MORFOPATOLOGIA

RINICHIULUI ŞI CĂILOR URINARE II

Noțiuni teoretice, leziuni macroscopice și
microscopice S7
MICROSCOPIE
• NEFROPATII TUBULO-INTERSTIŢIALE
• Tubulonecroza toxică
• Pielonefrita acută

• TUMORI RENALE
• Carcinomul renal cu celulă clară (tumora Grawitz)
• Tumora Wilms (nefroblastomul)
 TUBULONECROZA TOXICĂ
= ingestia sau inhalarea substanţelor nefrotoxice
(alcool metilic, tetraclorură de carbon, etilenglicol,
pesticide, insecticide, medicamente nefrotoxice)
•EVOLUȚIE – IRA (oligurie, proteinurie, retenție de uree si
creatinina)

• Microscopic :
 La nivelul tubilor contorţi proximali:
celule epiteliale necrozate:
• omogene
• acidofile
• fara nuclei
• contur celular pastrat
Membrana bazală este intactă
(suportul regenerării pentru
celulele epiteliale restante)
 Glomerulii au aspect normal
 TUBULONECROZA TOXICĂ

http://www.pathologyatlas.ro/tubulonecroza-toxica.php http://www.pathologyatlas.ro/tubulonecroza-toxica.php
 PIELONEFRITA ACUTĂ
= inflamație acută supurativă a parenchimului și
pelvisului renal

•ETIOLOGIE – Escherichia coli (70-80%)

- Proteus, Pseudomonas, Stafilococ

•PATOGENIE – cale urinară (ascendentă)

- cale hematogenă (descendentă)

• COMPLICAȚII – Necroza papilară

- Pionefroza
- Abcesul perinefritic

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran

Pathologic Basis of Disease
 PIELONEFRITA ACUTĂ

Microscopic:
• În interstiţiu: microabcese (exudat
purulent):
 +/- colonii microbiene centrale
 PMN-uri integre și lezate
 fibrină
 detritus necrotic

• În tubi: PMN-uri evidențiate în urină

sub formă de cilindri leucocitari

• Glomerulii: cu aspect normal

 PIELONEFRITA ACUTĂ

Microscopic:
• În interstiţiu: microabcese (exudat
purulent):
 +/- colonii microbiene centrale
 PMN-uri integre și lezate
 fibrină
 detritus necrotic

• În tubi: PMN-uri evidențiate în urină

sub formă de cilindri leucocitari

• Glomerulii: cu aspect normal

 PIELONEFRITA ACUTĂ

http://www.pathologyatlas.ro/pielonefrita-acuta-nefrita-interstitiala-supurata-morfopatologia-renala.php http://www.pathologyatlas.ro/pielonefrita-acuta-nefrita-interstitiala-supurata-morfopatologia-renala.php
CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)
= tumoră epitelială malignă
•cea mai frecventă tumoră malignă renală
la adulţi
•origine în epiteliul tubular
Microscopic:
• Parenchim tumoral din
- celule cu formă rotundă/poligonală
- nuclei rotunzi, hipercromi situaţi
central
- citoplasma abundentă clară/fin
granulară (glicogen, lipide)
- dispuse sub forma de cordoane, plaje,
tubi
• Stromă redusă, dar bogat vascularizată
• Pseudocapsulă prezentă
CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)
= tumoră epitelială malignă
•cea mai frecventă tumoră malignă renală
la adulţi
•origine în epiteliul tubular
Microscopic:
• Parenchim tumoral din
- celule cu formă rotundă/poligonală
- nuclei rotunzi, hipercromi situaţi
central
- citoplasma abundentă clară/fin
granulară (glicogen, lipide)
- dispuse sub forma de cordoane, plaje,
tubi
• Stromă redusă, dar bogat vascularizată
• Pseudocapsulă prezentă
CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)

https://www.webpathology.com/image.asp?n=14&Case=66 Colorație Oil Red O https://www.webpathology.com/image.asp?n=16&Case=66

 NEFROBLASTOMUL
(TUMORA WILMS)
= se dezvoltă din blastemul metanefrogen
şi derivatele sale stromale şi epiteliale
• cea mai frecventă tumoră malignă renală la copil
Microscopic: 3 componente:
• blastem nediferenţiat:
celule mici, rotunde, hipercrome
• componentă mezenchimală:
celule fuziforme (se pot diferenţia spre ţesut
cartilaginos, ţesut muscular, etc.)
• componentă epitelială:
structuri tubulare şi glomerulare de tip embrionar
(abortive)
 NEFROBLASTOMUL
(TUMORA WILMS)

http://www.pathologyatlas.ro/nefroblastomul-tumora-wilms.php https://www.webpathology.com/slides-13/slides/Kidney_Pediatric_Wilms_Triphasic1.jpg
MACROSCOPIE
 HIPERTROFIA MUȘCHIULUI VEZICAL

• pereți îngroșați

• colonete musculare reliefate

 GLOB VEZICAL

• vezică urinară mult dilatată

• pereți subțiați, semitransparenți

 NECROZĂ PAPILARĂ
(NEFROPATIA ANALGEZICĂ)

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

 PIELONEFRITA ACUTĂ

• multiple abcese pioemice

disemenate în corticală (unele
proemină subcapsular)

http://www.pathologyatlas.ro/pielonefrita-acuta-nefrita-interstitiala-supurata-morfopatologia-renala.php
 PIELONEFRITĂ TUBERCULOASĂ

• multiple caverne renale

CARCINOMUL RENAL CU CELULĂ CLARĂ
(TUMORA GRAWITZ)

• Localizare: mai frecvent la

unul din poli
• formațiune nodulară
• culoare galben-cenușie
• consistență crescută
• +/- arii de hemoragie, necroză
 NEFROBLASTOMUL(TUMORA WILMS)

• formațiune relativ bine

delimitată
• culoare cenușie-albicioasă
• +/- arii de hemoragie,
necroză, chistice
 PAPILOM UROTELIAL
(URETER/VEZICA URINARĂ)

https://d1yboe6750e2cu.cloudfront.net/i/15651489495263840
c205834b8e90a095de1ac5d

https://www.webpathology.com/image.asp?case=53&n=5
CARCINOM UROTELIAL PAPILAR
(VEZICA URINARĂ)

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

S8 – Patologia sistemului digestiv I