TUMORILE SISTEMULUI

HEMATOPOIETIC.

ANEMIILE
Leucozele (leucemiile)

tumori din celulele hematopoietice ale

mduvei osoase cu infiltrarea secundar a
sngelui i altor organe.

Limfoamele

tumori ale esutului limfoid, care n perioada

iniial au caracter local, iar n evoluie se pot
generaliza (leucemizarea limfoamelor).
Clasificarea leucozelor:

Leucoze acute
proliferarea sistemic, difuz a celulelor
hematopoietice nedifereniate i slab
difereniate (blastice) = leucoze blastice.

Leucoze cronice
proliferarea difuz a celulelor hematopoietice
difereniate, mature = leucoze citare;
ele au o evoluiie relativ benign.

Criteriul principal gradul de maturitate a

celulelor tumorale, iar nu factorul de timp.
Particularitile leucozelor acute:
1) hiatul leucemic prezena celulelor
blastice i a celor mature i absena formelor
celulare intermediare;
2) apariia celulelor blastice n sngele
periferic (n norm nu sunt);
3) evoluie malign;
4) evolueaz ca o boal infecioas acut
(boal septic) cu sindrom hemoragic, angin
necrotic i anemie;
5) limfadenopatie generalizat;
6) spleno- i hepatomegalie.
 7) dureri n oase;
8) leziuni ale SNC (cefalee, grea, paralizii
ale nervilor).

Clasificarea leucozelor acute:

1) nedifereniat;
2) mieloblastic;
3) limfoblastic;
4) monoblastic;
5) eritro-mieloblastic;
6) plasmoblastic;
7) megacarioblastic.
Clasificarea leucozelor cronice:
1) mielocitare:
a) leucoza mieloid cronic (LMC);
b) eritromieloza;
c) eritremia;
d) policitemia vera;
2) limfocitare:
a) leucoza limfoid cronic (LLC);
b) limfomatoza pielii;
c) leucozele paraproteinemice;
3) monocitare:
a) leucoza monocitar cronic;
b) histiocitoza.
Mduva osoas n leucemia mieloid
(jeleu de zmeur)
Mduva osoas pioid
Metaplazia mieloid a mduvei osoase
 LLC substituirea
difuz a esutului
hematopoietic cu celule
leucemice
Complicaiile leucozelor acute:

1) anemia;

2) sindrom hemoragic, inclusiv hemoragii

n organe vital importante;

3) complicaii infecioase (pneumonii,

peritonit, sepsis);

4) procese necrotice i uceroase n tractul

digestiv (angin, stomatit i gingivit necrotic,
eroziuni i ucere gastro-intestinale).
Leucoza mieloid cronic, splenomegalie i
hepatomegalie
Splenomegalie n LMC
Ficatul n LMC
LMC - Infiltraia limfoganglionului cu celule
leucemice mieloide (ntre foliculi; coloraie la
LLC hiperplazia limfoganglionilor periaortali
Ganglioni limfatici n leucoza limfoid cronic
Splina n leucoza limfoid cronic
 Hiperplazia foliculilor
limfatici intestinali n
leucoza limfoid cronic
Eroziuni/ulcere gastrice n leucoz
 Hiperplazia timusului i a
limfoganglionilor mediastinali n leucoza
limfoid, hemoragii punctiforme
Ficatul n leucoza limfocitar
LLC infiltraia leucemic a tractelor portale
LLC infiltraia leucemic a tractelor portale
 LLC infiltraia mduvei osoase cu celule
leucemice limfoide (celulele mieloide pozitive la esteraz)
LLC infiltraia mduvei osoase cu
celule leucemice limfoide
Mielom multiplu
 Mielom cu noduli
tumorali n vertebre
 Plasmocitom
(reacie imunohistochimic
pentru lanurile uoare ale IgG)

Plasmocitom
(celule tumorale de origine
plasmocitar)
Rinichi mielomatos i rinichi normal
Rinichi mielomatos, cilindri proteici n lumenul tubilor
Mielom extramedular (unghiul ileocecal i
ficatul)
Clasificarea limfoamelor:

1) Hodgkin (hodgkiniene) ~15-30% din

numrul total al limfoamelor, mai frecvent din
limfocite B;

2) nonHodgkin (nehodgkiniene) din

celule B ~65% i din celule T.
Limfomul Hodgkin Limfomul nonHodgkin
mai frevent un singur mai frcevent mai multe
grup de l/g cervicali, grupuri de l/g periferici
mediastinali sau
paraaortali
rar se afecteaz l/g de obicei sunt implicai
mezenteriali i inelul l/g mezenteriali i inelul
faringian faringian
procesul se extinde prin nu se extinde prin
continuitate continuitate
nu este caracteristic sunt caracterictice
localizarea extranodal leziunile extranodale (n
(extraganglionar). afara l/g).
Limfomul Hodgkin

Mai frecvent la tineri de ~ 30 ani, clinic febr

i intoxicaie.

n toate cazurile se afecteaz primar l/g

(cervicali, supraclaviculari, axilari,
mediastinali, inghinali),
iar ulterior splina (65-80%), ficatul, mduva
osoas.
Formele clinico-anatomice:
- forma izolat un singur grup de l/g;
- forma generalizat cteva grupuri de
l/g i splina.

L/g ader unul la altul, formnd pachete,

conglomerate.

Splina mrit pn la 1 kg, cu aspect pestri

splin porfir datorit asocierii focarelor de
proliferare tumoral, inflamaie, necroz
cazeoas i scleroz.
Microscopic

noduli din celule tumorale specifice

Reed-Sternberg, Hodgkin i celule lacunare,
nconjurate de infiltrat inflamator din
limfocite, eozinofile, plasmocite, leucocite
neutrofile.

Celulele Reed-Sternberg bi- sau

multinucleate sunt patognomice pentru LH,
provin din limfocite.
Clasificarea histologic a limfomului
Hodgkin:
a) cu predominan limfocitar (mai frecvent
l/g cervicali)
b) nodular-sclerozant (65-70%, mai
frecvent l/g supraclaviculari i mediastinali)
c) cu celularitate mixt (20-25%, mai
frecvent l/g cervicali i paraaortali)
d) cu depleie limfocitar (la pacieni de 70-
80 ani).
Ganglion limfatic n limfomul Hodgkin
(suprafaa nodular)
Limfom
malign
Splina porfir n
limfom Hodgkin
 Celul
Reed-Sternberg
Celul Hodgkin
Celule lacunare
Limfom Hodgkin, forma nodular sclerozant
Limfom Hodgkin, forma cu celularitate mixt
Limfoamele nonHodgkin:
a) nodular;
b) difuz.

Dup gradul de malignitate:

a) cu malignitate joas (prolifereaz
limfocitele);
b) cu malignitate nalt (prolifereaz
limfoblatii).

65% - afectarea limfoganglionilor,

35% - leziuni extraganglionare (tractul
digestiv, ficatul, plmnii, faringele).
Procesul tumoral debuteaz n diferite zone
ale limfoganglionilor, de ex.:
limfomul folicular n zonele B,
limfocitar n zonele marginal i medular,
limfoblastic n zonele paracorticale.

65% provin din limfocitele B,

15% - din limfocitele T.

Cea mai frecvent form de limfom NH este

limfomul folicular
Stadiile limfoamelor nonHodgkiniene:

I - afectarea unui grup de l/g dintr-o singur

zon;

II - afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g

dar de aceeai parte a diafragmei;

III afectarea a 2 sau mai multe grupuri de l/g

de ambele pri ale diafragmei;

IV focare multiple diseminate

extraganglionare.
Limfom nonHodgkin (din limfocite B)
Limfom malign nonHodgkin
Limfoganglioni n limfom malign difuz
Limfoganglion n
limfom malign
nodular
 B-limfom
(zona ileocecal)
Splina n limfom malign
Limfom folicular
Complicaii - boli infecioase,

n limfoame din celule B - infecii bacteriene,

n limfoame din celule T infecii virale,

micobacteriene i micotioce.