S.L. Dr.

COBZARIU IOSIF FLORIN - 2011

RECUNOAŞTERE
Stimuli simpli → VIZUALI, AUDITIVI !!!
N.B. NU dureroşi !!!

CONŞTIENŢĂ

PĂSTRATĂ PIERDUTĂ

OBSERVARE PLS
INCONŞTIENT  AJUUTOOOR !!!

Pentru obţinerea colaborării unui

CAUZE
A. Scăderea aportului SANGUIN în creier:
- leşinul
- sincopa
- şocul (coma)
- stopul cardiac

B. Scăderea aportului de OXIGEN în creier:

- şoc
- sufocare (OACAS sau alte cauze de
obstrucţie, de ex. spânzurarea)
- intoxicaţia cu monoxid de carbon
CAUZE
C. Deteriorări directe ale creierului:
- traumatismul cranio-cerebral (v.m.d.)
- tumorile cerebrale
- hematoamele cerebrale, ş.a.

D. Compresiuni ale creierului:

- fracturile craniene
- infecţii
- tumori
- accidentul vascular cerebral
CAUZE

E. alterări ale balanţei chimice a sângelui ce

irigă creierul:
- otrăviri (inclusiv datorate
drogurilor sau alcoolului)
- hipoglicemia

F. Alte cauze: - criza de epilepsie (v.m.d.)

- hipertermia corporală
- electrocutarea
ATITUDINE IMEDIATĂ

• ASIGURARE !? AJUTOOOR !
• ALARMARE – 112 ! A
• AIRWAY !

• BREATHING ? B

• CORD (CIRCULATION) ? C
ATITUDINE IMEDIATĂ A

ASIGURARE !
AJUTOOOR !
SALVATOR
+/-
VICTIMĂ
ATITUDINE IMEDIATĂ A

EFECTUATĂ DE:
- PRIMUL SALVATOR
(cu pierdere de timp preţios)

- AL DOILEA SALVATOR
(în timp ce primul se ocupă de victimă)
10
ATITUDINE IMEDIATĂ A

AIRWAY
- hiperextensia capului
- subluxaţia mandibulei
ATITUDINE IMEDIATĂ B

- PAS : Priveşte !
Ascultă!
Simte !
(= recunoaştere stop respirator)

RESPIRAŢIE ARTIFICIALĂ
(GURĂ LA: GURĂ, NAS, NAS ŞI GURĂ, OBIECTE INTERMEDIARE)
ATITUDINE IMEDIATĂ
C
CORD (CIRCULATION):
T OT A L A

M I ŞC AR E
NE
C T IM E I !
A VI
ATITUDINE IMEDIATĂ
• Verificaţi dacă victima nu prezintă:

HEMORAGII IMPORTANTE
sau
SUSPICIUNE TRAUMĂ CVC

acţionaţi în consecinţă : - imobilizare cervicală

- hemostază
ATITUDINE IMEDIATĂ

• Plasaţi subiectul în

POZIŢIA LATERALĂ DE
SIGURANŢĂ (PLS)

(dacă sunteţi convins(ă) că nu există leziuni

ale coloanei vertebrale !)
 STRES

DECES CELULAR
CATECOLAMINE
INTOXICAŢIE CEL.

VASOCONSTRICŢIE TOXINE
Ac. Piruvic E
Ac. Lactic D
NH3 E
M
HIPOXIE RO

METABOLISM AEROB  METABOLISM ANAEROB

16
3 ATP CO2 + H2O 2 ATP
POZIŢIA
LATERALĂ de
SIGURANŢĂ

DACĂ: - B. INCONŞTIENT,
- NEINTUBAT,
- EXISTĂ DOAR UN
SINGUR SALVATOR.
PLS

INDICAŢII:

- TOŢI bolnavii inconştienţi, neintubaţi

- poziţie de aşteptare şi transport
- poziţie de examinare pt. bolnavi în
status convulsiv
PLS
PLS
PLS
A NU SE FACE

• nu încercaţi să daţi victimei inconştiente ceva

pe cale bucală (per os);

• nu încercaţi să puneţi o persoană

inconştientă în poziţia aşezat (pe scaun);

• nu mobilizaţi (mişcaţi) o persoană

inconştientă dacă nu este absolut necesar.
GENERALITĂŢI

• CREIERUL - este bine încarcerat

(închis) în cutia craniană osoasă
şi, este înconjurat de lichidul
cefalo-rahidian şi meninge,
pentru a fi protejat de lovituri.
GENERALITĂŢI

• CREIERUL - transmite
impulsuri (comenzi) prin
intermediul măduvei spinării
care, coboară în lungul gâtului şi
a coloanei vertebrale toracice şi
lombare (şira spinării), către toţi
nervii corpului uman.
GENERALITĂŢI

• CREIERUL şi
MĂDUVA SPINĂRII sunt :

structuri extrem de fragile,

(cu toată protecţia oferită de craniu
şi coloana vertebrală)
şi incapabile de a se autorepara.
GENERALITĂŢI

• De la o anumită intensitate în
sus, traumatismul cranian poate
determina

PIERDEREA
CUNOŞTINŢEI !
GENERALITĂŢI

• În traumatismul cranian, creierul

poate suferi atât din cauza
– LOVITURII DIRECTE
cât şi din cauza lovirii lui de
propriul mijloc de apărare: cutia
craniană
– MECANISMUL DE
CONTRALOVITURĂ
GENERALITĂŢI

FRACTURILE OASELOR CRANIULUI

• pot provoca creşterea presiunii în
cutia craniană (mai ales fracturile cu
înfundarea oaselor);

• pot provoca leziuni directe ale masei

cerebrale (creierului) prin „schije
osoase” (eschile) care pot leza direct (şi
ireversibil) materia cerebrală.
RECUNOAŞTERE
1. Vomă, durere persistentă de cap (cefalee) sau somnolenţă;
2. Pierdere de cunoştinţă parţială sau de scurtă durată;
3. Pupile (partea neagră din centrul ochiului) de mărimi
inegale (anizocorie), sau care cresc în dimensiuni sau care, nu
se mai micşorează la lumină (această evoluţie denotă creşterea
presiunii intracraniene);
4. Paralizie sau slăbiciune de o parte a feţei sau a corpului;
5. Respiraţie zgomotoasă, neregulată, sau care scade în
intensitate;
6. Puls puternic (iniţial) şi rar, apoi frecvent şi slab;
7. Temperatura corporală crescută şi faţă congestionată;
8. Scurgeri de lichide sanguinolente (sau de sânge) din nas sau
ureche.
ATITUDINE IMEDIATĂ

• Generală: A B C !
• Imobilizare cervicală
• PLS (+/-)
• Pansament + bandaj (capelină, batic)
• O2 - terapie – “fără oxigen”:
- îndepărtarea anturajului
- deschiderea unei ferestre
- relaxarea cravatei
- relaxarea curelei
GENERALITĂŢI

• Sunt datorate unei

perturbări a activităţii electrice

a creierului care, determină o

serie de mişcări necontrolate ale
musculaturii corpului.
RECUNOAŞTERE
• debutul se manifestă cel mai frecvent cu un ţipăt scurt şi
intens;
• muşchii corpului devin mai întâi rigizi, încordaţi, după care
apar mişcări spastice (contracturi involuntare,
puternice, neregulate) urmate de relaxare totală
(inclusiv sfincterială);
• respiraţia se poate opri temporar în timpul contracţiilor;
• faţa şi buzele devin cianotice (albastru-cenuşii);
• ochii sunt daţi peste cap;
• pot apare pierderi necontrolate de urină şi materii fecale;
• bolnavul pierde salivă sau, la gură apare o spumă care
poate fi albă sau roşiatică (datorată leziunilor bucale prin
auto-muşcare);
• după ce convulsiile iau sfârşit, bolnavul devine somnolent şi
confuz.
ATITUDINE IMEDIATĂ
1. Dacă subiectul cade, încercaţi să-l
prindeţi şi să-l aşezaţi încet la orizontală,
nu încercaţi să imobilizaţi bolnavul;
2. Îndepărtaţi orice obiect din jur de care
bolnavul s-ar putea lovi şi alertaţi SMU
(112);
3. Dacă respiraţia nu se reia imediat după
încetarea convulsiilor, menţineţi calea
aeriană deschisă prin hiperextensia
capului;
ATITUDINE IMEDIATĂ

4. Nu turnaţi nici un fel de lichide în gura

sau peste faţa bolnavului (apă, oţet, etc.);

5. Dacă s-au produs alte leziuni (sângerări,

fracturi), luaţi măsuri de prim ajutor
(hemostază, imobilizări);

6. Rămâneţi lângă subiect până îşi revine

complet sau, până sosesc SMU.
GENERALITĂŢI

• Pierdere de cunoştinţă:

- temporară,
- de scurtă durată,
- cu revenire spontană.
CAUZE

Mai frecvente:
- şocul emoţional
- durere puternică (“de nesuportat”)
- postul alimentar prelungit
- statul în picioare prelungit şi/sau
într-o atmosferă viciată (O2 ↓)
RECUNOAŞTERE

• Inconştienţă
• Tegumente reci
• Ameţeli (pre sau/şi postepisodice)
• Greaţă  vărsături (de regulă
postepisodice)
ATITUDINE IMEDIATĂ

• Semne premonitorii
 culcat în Trendelenburg

• Conştienţă pierdută
 PLS
 ABC
 SMU (112)
ATITUDINE IMEDIATĂ

• ASIGURARE !? AJUTOOOR !
• ALARMARE – 112 ! A
• AIRWAY !

• BREATHING ? B

• CORD (CIRCULATION) ? C
A NU SE FACE

• nu încercaţi să daţi victimei inconştiente ceva

pe cale bucală (per os);

• nu încercaţi să puneţi o persoană

inconştientă în poziţia aşezat (pe scaun);

• nu mobilizaţi (mişcaţi) o persoană

inconştientă dacă nu este absolut necesar.