hiphema

Apare dupa traumatisme.Edem

cornean.Pupila poate fi
deformata (ovalizata) in
contextul unui
traumatism.Poate sa apara
dupa o interventie
chirurgicala.Intrebam PIO: pot
fi neovase aparute in contextul
unui glaucom neovascular.
 La nivelul ochiului drept se obs o cadere
a pleoapei superioare afectiune ce
Blefaroptoza poarta numele de Blefaroptoza
unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al
pleoapei superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl
sup
-Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si m.ridicator al pleoapei
sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari ale pleoapei
sup
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
m.ridicator al pleoapei sup la pers in
varsta
Tratam chirurgical: Nu mai pot inchide ochiul noaptea si fac keratita sicca.COMPLICATIE!!!
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-Dispozitive tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei
spre exterior si hiperemie conjunctivala.Aspect sugestiv:Ectropion senil
unilateral.
Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic(paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

Epiteliom palpebral

La niv pleoapei sup ,si unghiul ext se obs o formatiune tumorala vegetanta
forma neregulata.Aspect de epiteliom palpebral.Diagnostic de certitudine
anatomo patologic.
Avand in vedere localizarea as spune ca e forma spinocelulara(mai
agresiva, mai putin raspandita decat cel bazocelular, determ metastaze
mai frecv si mai rapid.
Tratament chirurgical de electie:excizie chirurgicala completa , in
limitele securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie.
Chalazion

O tumefactie nodulara la nivelul

tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violacee…aspect sugestiv pt
chalazion;
Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori

Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS+

antibio (unguent cu dexa+ tobra)
faza cronica:Excizie,
Incizie,fie la nivelul tegumentului sau la nivelul
mucoasei (mai optim,nu necisita fir de sutura)
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie

eritematoasa supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv pt
Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor
supuratia colecteaza si poate abceda spontan
Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotice
faza supurativa: comprese calde
incizie+drenajul colectiei
 Conjunctivita gonococica a n.n.
Se obs edem palpebral marcat cu
secretie mucopurulenta abundenta
insotita de aparitia unor
pseudomembrane.Conjunctivita
transmisa de la mama (sfera
genitala).Gonococica.

Cauza:Inocularea se face prin

trecerea fatului prin filiera pelvi
genitala dupa ruperea prematura a
membranelor, sau dupa nastere prin
contact cu diverse obiecte.Debut la 2-
3 zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament:profilactic+curativ
Profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
-fat-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile

DG DIF:
conjunctivita cu incluzii a n n(Chlamydia serotip DK),
conjunctivita herpetica,
 Se obs la nivelul conjunctivei tarsale
superioare o hipertrofie a papilelor
conjunctivale cu aspect de piatra de
pavaj.Aspect sugestiv pt Keratoconjunctivita
vernala(primavaratica).Se trateaza ca o
conjunctivita alergica.

Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a

conjunctivei, bilaterala,  intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica.
Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a
conjunctivei, bilaterala,  intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica.

Keratoconjunctivita vernala are trei forme clinice:

forma tarsala
forma limbica
forma mixta tarsala-limbica

Dg dif:Conjunctivita indusa de portul lentilelor de contact, conjunctivita

foliculara
La nivelul conjunctivei palpebrale (trasale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm, de culoare alb-gri(rezulta
din aglomerari de elemente limfo-reticulare).Aspect de :Conjunctivita
foliculara

Clasificarea conjunctivitelor foliculare:

-Conjunctivite foliculare cronice netrahomatoase/trahomatoase
-Conjunctivite foliculare acute
-Conjunctivite iatrogene
 Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange(ca o pata

rosie)pe sclera.Aspect de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan…in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza
 chemozis

Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu

secretii reduse.Aspect sugestiv de chemozis bulbar
Etiologie posibila:inflamatie alergica.Tratam ca o conj
alergica.Picaturi cu dexa, - ai degran mastocitare,antihistaminice.

Cauzele chemozisului:
-migrena,, hemoragia retiniana
-tromboza sinusului cavernos, hipertiroidism cu exoftalmie
-angioedemul, alergiile, conjunctivitele.
Ulcer cornean-la nivelul
corneei se observa o
opacitate cu aspect albicios,
ce semnifica ulceratia
acesteia.
Dg:Ulcer cornean. Keratita
bacteriana.KERATITA
ULCERATIVA-Recoltam
secretii sau facem raclaj din
bala ulcerului.

Cauze:
-traumatisme
-infectii virale, fungice,
bacteriene
-secundar portului de lentile
de contact
-pers cu sdr de ochi uscat
-
 ULCER DENDRITIC
HERPETIC
( KERATITA HERPETICA
SUPERFICIALA)

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza

coloreaza cu fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer dendritic, forma tipica a
Keratitei herpetice superficiale (herpes zoster si simplex)
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in cornee
sub forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod replicarea si
reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se largeste si
capata un aspect amoeboid sau in ‘’harta geografica’’.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir, Trifluridine,

Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica
 Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal

important. Ar putea fi un leucom cornean ce apare ca o cicatrice in urma unei keratite
sau de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale.
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine
precipitate keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice
 Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o leziune periferifc si paracentral,albicioasa cu

infiltrate,hiperemie conjunctivala,.= keratita cu aspect ulcerativ
Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul factor de risc:lentilele de contact spalate in apa distilata si in tablete
saline sau utilizate fara a se respecta normele de igiena corespunzatoare.
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-midriatice; pacientii raman cu leucom
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA
Corp strain intracornean
La nivel cornean se observa
prezenta unui corp strain fixat
in grosimea acesteia(poate fi
din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la

lumina zilei sau cu ajutorul
lampei cu fanta, coroborat cu
datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea
unui inel de rugina in jurul
corpului strain sau dezvoltarea
unei infectii corneene(keratita)
Tratament-extractia corpului
strain cu un varf de ac.Dupa ce
l-am scos punem o picatura de
AB + pansament+ substante
cicatrizante
Profilaxie antitetanica, trat unei
eventuale infectii-antibiotice
 Arsura corneana

Cornee vazuta in lumina albastra cu fluoresceina care s-a

cantonizat la nivelul unei dezepitelizari.Poate fi arsura sau eroziune
in urma unui traumatism.Daca este arsura,se spala ff bine
ochiul,mai ales daca este chimic,AB+ cicatrizant ocular.Daca este
dezepitelizare: ab+ cicatrizant+ pansament ocular
 Exoftalmie bilaterala(oftalmopatie tiroidiana-
B.Basedow-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei,

exoftalmie bilaterala(iesire a globilor oculari din orbite) si privire fixa cu aspect
infricosat.
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
B.Basedow este o boala autoimuna asoc disfunctiei tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul rosu-verde,
scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie
Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hioeremie conj,edem
palpebral+periorbitar, sdr de ochi uscat
Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea
tes orbitar;
Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea
diplopiei si reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia sau dezinsertia
apo m.ridicator al pleoapei sup.Daca are PIO crescuta,poate sa faca un glacom
secundar.
Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari
=hipotropia OS
Cauza posibila:Prezenta unei
tumori intraorbitale,sau fistula
carotido cavernoasa
Fistula carotidocavernoasa,mai
ales daca afectarea este
unilaterala.
Protruzia globului ocular+sange
sub conjunctiva
bulbara(hemoragie subcoonj)
+edem scleral
Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului

stang.
Diagnostic strabism divergent
Tratament: Corectie optica (posibil
sa aiba un viciu de
refractie),ocluzie (copii cu
strabism au ambliopie,ochiul care
deviaza e ihntarziat in
dezvoltare).Apoi tratament
chirurgical
Exodeviatie –strabism divergent

Exodeviatie OD.Corectie optica +

trat chir
Heterocromie iriana Fucs sau
melanom irian
 Uveita ant cu precipitate mari

Se observa la nivelul corneei precipitate keratice

mari cu aspect de grasos.Irisul are un aspect
sters , murdar.Pupila este in midriaza
Dg uveita anterioara cu precipitate mari

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-uveita anterioara acuta idiopatica
-uveita ant acuta asoc cu HLAB27:-uveita din spondilita ankilopoietica
-uveita din sdr reiter(irita+poliartita+inflamatii)
-uveita din colita ulcerativa si din b.crohn
-forme clinice de uveita ant cronica:-uveita din artrita reumatoida juvenila
-iridociclita din heterocromia fuchs(lipsa sinechiilor iriene
post semn caracteristic-apare pe irisul mai deschis la culoare);compliktiile afectiunii:glaucom
secundar , cataracta,edem macular cistoid
Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta blocante
leucocorie
Pupila alba evid la examenul luminii
pupilare.-leucocorie

Dg dif:Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului
uveita granulomatoasa
 Leucocorie-
cataracta
congenitala?

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar-leucocorie-pupila alba

Cataractele cong pot fi:capsulare anterioare/post
polare ant/post
nucleare
lamelare
totale
Dg confirmat prim:absenta rosului pupilar;examen
biomicroscopic;echo;ct;rmn;fund de ochi
Dg dif;retinoblastom;persist de vitros primitiv;retinopatia prematurilor;
Tratam:chirurgical:extractia extracapsulara a cristalinului opacifiat;capsulectomie
posterioara+vitrectomie ant;
-corectia afakiei:implant de cristalin artif;
-purtarea ulterioara a ochelarilor sau a lentilelor de contact
Cataracta matura:cristalin opac alb cenusiu(intreg
cortexul este opacefiat)
Leucocorie-cataracta hipermatura –Se observa o opacifiere a cortexului
cristalinean cu lichefierea continutului si deplasarea nucleului in sacul
cristalinean.

Compliktii ale cataractelor:glaucom facomorfic

glaucom facolitic(unghi deschis)
uveita facoantigenica
Cataracte secundare:
-cataracte metabolice:diabetica;galactozemica;hipocalcemica;
Cataracte traumatice:
Cataracte aparute in urma expunerii la radiatii
Cataracte toxice(cortizonice)
Cataracte post uveitice

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei;
-extractia intracapsulara
Leucocorie-cataracta
hipermatura
hifema
O zona de sangerare de la
nivelul irisului si se depune
formand hifema.
Poate fi un traumatism sau
glaucom neovascular.
 Obstructie de ram venos
sup

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii diseminate in port sup a retinei, papila n o pezinta
edem,vene dilatate turgescente semne caracteristice Ocluziei de ram venos superior al retinei
Poate sa apara in ATS,hipercolesterolemii
Tratam:
Fotocoagulare laser;injectii cu anti VEGF (anti factori de crestere ai neovaselor),corticoterapie sistemica
Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale venei centrale
2.Exsudate moi,o zona de hemoragie = retinopatie diabetica
Retinopatia diabetica neproliferativa

Avem o imagine a FO: obs zone de

hemoragie in pata si
punctiforme,dispuse in tot polul
posterior si exsudate,vene
dilatate,edem retinean,exsudate
Tratament:corectia fact de
risc:diabet, hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase
adjuvante:inhib de aldoz-
reductaza;dobesilat de calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf
Dezlipire de retina

Ob o imag a fo in care retina nu este aplicata in

jum sup si temporal cu lichid ,sugestiv pentru
dezlipirea de retina.Trat: chirurgical: vitrectomie
si injectare a unui silicon care actioneaza ca un
pansament
Edem papilar

Se obs o papila a n o
care este
hiperemica,contur f
slab delimitat,cu
proeminenta.aspect
de edem papilar.In
intoxicatie,tumori,HT
A severa,cu
retinopatie severa
hipertensiva,nevrite
Melanom malign

f.o.se obs o format tumorala,bine

delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv polului post.
Dg paraclinic:ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential:nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta maculara
legata de varsta forma neovasc
Tratament:enucleatie-urmata de
reabilitare estetica prin protezare
la cei monoftalmi:iradiere-
brahiterapie sau protonterapie
Este o tumora rezist la chimioterapicele
actuale
retinoblastom
Fund de ochi:se obs la nivelul
retinei ,dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala ,
depigmentata,circumscrisa, de
culoare alba,casre prottruzioneaza
spre cavitatea
vitreana,vascularizata(pe suprafata
se disting vase de neoformatie).
Aspect sugestiv pt:Retinoblastom
La nivelul conjunctivei se obs o serie de papile.Conj alergica
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica

Ochi rosu, cu chemozis sever

conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival.
Se poate complica cu:ulceratie
corneana, perforatie si endoftalmita.

Tratament:igiena locala cu irigare

permanenta a ochiului
antibioterapie
sistemica:cefalosporine de gen a
treia, penicilina,
spectinomycina(cazurile rezistente la
penicilina)
local:coliruri antibiotice
 KERATITA FUNGICA
Hiperemie conjunctivala
intensa,la nivelul corneei se
observa un o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara).
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei –tratm chirurgical-
Keratoplastia penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi

gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
portul lentilelor de contact moi
Leucom cornean vascularizat

Se obs la nivelul corneii o

opacitate cu margini abrupte ,
vascularizata. Apare dupa un
traumatism,ulcer
Heterocromia iriana Fuchs
Prfecipitate pe endoteiul cornean
specifice pentru uveita.Pupila
midriaza.
uveita
Aderente dintre iris si capsula
ant a cristalinului,sinechii,cel
mai probabil in urma unei uveite
Uveita sinechii

Se observa pupila defomrata pe baza aderentelor aparute dintre

iris si capsula ant a crist-sinechii
Tumora iriana-melanom?

Formatiune tumorala care protruzioneaza camera

ant,pigmentata cu punct de plecare de la nivelul
irisului.Nevi,melanom sau melanocitom?!?!
MELANOM! Trat: enucleatie
Ectopie cristaliniana-subluxatie

Se observa deplasarea partiala a cristalinului in partea

inferioara.Acesta nu depaseste sacul capsular.Cristalin
subluxat sau cristalin ectopic
Cataracta hipermatura

Se observa la nivelul cristalinului o

opacifiere ,lichefierea cortexului cu deplasarea
nucleului in portiunea inf a sacului
cristalinean.Complicatii: uveita
facoantigenica,glaucom facolitic
ectropion

Cicatrice.
blefaroptoza
xantelasma

Depozit de colesterol in unghiul intern +

opacifierea cristalinului
Epiteliom palpebral

Formatiunie
tumorala la
nivelulploea
pei inf.
-diagn anato
pat
Trat: excizie
si
reconstructie
 Celulita orbitara

Se obs inflamatia,tumefactia,edemul pleoapelei si protruzia

globlui ocular.ESTE URGENTA!-infectie cerebrala.apare dupa
un traumatism ocular,sau dupa intepatura de insecte.AB iv ,iar
in caz de abces-drenaj + mesa
Strabism convergent

OD in exotropie. Corectie+ ocluzie + trat chir

Strabism convergent
 Dezlipire de retina

Se obs o decolare de retina,aspect de foita subtire

transparenta,cu vase,care bombeaza si acumuleaza
lichid retininean
Tratament: inchiderea rupturilor chirurgical,extraocular
prin crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin
fotocoagulare laser.
 Papiloame multiple

Multiple formatiiuni in treimea ext cu

aspect papilomatos.Aspect de
formatiuni benigne.Impiedica
inchiderea si deschiderea pleoapelor
chalazion
 Obstructie de vena centrala a retinei

Edem retinian difuz+

Edem papilar
Vene dilatate turgescente (pentru ca nu are loc
returul venos) +hemoragii diseminate p toata
supraf retinei
Exsudate moi

Compliktii:
-edem macular cistoid
-retinopatie proliferativa

Tratam:
-corectia fact de risc:previne aparitia unei ocluzii
la ochiul congener
-admin sistemica de vasodilatatoare+trofice
vasc+antiagregante plachetare

Edem macular cistoid:corticoizi sistemic+injectii intravitreene

Retinopatia prolif:panfotocoagulare laser
Obstructie de ram venos superior
Arsura corneana
Se obs o intrerupere a continuitatii corneene cu protruzia irisului s pupila
tractionata .Diagnostic: plaga cornean cu herniere de iris
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se repozitioneaza sau
excizeaza structurile herniate prin plaga
Ulcer dendritic
Ochi rosu
 buftalmie
• Specific glaucomului congenital.DF:
mEGALOCORNEE

Specific glaucomului congenital.

Excavatie glaucomatoasa

Se observa o excavatie
profunda la nivelul
discului optic,cu margini
abrupte,transparenta
crescuta a laminei
cribrosa.Se observa
reducerea progresiva a
ariei retiniene iar vasele
retiniene sunt impinse
spre nazal,si hemoragii
ascutite.
Glaucom primitiv cu
unghi
deschis;distrugerea
progresiva a n o
DF: alta Hipertensiune
intraocualra,glaucom
secundar cu unghi
deschis
Hemoragie retiniana

Hemoragie
preretineana .

Microhemoragii retiniene
punctiforme hemoragie mare
in cuib de randunica in fata
retinei. Diagnostic:
hemoragie pretinineana. t
Retinop diab non prolif

Se observa zone de
hemoragie,edem
retinian,prezenta
exsudatelor si
modificari ale calibrului
venos.

Tratament:preventiv,echilibrarea valorilor glicemiei si a factorilor

de risc
Adjuvant: DOBESILAT DE CALCIU pentru a nu progresa
retinopatia.
-Fotocoagularea-cand exista microanevrisme (pentru a scadea
edemul si exsudatul) .Daca edemul este rezistent la laser-
administrare intravitreana de steroizi sau anti VEGF si chirurgie
vitreoretinineana.Pantofotocoagularea daca pacientul are DZ 2.
 Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei
dar si pe supraf discului optic traducand o ischemie retiniana
generalizata

Complicatii:hemoragie vitreeana; dezlipire de retina;glaucom

neovascular
-panfotocoagulare laser
-vitrectomie posterioara prin pars plana doar daca se asociaza cu
sangerarile vitrosului
 Conjunctivita purulenta

Se observa hipermie conjunctivala cu multiple hemoragii subconjunctivale si

papile.
Tratament.Nespecific: igiena locala ,indepartarea secretiilor
Etio: coliruri cu AB conform datelor de laborator.Fluorochinolone de gen 3-
4,ab cu spectru larg: ACID FUSIDIC. Coliruile se instileaza frecvent (4-6-8 ori
pe zi)
 Traumatism –se observa prolabarea
tesutului uveal la nivelul unei
dilacerari de la nivelul sclerei.

Edem cornean important,pupila tractionata

Se observa o opacifiere neomogena a corneei,observandu-se cu

dificultate irisul.De asemeni,observ zone de ischemie conjunctivala si
edem cornean important.
Trat: traumatism arsura.
Dezlipire retina

Pierderea aderentei dintre

neuroepiteliu si epiteliu
pigmentar retinea,si aparitia
lichidului subretininean. Se
observa retina decolata,care
are aspect convex cu falduri.
Poate fi suguestiva pentru
dezlipire d eretina primara.
Complicatii: cataracta si
hemoragii vitreene

Aspect d efoita
subtire,albicioasa,cu vase
 Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara

zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen.(leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena).

Trat medicamentos:suplimente vitaminice;minerale;antioxidanti;-intarzie aparitia

neovascularizatiei retiniene
Dacriocistita acuta

Se observa o tumefiere eritematoasa

la nivelul unghiului intern al ochiului
drept,pielea din jur este rosie si
tumefiata.Avand in vedere
localizarea= DACRIOCISTITA
ACUTA.Daca se palpeaza sacul
lacrimal,se obtine refluxul puroiului.
Cauze: suprainfectie
nazala,gripa,traumatism
Complicatii: celulita orbitara,ulcer
cornean,tromboza sinus cavernos.
Tratament : -AB+ AINS sistemic
-local: antiseptice,ab in colir si
unguent,spalaturi ale cailor lacrimale
daca este posibil + comprese calde
-forme grave: dacriocistorinostomie
Sau conjunctivorinostomie
Atrofie de disc optic Opacitatea
discului optic-
edem,se
resoarbe,apoi
atrofie .Apare in
nevrite,intoxicatii.

Discul optic
palid,mai evident
n sectorul
temporal=ATROFI
E DE DISC
OPTIC.
Cauze: obstructie
retiniana.retinopati
e
pigmentara,glauco
m,edem papilar.
Excavatie glaucomatoasa
Se observa o excavatie
profunda la nivelul discului
optic,cu margini
abrupte,transparenta
crescuta a laminei
cribrosa.Se observa
reducerea progresiva a ariei
neuroretiniene,vasele
retiniene fiind impinse spre
nazal.
Glaucom.
Dacriocistita acuta
Retinop diab non prolif
Dacriocistita acuta
 Atac acut de glaucom

Congestie intensa perikeratica,edem corneal epitelial,cute

descemetice,camera anterioara mica,umoarea apoasa
incetosata,pupila in midriaza.
Buftalmie
Dezlipire de retina
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Clasificare:regmatogena
secundara-dezlipire prin
tractiune sau dezlipire de retina
exsudativa
-dezlipire de retina mixta(diabet,
melanom malign)
Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de
culoare galbena bine delimitate
localizate in straturile prof ale
retinei.

In timp drussenul creste in nr

cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara poate
evolua sub cele doua forme:non
neovasc si neovasc.
buftalmie
Degenerescenta maculara legata de varsta forma non
neovasc

Se observa in aria
maculara,zone
circulare bine
delimitate de atrofie a
ep pigmentar.
Degenerescentamaculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul subretinian a unor

neovase de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului pigmentar.

Tratament:injectare intravitreeanacu
anti vegf.
Fotocoagulare laser
ARSURA CHIMICA
Se obs o o zona de ischemie conjunctivala(conjunctiva este
alb palida ) inferior de limbul sclero cornean.Aspect
sugestiv pt o arsura chimica.
Complicatii care ar putea da:conjunctivale:distructia
glandelor lacrimale accesorii, reactii fibroblastice
intense care determina form de aderente intre
conjunctiva bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente,
necroza, perforatie
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare
abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reactiei
iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-stim
sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecretia lacrimala;
se practica reconstructia chirurgicala a g.o.