Cresterea si dezvoltarea sistemului

locomotor al membrelor si al
segmentului vertebral al organului axial.
Corelatii clinice

Sef Lucrari Dr. Alin Nedelcu

UMF “Gr. T Popa” Iasi
 Segmentului vertebral al organului axial
⚫ inceputul S3 – mezodermul para-axial se
segmenteaza
somite

⚫ inceputul S4 – somitele se diferentiaza in sclerotom

si demomiotom
⚫ inceputul S4 – celulele sclerotomului
migreaza medial in jurul notocordului si a
tubului neural

⚫ dezvoltarea somitelor determina un proces de

resegmentare:
jumatatea craniala se separa de cea caudala

cresterea jumatatii caudale catre cea craniala

subiacenta – fuziune
▪ se formeaza corpul vertebral
⚫ intre cele doua jumatati ale sclerotomului
resegmentat migreaza celule mezenchimale
discul intervertebral

⚫ notocordul

⚫ dispare complet la nivelul corpilor vertebrali

⚫ este prezent la nivel intervertebral – nucleul

pulpos
❖ va fi inconjurat de inelul fibros
⚫ miotoamele se dispun intre discurile intervetebrale
permit miscarile coloanei vertebrale

⚫ arterele intersegmentare
dispuse intitial intre sclerotoame
capata un traiect anterior corpilor vertebrali

⚫ nervii spinali
▪ situati in apropierea discurilor intervetebrale
▪ parasesc coloana la nivelul foramenelor intervertebrale
Malformatii vertebrale

I. Fuziunea a doua (sau mai multe) vertebre succesive

▪ asimetrica – jumatatea unei vertebre este absenta
scolioza

▪ simetrica – numar mai mic de vertebre

sdr. Klippel-Feil
bloc vertebral
II. Fuziunea imperfecte/absenta a arcului vertebral

spina bifida

▪ oculta – epiderm intact

❖ se poate asocia cu defect de inchidere a tubului neural

spina bifida chistica
 Dezvoltarea membrelor
⚫ similara la membrele superioare si cele
inferioare
1-2 zile diferenta

⚫ sfarsitul S4 – apar primordiile membrelor

situate in portiune ventro-laterala a

trunchiului

❑ mezoderm
▪ somatopleura

❑ ectoderm

▪ se ingroasa distal – aria ectodermica apicala

▪ actiune inductoare asupra mezodermului

adiacent

❖ celule nediferentiate – proliferative =

zona de progresie
⚫ cresterea membrelor determina indepartarea crestei
ectodermice apicale de mezodermul proximal

diferentiere celulara – cartilaj + celule musculare

crestere proximo-distala a membrelor

⚫ S6 – portiunea distala a primordiilor se
aplatizeaza
mana / picior
separate printr-o constrictie circulara

a II-a constrictie imparte portiunea proximala

in 2 segmente ( brat-antebrat / coapsa-gamba)
⚫ la nivelul segmentelor distale: apoptoza celulara

▪ afectate celulele crestei ectodermice apicale

impartirea acesteia in 5

santuri interdigitale
❖ in S7 – rotatii la nivelul membrelor

✔ membrul superior – rotatie la 90 grade

spre lateral
muschii extensori – posterior
police - lateral

✔ membrul inferior – rotatie la 90 grade

spre medial
muschii extensori – ventral
halucele - medial
⚫ mezenchimul incepe sa se diferentieze
⚫ dinspre proximal spre distal
condrocite

▪ se formeaza modelele cartilaginoase (hialin)

▪ articulatiile – la nivelul zonelor cu condrogeneza intrerupta

(constrictii)
interzona articulara
⚫ creste numarul celulelor la nivelul interzonei articulare

⚫ cavitatea articulara se formeaza prin apoptoza

⚫ celulele inconjuratoare formeaza capsula

osificarea oaselor membrelor = endocondrala
▪ S12 – centri primari de osificare la nivelul tuturor oaselor
lungi
❖ situati la nivelul diafizei
❖ osificarea progreseaza in ambele sensuri
⚫ la nastere
diafiza – osificata complet
epifizele – structura cartilaginoasa
▪ apar centri de osificare epifizari

❖ intre epifiza si diafiza se mentine o postiune cartilaginoasa

–disc epifizar (metafiza / cartilaj de crestere)

▪ dispare in momentul incetarii cresterii

⚫ oasele mici (falange) – un singur centru de osificare

⚫ oasele neregulate (vertebre) – unul sau mai multi

centri primari de osificare + centri secundari
Musculatura membrelor

⚫ incepe in S7

⚫ mezenchimul derivat din miotom

▪ situat in apropierea primordiilor membrelor

▪ migreaza de-a lungul tesutului conjunctiv

▪ se impart in doua componente:

o flexori
o extensori

▪ initial au distributie segmentara – ulterior fuzioneaza

⚫ primordiile membrelor superioare
⚫ localizare:
⚫ ultimele 5 segmente cervicale

⚫ primele 2 segmente toracale

⚫ primordiile membrelor inferioare

⚫ localizare:
⚫ ultimele 4 segmente lombare
⚫ primele 2 segmente sacrate
 Varsta osoasa

⚫ realizeaza o corelatie intre varsta reala si gradul de

maturare a scheletului

⚫ Rx de mana
⚫ se identifica nucleii de osificare

⚫ ultrasonografia fetala
⚫ informatii privind dezvoltarea sheletului
⚫ lungimea humerusului / femurului
⚫ diametre craniene
 Malformatiile membrelor

⚫ 6 / 10.000 nou nascuti

⚫ mai frecvente la membrele superioare

⚫ asociate cu alte anomalii:

⚫ cranio-faciale

⚫ sistem cardio-vascular

⚫ sistem genito-urinar
⚫ absenta membrului: amelie

⚫ absenta partiala a membrului: meromelie

⚫ segmente distale atasate de corp prin intermediul

unor oase de dimensiuni mici: focomelie

⚫ segmente prezente dar de mici dimensiuni:

micromelie
Malformatii digitale

⚫ brahidactilie – degete scurte

⚫ sindactilie – degete fuzionate

⚫ polidactilie – degete supranumerare

⚫ ectrodactilie – absenta unui deget

⚫ combinatii: sinpolidactilie
⚫ mana despicata / piciorul despicat / deformare in cleste de
homar

⚫ spatiu anormal intre degetele II si IV

⚫ degetul III +metacarp/metatars – lipsesc

⚫ police/haluce fuzionat cu index

⚫ deget mic fuzionat cu inelar

⚫ sdr. craniosinostoza-aplazie radius

⚫ cauza genetica
⚫ radius absent
⚫ deformari craniene
⚫ asociaza malformatii ale degetelor
⚫ benzile amniotice

⚫ constrictii inelare
amputari ale membrelor / degete

❑ luxatia congenitala de sold

✔ dezvoltare insuficienta a acetabulului +/- cap femural

✔ frecventa la sexul feminin

✔ prezentatia pelvina – factor favorizant

Malformatii musculare

⚫ absenta partiala sau totala a unui muschi

⚫ m. pectoralis major = sdr. Poland