Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INTERSTIŢIALE
PNEUMOPATII INTERSTIŢIALE
Granulomatoza bronhocentrică
Granulomat limfomatoidă
Fum,gaze Pneumonia eo
amiloidoza
PATOGENEZA
Nu sunt maligne
Nu sunt infectioase
-granulomatos sau
-inflamatie+fibroza
PATOGENEZA
GRANULOMATOS INFLAMATIE SI
-acumul de LfT,Mcf,cel FIBROZA
epitelioide form -injuria epiteliului
granuloame alveolar apoi a interst
-lez granulomat evol si vase
catre fibroza -Afectare alveolara
-asimptomatica o lunga difuza
perioada -manifestari clinice
-rasp relativ bun la precoce
tratam Raspuns relativ prost la
tratament
ANATOMOPATOLOGIE
Fibroza interstitiala cu prolif
fibroblastica
depunere de colagen,afectarea
fibrelor elastice,
Remodelarea arhitecturii interstitiale
Inflamatie cronica interstitiala-
lf,plasm,mastoc,mcf,eo,
Hiperplazia pneumocite tipII
Hiperplazia endoteliala
Granuloame
Depozite interstit de mat proteic
Descuamare si hemoragii interst
CLINICA
Anamneza-informatii incomplete
-varsta/sex/istoric familial
/fumat/ocupational/hobby
Afectiuni sistemice
Expunerea profesionala- enumerare
profesii
3 categorii-istoric de expunere
-istoric de boala sistemica
-fara istoric
EXAMEN CLINIC
Descoperire intamplatoare/manifestari
clinice variate
Examen clinic
-asimptomatic sau
-dispneea/tahipnee/dispn progresiva la
efort/
tuse neproductiva
-cianoza/hipocratism/deformari
toracice/crepitatii bazale,la
varf,anterior/frecatura pl/revarsat
pl/wheezing/
semne cutanate/articulatii/examen
neurologic /exam oftalmologic/semne ale
cordului pulmonar/ex orl
-
INVESTIGATII
De laborator:
hemograma-anemie,leucopenie/
Bioch/imunolog-electroforeza
serica,FR,FAN,ANCA,enzima de
conversie a angiotensinei,Anticorpi
specifici,
IDR la tuberculina,splina sarcoida
Ex sumar de urina
Spirometrie-
volume pulmonare-
la efort/in repaus CV CI
VIR
restrictie CPT VT
-CVscazuta/CPTscazuta/
-FEV1/FVC-N sau VER
CFR
cresc
Restrictie si VR VR
obstructie
pulm tot;CV=cap vit;VR=vol rezid;CI=cap insp;CFR=cap funct rezid;VIR=vol inspirat de
dal;VER=vol exp de rez;VR=vol rezidual
SPIROMETRIE
restrictie
obstructie
Gazometrie repaus/efort-
hipoxemie/Nsau hipercapnie/ acidoza
resp in formele severe cu IR
INVESTIGATII
Bronhoscopie cu lavaj-BAL-dg diferential
cu alte afectiuni/intre tipurile de fibroza
Nu se face la pacientii cu
PaO2<70mmHg
Biopsie pulmonara transbronsica
Aspiratie transbronsica / transtoracica
Biopsie deschisa prin toracotomie
Toracoscopia ghidata video
DG PREZUMPTIV/DG POZITIV
Boala limitata
Ag organic/inhalare/mdcAfectare multiorganica/
Afectare cronica la plamini
rar frecv
rar
BRONHOSCOPIE/LAVAJ
BIOPSIE PULM
Chest-ACCP
PROGNOSTIC
Diferit
Insuficienta respiratorie
Cord pulmonar
Complicatii septice
Progn bolii de baza
Raspuns diferit la tratament