese infecţioase endoosoase
• traumatisme dento-maxilare
• afecţiuni tumorale
• iatrogenii din protetica dentară
• nevralgii trigeminale, când sunt extraşi nejustificat
anumiţi dinţi
• boala de focar
 SIMPTOMATOLOGIE

TULBURĂRI MASTICATORII
imposibilitatea secţionării alimentelor
zdrobirea lor se face cu crestele reziduale a căror mucoasă
se cheratinizează ulterior
prelucrare mecanică şi insalivare insuficientă a alimentelor
leziuni traumatice ale mucoasei bucale
apare patologia gastrică
lipsa principiilor alimentare (vitamine, ioni, aminoacizi,
etc.)
reducerea fluxului salivar
 TULBURĂRI FIZIONOMICE
aspect înbătrânit al feţei
adâncirea şanţurilor nazo-labiale şi labio-
mentonier
invaginarea buzelor
micşorarea dimensiunii etajului inferior al feţei
profil facial concav, cu fals prognatism mandibular
ragade comisurale
 TULBURĂRI FONETICE
Modificarea timbrului vocii
Alterarea ponunţiei consoanelor:
labiodentale
linguodentale
siflante
TULBURĂRI PSIHICE
Impactul edentaţiei totale este cu atât mai mare cu cât
vârsta pacientului este mai tânără
un rol important în evidenţierea tulburărilor psihice îl
au:
terenul
vârsta
gradul de cultură
facilitateaasimilăriipsiho-corticale
CÂMPUL PROTETIC
Prin câmp protetic se înţelege teritoriul biologic pe
care se aplică proteza totală.
LA MAXILAR: creasta alveolară, bolta palatină,
fundurile de sac vestibulare şi mucoasa orală;
LA MANDIBULĂ: creasta alveolară, fundurile de
sac vestibulare şi linguale şi mucoasa orală.
CÂMP PROTETIC EDENTAT TOTAL
 Din punct de vedere al retentivităţii,
câmpurile protetice pot fi:

 pozitive (optim retentive);

 negative (foarte retentive, care necesită tratament chirurgical);
 neutre (intermediare);
 deformabile, cu atrofii întinse şi complet neretentive.
Musculatura periprotetică
Cuprinde muşchii mobilizatori ai mandibulei,
muşchii orofaciali (ai mimicii), muşchii limbii şi ai
vălului palatin. Aceşti muşchi interesează în mod
deosebit atât pentru că au legătură cu periferia
câmpului protetic în relaţia cu proteza, cât şi pentru
influenţa funcţională pe care o imprimă contracţia
lor asupra mucoasei mobile şi pasiv mobile.
Mijloace protetice si eventuale posibilitati terapeutice in tratamentul edentatiei totale
Terapia conjuncta
Indicatiile acestei metode sunt foarte rare datorita
unor complicatii aparute in urma aplicarii
implantelor, dar sunt totusi indicate la pacientii cu
o stare generala foarte buna si cu o situatie psihica
favorabila.
Implantele care se aplica poat avea diferite forme
si ele ajuta la transformarea edentatiei totale intr-o
pseudoedentatie partiala.
Proteza totala pe implanturi
 Terapia mobilizabila
Are ca si indicatii cazurile in care zona frontala nu
prezinta semne de resorbtie osoasa exagerate si
consta in aplicarea unor implante in aceasta zona si
completarea ulterioara cu un aparat gnatoprotetic
amovibil in zonele laterale.
Proteza mobila la maxilar si proteza mobilizabila
pe 4 mini implanturi la mandibula
 Terapia prin aparat gnatoprotetic total
amovibil (proteza)
Proteza totala are cea mai frecventa utilizare si se
bazeaza pe unele principii importante ce necesita o
atentia maxima.
O importanta mare trebuie acordata planului de
tratament ce urmeaza a fi aplicat in cazului
pacientului si care necesita parcurgerea mai multor
pasi pana la realizarea protezei propriu-zise.
Proteza totala acrilica
Etape parcurse in vederea realizarii
protezei totale
Inregistrarea amprentei preliminare - se realizeaza
de catre medicul stamatolog;
Aceasta amprenta este apoi spalata si dezinfectata,
se traseaza conturul marginal al amprentei
preliminare si se trimite in laboratorul de tehnica
dentara in vederea realizarii modelului preliminar,
pe care se va realiza portamprenta individuala;
Cu ajutorul portamprentei individuale se
inregistreaza apoi de catre medic amprenta
functionala.
 Complicatii ce pot sa apara in urma purtarii unei
proteze totale mobile:

Eroziuni la nivelul mucoasei datorate ori inexactitatii

marginale, ori miscarilor de insertie dezinsertie a
protezelor de pe campul protetic edentat total;
Ulceratii, leziuni eritematoase si congestive,
hipertrofii si hiperplazii;
Epulidele (granulomatoase, fibroase);
Candidoza cronica hiperplazica
 Tratamentul acestor complicatii:

Tratamentul curativ: se va realiza atat local prin

utilizarea unor antialergice, antiseptice ce vor fi
aplicate sub forma de badijoari, cat si general, prin
ohihna, miscare si sport.
Sfaturi pentru ingrijirea protezelor
Daca port proteze, nu mai trebuie sa curat cavitatea orala. Gresit!!!
Protezele sunt fabricate din rasini acrilice care sunt casante si
necesita anumite precautii in manipulare. Atunci când se
manipuleaza, in special pentru curatare, faceti aceasta operatiune
deasupra unui  prosop pliat sau chiuvetei in care exista apă.
Proteza este delicata si se poate sparge/fractura daca cade pe
suprafete dure.
Nu lăsați protezele se usuce deoarece acrilatul se va deshidrata si
va devein poros, favorizand ulterior in pori retentia de resturi
alimentare si bacterii . Așezati-le in cutia suport, într-o solutie
speciala de hidratare sau simplu in apă, atunci când nu le purtați.
Niciodata nu folosiți in curatare sau hidratare apa fiebinte,
deoarece aceasta poate provoca deformari ireversibile.
Va multumesc pentru atentie!