LIMFOAMELE MALIGNE

Definitie: boli neoplazice ale tesutului limfatic, caracterizate prin proliferarea unor celule
nediferentiate, avand ca manifestari clinice principale, adenopatia si splenomegalia.
Conceptul de limfom malign cuprinde boli, care, in trecut, aveau individualitate clinica:
limfosarcomul, reticulosarcomul, tumoarea Burkitt, boala Brill-Symmers.
Boala Hodgkin ocupa un loc aparte, desi este tot un limfom malign. Exista forme de
trecere intre limfoamele maligne limfocitare si leucocemia limfoblastica acuta si
leucemia limfocitara cronica. Exista inrudiri intre limfoamele maligne si mielomul
multiplu si macroglobulinemia Waldenstrom.
Forme clinice:
a) Limfomul gigantofolicular (boala Brill-Symmers) se caracterizeaza prin adenopatii
cervicale, inghinale sau axilare, nedureroase, mobile si, consistente si uneori,
splenomegalie. Debutul este insidios si evolutia cronica (5 - 10 ani). Evolueaza in timp
catre limfo- sau reticulosarcom, boala Hodgkin sau limfoleucoza.
b) Limfosarcomul apare prin proliferarea neoplazica a tesutului limfadenoid din
ganglionii limfatici si formatiunile limfatice din mucoasa digestiva (gura, faringe, intestin).
Se intalnesc forme localizate si generalizate (mai rare). Adenopatia este mai putin dura
si imobila decat in reticulosarcom. Poate ulcera tegumentele si provoca tulburari prin
compresarea organelor vecine. Starea generala este alterata (febra, astenie, casexie).
Evolutia este rapid letala (de la cateva spatamani pana la 1 - 2 ani).
c) Reticulosarcomul este o afectiune neoplazica, provocata de proliferarea celulelor
histiocitare din ganglionii limfatici, maduva, splina, tubul digestiv etc. Ganglionii sunt duri
si imobili, iar splenomegalia, prezenta ca si in celelalte forme. Exista forme localizate si
forme generalizate rare. Initial intereseaza un teritoriu limitat, dar ulterior se extind.
Prognosticul este letal, iar evolutia rapida.
Tratamentul este individualizat in functie de stadiile clinice, similare celor ale bolii
Hodgkin: I (localizat), II (regional), III (generalizat limfatic), IV (generalizat limfatic si
visceral). Boala este potential reversibila in stadiile I si II si ireversibila in stadiile II si IV.
In stadiul I si partial in II se pot incerca exereze; in stadiile I, II si partial III - radioterapie
in doze de 4 500 - 5 000 R (sau izotopi radioactivi), urmata de cura de intretinere de
chimioterapie; in stadiile III si IV, chimioterapia este singurul Tratament.

De obicei, medicamentele se asociaza dupa formule: fie nitrogen-mustar + Vinkristina +

Natulan + Prednison: fie Ciclofosfamida + Vincristina + Prednison.