HEMORAGIE HEMOSTAZ

.Dr. COBZARIU IOSIF FLORIN Timioara, 2010

1

CLASIFICARE:
I. TIPUL VASULUI LEZAT: - arteriale snge rou, n jet pulsatil - venoase snge cianotic, n jet continuu - capilare sngele mustete n plag
2

CLASIFICARE:
II. LOCUL EXTRAVAZRII: - interne sngele iese ntr-o cavitate virtual a organismului
(peritoneu, pericard, cav. articular, pleur, meninge, etc.)

- externe sngele iese direct la suprafaa organismului - exteriorizate sngele ptrunde, iniial, ntr-o cavitate real a
organismului, dup care apare la suprafata acestuia, printr-o comunicare fiziologic (otoragie, epistaxis, gingivoragie, hematemez, hemoptizie, melen, metroragie, rectoragie, hematurie)
3

CLASIFICARE:
III. CANTITATEA DE SNGE PIERDUT:

- mici 500 - 1000 ml - mijlocii 1000 - 2000 ml - mari > 2000 - 2500 ml
(OCUL HIPOVOLEMIC !!)
4

HEMOSTAZA

DEFINITIV:
= CHIRURGIE VASCULAR:

- SUTUR - LIGATUR
5

HEMOSTAZA

PROVIZORIE:
- compresiunea digital (pensa) - compresiunea manual - bandajul compresiv - garoul (plus alte indicatii in MU)
6

HEMOSTAZA

EPISTAXIS ANTERIOR

Tamponament anterior:
- tifon (exclusiv) - 30 50 cm langhete pliat - eficacitate - tifon mbibat cu:
- hemostatice - vasoconstrictoare
7

HEMOSTAZA

EPISTAXIS POSTERIOR

Tamponament posterior:
- tifon (exclusiv) - tehnica: sond Nelaton prin fosa nazal afectat, vizualizare
n orofaringe, extracie bucal, ataare a chirurgical rezistent, de 15 20 cm, la capt pacheel tifon 30 40 cm langhete; ansamblul se retromobilizeaz cu fixarea tifonului n coana omonim; fixare anterioar a aei cu tamponament anterior.

- mentinere - 30 min.
8

HEMOSTAZA

EPISTAXIS

Ideal

sonda hemostatic nazal

9

10

HEMOSTAZA

HDS

- sondaj gastric + spltur gastric (A) - varice esofagiene rupte sonda Blackemore - alte cauze dup spltur se introduce soluia: - bicarbonat rece 300 ml + - Adrenalin - 3 f - Adrenostazin - 5 f - Fitomenadion - 5 f
11

HEMOSTAZA

HDS prin RVE

Sondajul gastric cu sonda Blakemore:

- se introduce sonda n stomac - se umfl balonaul gastric (200-250 ml lichid) - se tensioneaz sonda (500 ml greutate) - umflarea balonaului esofagian (40 mmHg) - fixarea n tensiune (500 ml greutate) - se menine maximum 30 min. (timp suficient pentru a ajunge ntr-o TI gastroenterologic)
12

13

stop (for tension)

14

HEMOSTAZA

METRORAGIE

Tamponament vaginal:
- exclusiv cu vat (sensibilitate local) - n vagin 300 400 g vat (tensionare) - + compresiune manual n hipogastru
( debitul de sngerare > 50% !)
15

16