Vascularizatia membrului

superior

Dr Statescu Gabriel
 Plan de studiu
• Traiect

• Raporturi

• Colaterale
 Artera axilara
• Traiect
– Continua a. Subclaviculara de la mijlocul
claviculei
– Strabate axila in diagonala
– Se termina la marginea inferioara a m. mare
pectoral
– Forma
• Orizontala – brat orizontal
• Curba
– Concavitatea inferior – brat coborat
– Concavitatea superior – brat ridicat
Artera axilara
 Artera axilara
• Raporturi
– Anterior – peretele anterior al axilei (piele,
tesut subcutanat, aponevroza, pectoralul
mare, aponevroza clavicoracobrahiala)
– Extern – articulatia umarului, m. coracobrahial
–satelitul)
– Posterior – primele digitatii ale dintatului si in
ordine: m subscapular, m rotund mic, m
rotund mare, m dorsal mare
– Intern – peretele toracic, acoperit de dintatul
mare
Artera axilara
Raporturi cu elementele pachetului
 Colateralele arterei axilare
• Artera acromio-toracica
– Se desprinde in prima portiune
– se imparte in 2 ramuri
• Intern – artera toracica superioara (suprema) – m
pectorali
• Extern – a. Acromialis – merge in santul
deltopectoral - m deltoid
Artera acromiotoracica
 Colateralele arterei axilare
• A mamara externa
– Se desprinde in a 2-a portiune
– Se imparte intr-un ram anterior si unul
posterior
– Iriga
• M subscapular
• M dintat mare
• M pectorali
• Glanda mamara
• Pielea regiunii anterolaterale torace
Artera mamara externa
 Colateralele arterei axilare
• A scapulara inferioara
– Cel mai voluminos ram
– Se desprinde din portiunea 3
– Strabate triunghiul birondotricipital
– Iriga
• M subscapular
• M subspinos
• M rotund mare
• M mare dorsal
– Participa la formarea cercului arterial
periscapular
Artera scapulara inferioara
 Colateralele arterei axilare
• Artera circumflexa anterioara
– Pleaca de la nivelul tendonului
subscapularului
– Merge in afara si orizontal intre humerus si
tendoanele coracobrahialului si scurta
portiune biceps
– Se imparte in 2 ramuri
• Ascendent – urmeaza lunga portiune biceps
• Transversal – inconjoara colul chirurgical si se
anastomozeaza cu circumflexa posterioara
Artera circumflexa anterioara
 Colateralele arterei axilare
• Artera circumflexa posterioara
– Se desprinde din trunchi comun sau separat
de circumflexa anterioara
– Strabate patrulaterul birondohumerotricipital
impreuna cu n circumflex
– Se anastomozeaza cu ramul anterior
 Artera humerala
• Traiect
– Continua a. Axilara de la marginea inferioara
a m. mare pectoral
– Merge pe marginea interna a bicepsului
– Ajunge la 2-3 cm sub plica cotului unde se
imparte radiala si cubitala
Artera humerala
 Artera humerala
• Raporturi
– Anterior
• Coracobrahialul
• Marginea interna biceps
• Expansiunea aponevrotica biceps
– Posterior
• Septul intermuscular intern si vastul intern
• Brahialul anterior
– Extern
• Coracobrahialul
• Interstitiul dintre biceps si brahialul anterior
• Tendonul bicepsului
– Intern
• Aponevroza, piele
• Fasciculul coronoidian al pronatorului rotund
 Artera humerala
• Raporturi in cadrul pachetului
– 2 vene satelite (intern si extern)
– Cubitalul – se afla intern, apoi trece in loja posterioara
– Brahialul cutanat intern – se afla intern apoi trece sub
piele
– Radialul – se afla posterior apoi strabate fanta
humerotricipitala
– Medianul – se afla initial extern apoi incruciseaza
artera anterior si se plaseaza intern
 Colateralele arterei humerale
• Ramuri musculare
 Colateralele arterei humerale
• Colaterala externa – humerala profunda
– Se desprinde in portiunea initiala
– Trece in spatiul humerotricipital
– Strabate santul de torsiune impreuna cu
radialul si venele satelite
– La cot se imparte in 2 ramuri
• Anterior – anastomoza cu recurenta radiala
anterioara din radiala
• Posterior – anastomoza cu recurenta radiala
posterioara din cubitala
Artera humerala profunda
 Colateralele arterei humerale
• Colaterala interna superioara – a
colaterala ulnara superioara
– Se desprinde in partea superioara a bratului
– Se indreapta in jos si intern
– Perforeaza septul intermuscular impreuna cu
n cubital
– Se anastomozeaza cu recurenta cubitala
posterioara
Artera colaterala ulnara superioara
 Colateralele arterei humerale
• Colaterala interna inferioara – a colaterala
ulnara inferioara
– Se desprinde in partea inferioara a bratului
– Se indreapta in jos si intern
– Deasupra epitrohleei se imparte in
• Ram posterior – anastomoza cu recurenta cubitala
posterioara si care da anastomoza si spre
recurenta radiala posterioara
• Ram anterior
• Nutritiva osului – 1/3 medie brat
Artera colaterala ulnara inferioara
 Artera radiala
• Traiect
– Este ramul extern al humeralei
– Merge in jos si extern
– Coboara vertical pana la stiloida radiala
– Inconjoara stiloida, traverseaza tabachera
anatomica
– Ajunge la spatiul I interosos si formeaza
impreuna cu cubito-palmara arcada palmara
profunda
Artera radiala
 Artera radiala
• Raporturi
– Anterior
• 1/3 superioara – marginea anterioara brahioradial
• 2/3 inferioara – aponevroza + planuri superficiale
• Pumn – tendoanele brahioradial, abductor lung, extensor
scurt si lung police
– Posterior – supinator, pronator rotund, flexor
superficial, flexor lung police,patrat pronator, varful
stiloidei radiale, scafoid, trapez
– Extern – brahioradial
– Intern – pronator rotund, palmarul lung
– Pachetul = 2 vene satelite, ram anterior radial
 Colateralele arterei radiale
• Recurenta radiala anterioara
– Se desprinde din portiunea initiala
– Merge extern si superior
– Anastomoza – ram anterior humerala
profunda
• Ramuri musculare
 Colateralele arterei radiale
• Transversa anterioara a carpului
– Se desprinde la marginea inferioara a
patratului pronator
– Merge transversal
– Anastomoza – ram similar din cubitala
• Radiopalmara
– Se desprinde la nivelul stiloidei
– Coboara la palma
– Anastomoza – terminarea cubitalei = arcada
palmara superficiala
 Colateralele arterei radiale
• Dorsala policelui
– Pleaca la nivelul tabacherei anatomice
– Coboara pe fata dorsala a policelui
• Dorsala carpului
– Pleaca din tabachera
– Merge transversal extern
– Anastomoza – ram similar cubitala = arcada
dorsala a mainii
 Artera cubitala
• Traiect
– Ramul intern al bifurcatiei humeralei
– Merge pana in partea inferioara a regiunii
palmare
– Traiect in 1/3 superioara oblic in jos si
inauntru
– In rest verticala
– Anastomoza cu radiala
Artera cubitala
 Artera cubitala
• Raporturi
– Portiunea oblica
• Se proiecteaza dupa o linie care uneste
– Un punct la 2 cm sub plica cotului
– Un punct pe marginea interna antebrat la unirea 1/3
superioare cu 2/3 inferioare
• Anterior – m epitrohleeni (pronator rotund,
palmarul lung, flexorul superficial)
• Posterior – brahialul anterior, flexorul profund
 Artera cubitala
• Raporturi
– Portiunea verticala
• Proiectie dupa o linie care uneste epitrohleea cu
pisiformul
• Intern – m flexor ulnar al carpului
• Extern – flexorul superficial
• Posterior – flexorul profund
• Anterior – aponevroza, straturi superficiale
– Pachetul – 2 vene satelite, medianul
incruciseaza anterior in portiunea superioara,
apoi se afla extern la distanta
 Colateralele arterei cubitale
• Trunchiul arterelor recurente cubitale
– Se desprinde imediat langa origine
– Se indreapta superior si intern
– Se imparte in 2 ramuri, anterior si posterior
– Formeaza epitrohlean anastomoze cu ramuri
din humerala
Trunchiul recurentelor cubitale
 Colateralele arterei cubitale
• Trunchiul interosoaselor
– Se desprinde in vecinatatea trunchiului
recurentelor
– Merge extern in jos si posterior
– 2 ramuri
– Anterior – interosoasa anterioara
– Posterior – interosoasa posterioara
Interosoasele
 Colateralele arterei cubitale
• Musculare
• Cubito-dorsala
– Se desprinde la 4-5 cm deasupra carpului
– Inconjoara cubitusul
– Anastomoza cu ramul similar din radiala
Cubito-dorsala
 Colateralele arterei cubitale
• Transversa anterioara a carpului
– Pe marginea inferioara a patratului pronator
– Anastomoza cu ramul similar radial
• Cubito-palmara
– Se desprinde la nivelul pisiformului
– Merge in profunzimea masei hipotenare
– Formeaza arcada palmara profunda cu
terminarea radialei
Transversa anterioara a carpului
 Arcada dorsala a mainii
• Se formeaza prin anastomoza celor 2 dorsale
ale carpului
• Ramuri ascendente – anastomoza cu
interosoasa anterioara
• Ramuri descendente
– 3 interosoase dorsale
• Se bifurca => colateralele digitale dorsale
• Perforante – anastomoze cu interosoasele palmare sau
arcada palmara profunda
– Interosoasa primului spatiu
• Se separa cand radiala traverseaza spatiul interosos
• Da colaterala interna a policelui si colaterala externa a
indexului
Arcada dorsala a mainii
 Arcada palmara superficiala
• Se formeaza din terminarea cubitalei si
radiopalmara
• Situata sub aponevroza superficiala, deasupra
tendoanelor flexorilor
• Din concavitate nu pleaca nici un ram
• Din convexitate – 4 artere digitale
– Iriga lombricalii, tendoanele, pielea
– Prima digitala – da colaterala interna a auricularului
– Celelate se bifurca => colateralele ventrale ale
degetelor
Arcada palmara superficiala
 Arcada palmara profunda
• Se formeaza din radiala si cubitopalmara
• Sub aponevroza profunda si tendoane, in
portiunea superioara a carpului
• Ramuri ascendente – pentru carp
• Ramuri descendente – interosoase
palmare
– Ramuri pt interososi
– Se anastomozeaza cu arterele digitale inainte
de bifurcare
 Arcada palmara profunda
• Interosoasa primului spatiu
– Mai voluminoasa
• Colaterala externa index
• Colaterala interna police
• Uneori colaterala externa police
• De pe fata profunda a arcadei pleaca 3
perforante care se anastomozeaza cu
arcada dorsala
Arcada palmara profunda