Morfopatologia sistemului

hematopoietic
Noțiuni teoretice, leziuni macroscopice
și microscopice S10
MICROSCOPIE
Limfoame - tumori primare ale ţesutului limfoid ganglionar şi
extraganglionar.
 Limfom Hodgkin
 Limfom non-Hodgkin - Limfom limfocitic difuz

Leucemii - Proliferare neoplazică a celulei stem din măduva hematogenă,

cu infiltrarea acesteia, trecere în circulaţie a elementelor tumorale, şi
infiltrarea secundară a organelor şi ţesuturilor periferice.
 Leucemie acută
 Mieloblastică
 Limfoblastică
 Leucemie cronică
 Mieloidă
 Limfoidă
 Limfomul Hodgkin
• Clasificarea OMS
 Limfom Hodgkin nodular, cu predominanță limfocitară
 Limfom Hodgkin clasic
 predominanță limfocitară
 celularitate mixtă
 depleţie limfocitară
 scleroză nodulară

• Este o tumoră malignă constituită din:

 Componentă neoplazică – celule Sternberg-Reed (celula clasică şi variante)
 Componentă reactivă – limfocite, plasmocite, eozinofile, histiocite, vase de
neoformație și fibroză
 Celule Sternberg Reed și variante

• Celula Sternberg-Reed
clasică

• Variante
Celula Hodgkin (celulă SR
mononucleată)
Celula SR popcorn
Celula SR lacunară
Celula SR pleomorfă
Celula SR mumifiată
 Celula Sternberg Reed

Vinay Kumar et al, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease

• Clasică
 Celulă mare, binucleată (aspect “în oglindă”) cu citoplasmă amfofilă abundentă
 Nucleoli eozinofili mari cu halou clar (aspect de “ochi de bufniţă”)
Celula Sternberg Reed

http://www.pathologyatlas.ro/limfomul-hodgkin.php
Celula Sternberg Reed

Colecția Disciplinei Morfopatologie

Celula Sternberg-Reed - variante

https://www.studyblue.com/notes/note/n/dr-koch-hodgkin-lymphoma/deck/10662689
Celula Sternberg-Reed - variante

http://www.pathologyatlas.ro/celula-sternberg-reed.php
Celula Sternberg-Reed - variante

http://www.pathologyatlas.ro/celula-sternberg-reed.php
 Limfom Hodgkin – celularitate mixtă
• Arhitectura ganglionară
înlocuită de proliferarea
tumorală + elemente reactive
• Componentă tumorală:
• Proliferare de celule SR clasice,
celule SR pleomorfe, celule
Hodgkin
• Componentă netumorală,
reactivă:
• Limfocite, plasmocite,
eozinofile, macrofage,
neoangiogeneză, fibroză difuză
• Prognostic variabil în funcţie
de stadiul clinic
 Limfom Hodgkin – scleroză nodulară
• Structura ganglionului este înlocuită de noduli de proliferare tumorală înconjurați
de benzi de fibroză.

Nodulii cuprind:
• Celule tumorale
 Celule lacunare – celule mari cu citoplasmă palidă, retractată (halou clar pericitoplasmatic -
artefact)
 Celule SR clasice

• Elemente reactive: eozinofile, limfocite T, plasmocite, histiocite

• Prognostic bun
Limfom Hodgkin – scleroză nodulară
Colecția Disciplinei Morfopatologie
 Limfom limfocitic difuz – ganglion limfatic

• Arhitectura ganglionului este

înlocuită de o proliferare tumorală
a celulelor B.

• Infiltrarea difuză cu celule

tumorale limfoide
 Celule mici
 Citoplasmă redusă
 Nucleu mic, rotund, cu cromatina
condensată

• Celulele tumorale infiltrează

capsula

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Leucemie limfoidă cronică (ficat)
• Este o proliferare tumorală cu celule
limfoide mici, mature şi
nefuncţionale.

• Are relaţie morfoclinică cu limfomul

non-Hodgkin limfocitic.

• Infiltrat leucemic cu celule neoplazice

limfoide a spaţiului port cu lărgirea
acestuia

• Celulele neoplazice
-celule mici
-citoplasmă redusă
-nucleu mic rotund

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Leucemia mieloidă cronică (ficat)

• Neoplasm al măduvei hematopoietice compus din granulocite în

diferite stadii de maturare.

• Infiltrat tumoral pleomorf predominant în sinusoide cu

 Celule blastice
 Mieloblaşti
 Promielocite
 Mielocite
 Metamielocite
 Leucocite mature: neutrofile, eozinofile, bazofile
 Leucemia mieloidă cronică (ficat)

Colecția Disciplinei Morfopatologie

http://www.pathologyatlas.ro/leucemia-mieloida-cronica.php
MACROSCOPIE
 Limfom Hodgkin
• Stadializarea clinică Ann Arbor
indică 4 stadii :
• stadiul I – afectarea unui ganglion
sau a unei grupe ganglionare de
aceeaşi parte a diafragmului;
• stadiul II – două sau mai multe
grupe ganglionare de aceeaşi parte a
diafragmului ;
• stadiul III – două sau mai multe
grupe ganglionare de o parte şi de
alta a diafragmului şi afectarea
splinei;
• stadiul IV – afectarea organelor
parenchimatoase şi a ganglionilor.
• A- fără simptome; B- simptome:
scădere în greutate, transpiraţii,
febră.
Limfom Hodgkin – stadiul I
• Ganglionii sunt măriţi de
volum, neaderenţi între ei, îşi
păstrează individualitatea –
ca nucile într-un sac.
• Pe secţiune au aspect alb-
cenuşiu.

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Limfom Hodgkin – stadiul II

Adenopatie axilară
Adenopatie laterocervicală
Colecția Disciplinei Morfopatologie
 Limfom Hodgkin - stadiul III

• Splină – moderat mărită de volum.

• Pe secţiune - noduli tumorali alb-cenuşii, neregulaţi prin

mărirea pulpei albe – aspect asemănător cu al ”salamului
de biscuiţi”.
Limfom Hodgkin - stadiul III

Colecția foto Conf. Dr. Mihai Danciu

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Limfom non-Hodgkin – bloc laterocervical
• Limfadenopatii superficiale
şi profunde.

• Ganglionii
• măriţi de volum, aderenţi
între ei
• pierderea individualităţii
(infiltrarea capsulei de către
elementele neoplazice).

• Limfadenopatia tumorală
prezintă un aspect omogen
albicios, cu zone de
necroză reduse.
Colecția foto Conf. Dr. Mihai Danciu

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Limfom non-Hodgkin – bloc
ganlionar mediastinal

• Țesut alb compact ce

înconjoară toate elementele
din mediastin (aorta, esofag)

• Cordul este anterior şi

esofagul posterior.

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Leucemie mieloidă cronică -
splină Colecția foto Conf. Dr. Mihai Danciu

• Splina - mult mărită de

volum → 5-7 kg
(splenomegalie gradul III),
cenuşiu deschis.
• Pe secţiune - splina devine
omogenă, friabilă uneori cu
infarcte multiple.

Colecția Disciplinei Morfopatologie

 Leucemie mieloidă cronică -
rinichi
• Rinichii
• Moderat măriţi de volum Colecția foto Conf. Dr. Mihai Danciu

• Aspect macroscopic
pestriţ → amestec de arii
albicioase (infiltratul
leucemic) şi zone brune
(parenchimul normal);
• Pe secţiune
• Numeroşi noduli albicioşi
în zona corticală
• Omogenizarea ariilor
papilare
Colecția Disciplinei Morfopatologie
 Leucemie limfoidă cronică - splină

• Splină – este moderat mărită de volum, 1000 g greutate

• Pe secţiune → accentuarea desenului pulpei albe prin mărirea de

volum a componentelor limfoide.
Leucemie limfoidă cronică - splină

https://www.webpathology.com/image.asp?n=18&Case=763
 Mielom multiplu
• Reprezintă proliferarea clonală a plasmocitelor neoplazice care
secretă un singur tip de imunglobuline şi se caracterizează prin
leziuni osoase distructive multifocale în tot sistemul scheletic.

• Încep în cavitatea medulară, erodează osul spongios şi progresiv

distruge corticala osului.

• Se produc fracturi patologice.

 Mielom multiplu – stern și
calotă craniană

• Calota craniană - noduli

compacţi de 5 cm diametru,
proeminenţi de culoare
cenuşie cu arii de hemoragie,
cu liză osoasă.

• La nivelul sternului osul

spongios este îngroşat,
cenuşiu cu arii de hemoragie.

Colecția foto Conf. Dr. Mihai Danciu

Colecția Disciplinei Morfopatologie

• Ce reprezintă ????

Colecția Disciplinei Morfopatologie

• Ce reprezintă ????

Colecția Disciplinei Morfopatologie

S11 – Patologia aparatului genital feminin