Hiphema – acumularea de sange in camera anterioara.

Cauze: traumatism cornean sau in timpul unei interventii chirurgicale sau in

cazul unei tumori ocular – retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe singur, daca pesrista se indeparteaza

chirurgical (in cazul in care PIO este crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii .

Abu Arar Tarek 1
 La nivelul ochiului drept se obs o cadere
a pleoapei superioare afectiune ce
Blefaroptoza poarta numele de Blefaroptoza
unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al
pleoapei superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl
sup
-Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si m.ridicator al pleoapei
sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
pleoapei sup
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
m.ridicator al pleoapei sup la pers in
varsta
Tratam chirurgical:
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup( scurtare/ avansare)
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-DispozitiveAbu
tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa
Arar Tarek 2
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei spre
exterior=inocluzia fantei palp, hiperemie conjunctivala si keratita de expunere.
Se observa si hipertrofia conjunctivei tarsale inferioare. Epifora => malpozitia
punctelor lacrimale. Aspect sugestiv: Ectropion senil
Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant (scurtare verticala)
2.Ectropion senil –accent laxitatii tuturor tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic(paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

3
Epiteliom palpebral =>cea
mai frecv t maligna a pl

La niv pleoapei sup si unghiul ext se obs o formatiune tumorala

vegetanta, forma neregulata. Aspect de epiteliom palpebral.
Diagnostic de certitudine anatomo patologic.
Localizarea pe pleoapa superioara si in unghiul extern al ochiului
sugereaza forma spinocelulara (mai agresiva, mai putin raspandita
decat cel bazocelular, determ metastaze mai frecv si mai rapid).
Dgn dif: forma bazocelulara – formatiunea este pe pleoapa inferioara
in unghiul intern.
Tratament chirurgical de electie: excizie chirurgicala completa ,
in limitele securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia
orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie
Abu Arar Tarek . 4
Chalazion

Formatiuni nodulare la nivelul

tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violacee…aspect sugestiv pt
chalazion;

Clinic: noduli de consistenta

ferma localizati in grosimea
tarsului, aspect rosu violaceu (se
pot suprainfecta)

Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori
Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS
faza cronica:Excizie
Abu Arar Tarek 5
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie

eritematoasa supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll. Aspect sugestiv pt
Orjelet. (stafilococ)
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala: inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor edem
supuratia colecteaza si poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotic frecvent

faza supurativa: comprese calde pt grabire colectare orjeletului
incizie+drenajul colectiei
Abu Arar Tarek 6
 Conjunctivita gonococica a n.n.
Se obs edem palpebral marcat cu secretie
mucopurulenta insotita de aparitia unor
pseudomembrane.
Secretia verzuie abundenta sub presiune,
cand se deschide ochiul aceasta tasneste in
jet, ochiul este rosu.

Cauza:Inocularea se face prin trecerea

fatului prin filiera pelvi genitala dupa ruperea
prematura a membranelor, sau dupa nastere
prin contact cu diverse obiecte.
Debut la 2-3 zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament: profilactic+curativ
Profilactic -mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
- fat- o sing injectie de ceftriaxon (25-50 mg/kg iv im)/ instilatie cu
nitrat de Ag (risc de conj chimica)
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile
DG DIF:
conjunctivita cu incluzii a n n (Chlamydia trachomatis – secretie mai putin
ab, papilara; ap in z 5-14),
conjunctivita herpetica (keratita+vezicule palpebrale) 7
conj cu s.aureus (hiperemie, cruste la niv mg palpebrale/ false mb)
 DGN – conjunctivita papilara giganta

Se obs la nivelul conjunctivei tarsale superioare o

hipertrofie a papilelor conjunctivale. Papilele sunt
mari, gigante si insotite de mucus in exces.

Apare o reactii de hipersensibilizare care apare

datorita substantelor din compozitia plasticului, a
lentilelor de contact.

Tratament: igiena corecta a lentilelor, port minim

lentil, intreruperea portului pana la rezolvarea
problemei, instilatii de cromoglicat de sodium sau
steroizi in formele avansate.

SAU
Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a
conjunctivei, bilaterala,  intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica.
clinic: prurit, senzatie de corp strain, fotofobie, lacrimare,
hipertrofia conjunctivei tarsale (si cea limbica). Pe cornee –
keratita punctata superficial si eroziuni ulcerative.

Dg dif:Conjunctivita papilara giganta,

tratament: vasoconstrictoare si comprese reci. Sever –
stabilizatori ai mb eritrocitare, corticosteroizi,
Abu Arar Tarek 8
La nivelul conjunctivei palpebrale (tarsale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare (hipertrofiere papile) cu un diam de aprox-2-3 mm, de
culoare alb-gri. De regula se observa si hipertrofia conjunctivei tarsale la
pleoapa superioara dar in poza noastra nu prea se vede, . Aspect de
Conjunctivita foliculara – TRAHOM in faza de debut, conjunctivita cu
Chlamydia – conjunctivita bacteriana.
Dgn dif: conjunctivita cu incluzii adult si copil – aici e la pleoapa inferioara,
Complicatii – entropion – intoarcerea inauntru a pleoapei, trichiazis, ptoza
palpebrala, dacriocistita cr, ulceratie cornee

Tratament – SAFE (S chirurgical pt entropion si trichiazis, A – abt, F –

igiena fata si maini, E – asigurarea conditiilor de mediu zone endemice)
Profilactic: cecitate: pt cazurile active se adm colir cu tetraciclina, doxiciclina
3 sapt/tetraciclina in cure de 2 sapt/ la 6 luni
 Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange (ca o pata

rosie) la nivel subconjunctival. Aspect de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan…in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza

Abu Arar Tarek 10

Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu
secretii reduse. Aspect sugestiv de chemozis bulbar – conjunctivita
alergica sezoniera. Acest tip de conjunctivita NU afecteaza
NICIODATA corneea,.
Etiologie posibila:inflamatie alergica

Tratament: evitarea alergenilor, decongestionante locale si

antihistaminice topic – LEVOCABASTINE.
Patogenic – stabilizator al celulei mastocitare, cromoglicat de
sodium si selectiv corticosteriozi.

Cauzele chemozisului:
Conjunctivita gonococica – aici sunt secretii multeeee
Abu Arar Tarek 11
 Ulcer cornean -la nivelul corneei se
observa o opacitate cu marginile abrupte
ce semnifica ulceratia acesteia.
Cauze:
-microtraumatisme corneene banale
-infectii virale, fungice, bacteriene
-secundar portului de lentile de contact
-pers cu sdr de ochi uscat

Dgn pozitiv prin examenul secretiei conjunctivale, prin coloratii Gram si Giemsa.
Dgn dif: alte afect ochi rosu
Tratament: -> pt germeni gram – gentamicina si trobamicina,
-> pt cei + cefalorsporine si fluorochinolone. Ab se administreaza local sub forma de
instilatii, frecvent. ( adm subconjunctival in cazurile severe).
-> Adm de midriatice si ciclopegice pt reducerea durerii, pt combaterea spasmului
irian si pt prevenirea sinechiilor posterioare cu irisul.

Complicatie: perforatie mica – obturarea ei cu un adeziv tisular.

Perforatie mare – keratoplastie penetranta in scop tectonic (“petec” de cornee cons)
Daca dupa tratament ramane leucom cornean situat central ce scade AV se va
12
rezolva prin keratoplastie penetranta efectuata “la rece)
 Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal

important. Aspect sugestiv de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale (mediata celular)
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine
precipitate keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon doze mici care se
scad treptat.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice care ajuta la durere, impiedica formarea
de sinechii posterioare, combat reactia ididociliara. 14
 Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o opacitate paracentrala nesupurativa.

Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul de contact spalate in apa distilata si in tablete saline sau utilizate fara a
se rfactor de risc:lentilele especta normele de igiena corespunzatoare.
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-stadiile initiale ale bolii
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA

Abu Arar Tarek 15

 Corp strain intracornean

La nivel cornean se observa prezenta unui corp strain fixat in grosimea

acesteia (poate fi din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la lumina zilei sau cu ajutorul lampei cu fanta,
coroborat cu datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea unui inel de rugina in jurul corpului strain sau

dezvoltarea unei infectii corneene (keratita)
Tratament-extractia corpului strain
Profilaxie antitetanica, trat unei eventuale infectii-antibiotice
Abu Arar Tarek 16
 Arsura corneana

Se observa la nivelul corneei colorata cu flueoresceina o placa

opaca , neregulata, ce face dificila viz irisului, ce sugereaza o arsura
corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza, perforatie

Tratament: in prima etapa se igira abundant G.O. cu ser fiziologic

sau sol Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48 de ore, in acest caz
este o evolutie favorabila.
A doua etapa – se adm ciclopegice si se reepitelializeaza, adm de
colir cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia lacrimala, reconstructive GO

Abu Arar Tarek 17

 Exoftalmie bilaterala(oftalmopatie tiroidiana-
B.Basedow-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei, pleoapa superioara

ramane in urma fata de GO la privirea in jos, exoftalmie bilaterala (iesire a globilor oculari din
orbite) si privire fixa cu aspect infricosat.

Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hiperemie conj,edem palpebral+periorbitar, sdr

de ochi uscat
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
B.Basedow este o boala autoimuna asoc disfunctiei
tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul
rosu-verde, scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie

Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea tes orbitar;

Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea diplopiei si
reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia
Abu Arar Tarek sau dezinsertia apo m.ridicator al18
pleoapei sup
 Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari

Cauza posibila:Prezenta unei

tumori intraorbitale

Alte cause posibile: celulita orbitara, preudotumora inflamatorie,

tumora nerv optic,

Abu Arar Tarek 19

 Fistula arteriovenoasa
Proptoza+chemozis+edem
scleral

Proptoza impingerea go inainte

Ectropion

Dgn dif ochiul rosu

Abu Arar Tarek 20

 Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului

stang.
Diagnostic strabism divergent
unilateral pe partea dreapta

Tratament: daca este hipermetrop – se neglijeaza daca este mai

mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai mari
daca este miop se face corectia optica totala.

Abu Arar Tarek 21

 Exodeviatie –strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului drept.

Diagnostic strabism divergent unilateral pe
partea stanga

Tratament: * daca este hipermetrop – se neglijeaza daca

este mai mica de 3 dioptrii, corectie optica pt cele mai
mari
* daca este miop se face corectia optica totala.

Abu Arar Tarek 22

 Heterocromie iriana Fuchus

Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea iridociclita la ochiul mai

deschis la culoare.

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice mici, neovascularizatie in

unghi, opacitate in vitrosul anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/-
beta blocante Abu Arar Tarek 23
 Uveita ant cu precipitate mari
Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mari cu aspect
de grasime de oaie, tyndal sau hipopion dar
in poza nu se vede) Irisul are un aspect sters
, murdar. Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde. Dg uveita anterioara cu
precipitate mari
Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza…)
Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA

glaucom secundar, cataracta, edem macular.
Abu Arar Tarek 24
 leucocorie

Pupila alba evidenta la examenul luminii pupilare.-leucocorie

Dg dif: Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului

Dgn: cataracta congenitala – copil

Absenta rosului pupilar la examenul luminii pupilare.

Tratament: interventie chirurgicala cat mai precoce – extractia extracapsulara a

cristalinului opacifiat sau capsulectomie posterioara cu vitrectomia anterioara. Si apoi
corectarea afakiei prin implant de cristalin,

Abu Arar Tarek 25

 Leucocorie – Dgn
Retinoblastom

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar – leucocorie - pupila alba. La
ochiul congener, ochiul stang se observa esodeviatia globului ocular, strabism
secundar deviarii senzoriale a retinoblastomului, strabism convergent secundar
retinoblastomului

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare – enucleatia globului si

excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral-
Abu Ararenucleara
Tarek celui mai grav si tratarea 26
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza – tratament paleativ.
Cataracta matura: cristalin opac alb cenusiu si se
insoteste de o scadere mare a AV (intreg cortexul
este opacefiat)

Complicatie: glaucom si uveita

Tratament: Medicamentos – nu exista

Chirurgical: extractia extracapsulara si

intracapsulara. Corectia afakiei.
Abu Arar Tarek 27
Cataracta Morganiagna – stadiul cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie pluteste in sacul capsular – data de
deplasarea libera a nucleului in sacul cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara

Abu Arar Tarek 28

 Cataracta hipermatura  stadiul de cataracta hipermatura in care
capsula cristaliniana devine permeabila la
produsii de degradare ai cristalinului si se
instaleaza diverse complicatii ( subluxatii
sau luxatii cristaliniene, cresterea tensiunii
oculare, uveita facoantigenicA );

Se observa opacifierea intregului cristalin,

cu anumite denivelari date de prezenta
produsilor de degradare cristalineana. Nu
stiu mai mult, dar sigur e hipermatura 

Complicatii ale cataractelor: glaucom si uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara
- Capsulectomie posterioara sauAbu vitrectomie
Arar Tarek anterioara 29
hifema

Hiphema – acumularea de sange in

camera anterioara.
Cauze: traumatism cornean sau in timpul
unei interventii chirurgicale sau in cazul
unei tumori ocular – retinoblastom

Tratament: in mod normal se resoarbe

singur, daca pesrista se indeparteaza
chirurgical (in cazul in care PIO este
crescuta)

Complicatii: glaucom, pierderea vederii

Abu Arar Tarek 30
 Obstructie de ram venos
sup

Se observa prezenta exudatelor

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor
moi, puncte clar definite, o
hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate
hemoragie preretiniana (in cuib
turgescente semne caracteristice Ocluziei de randunica) localizata in
de ram venos superior al retinei partea inferioara.
Tratam:
Fotocoagulare laser;injectii cu anti Se observa si un edem papilar
VEGF,corticoterapie sistemica si edem retinian – Retinopatie
Cauze:trombi localizati la niv laminei Hipertensiva
cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale
Abu Arar Tarek 31
venei centrale
Retinopatia diabetica neproliferativa Tratament:corectia fact de
risc:diabet, hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase
adjuvante:inhib de aldoz-
reductaza;dobesilat de calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf

Se observa prezenta - microanevrismelor (mici pct rosii) , - a modificarilor de

calibru venos, vene mai dilatate, -hemoragii (cele mai rosii si mai intinse), edem
retinean si prezenta de exudate moi in aria maculara;

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia

Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia. Fotocoagulare
atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul si exudatul). Se mai
poate adm si steroizi sau vitrectomia.
Abu Arar Tarek 32
 Dezlipire de retina primara (regmatogena)
Dgn dif: dezlipire de retina
prin tractiune
Dezlipire de retina=pierderea aderentei
dintre neuroepiteliu si epit pigmentar si
aparitia lichidului subretinian.
Cauza: ruptura/ gaura retiniana= deg ret
perif +- miopia forte, trumatisme, afakia
-aderente vitreoretiniene ce rup retina in
mom decolarii P a vitrosului

S: fotopsii, senz corpi flotanti; modiv CV

Decolarea ariei maculare= scadere dr AV

- Se observa retina decolata- dezlipita care are aspect CONVEX si prezinta falduri.
Retina este mobila si onduleaza la miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica, ftizia GO

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin
crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser
-identatie sclerala cu burete siliconic/ inj gaz expandabil/ ulei siliconic- ment retinei
decolate in contact cu ep pigmentarAbu la Arar
nivTarek
rupturii ptr cicatrizare 33
Edem papilar
Edem papilar in faza de cronicizare.

Se observa ca hemoragiile si edemul

papilar s au estompat, nu mai sunt asa
vizibile, iar vasele sunt ingustate la
nivelul discului

Daca nu este in starea de constiutie.

Abu Arar Tarek 34

 f.o.se obs o format tumorala, bine
delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv coroidian.
Dg paraclinic: ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential: nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta
maculara legata de varsta forma
neovasc

Tratament: enucleatie -urmata de reabilitare estetica prin protezare

la cei monoftalmi:iradiere-brahiterapie ( plasare de placa
radioactive pe sclera) sau protonterapie (prin iradiere externa)
Este o tumora rezist la chimioterapicele actuale
Abu Arar Tarek 35
 Fund de ochi: se obs la nivelul
retinei ,dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala , circumscrisa,
de culoare alba rozie, vascularizata
(pe suprafata se disting vase de
neoformatie).

Aspect sugestiv pt: Retinoblastom

forma endofitica

Dg prin:echo;ct si rmn pt MTS, Rx pulmonara si ecografie hepatica.

Dg dif ;cataracta congenitala, persist de vitros primitive, retinopatia

prematurilor;

Tratament: cand este unilateral si de dimensiune mare – enucleatia globului si

excizia cat mai lunga a NO. In cazul tumorilor mici se face iradiere externa prin
plasarea unei placi radioactive pe sclera in vecinatatea tumorii; crioterapie sau
fotocoagulare laser. Cand este bilateral- enucleara celui mai grav si tratarea
celuialt. Daca exista MTS nu se opereaza – tratament paleativ.
Abu Arar Tarek 36
 Dgn se pune pe
imunofluorescenta si test cu
Ac monoclonali.
Dgn dif: cu Trahom
(pleoapa sup)
Tratament: Ab local si
general – tetraciclina 2-3
saptamani.

Conjunctivita cu incluzii ale adultului si copilului, conjunctivita

foliculara data de Chlamydia – bacteriana
Apare la copii si adulti ce fecventeaza bazinele dezinfectate
incorrect, perioada de incubatie de 8-10 zile, unilateral apoi
bilateral.
Clinic fotofobie usoara, lacrimare, edem palpebral si conjunctival,
secretie lacrimala moderata, pe conjunctiva tarsal inferioara apar
foliculi(formatiuni 0,5-1 mm inconj de vase) in siraguri (ca
margelele), poate aparea si adenopatie preauriculara
Complicatii: infiltrate corneene, panus cornean,
Abu Arar Tarek keratita punctate 37
superficial
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica
Este cel mai frecvent
unilateral, este gram negativa,
afecteaza tractul genital si
urinar apoi infectia se poate
duce ocular.
Abu Arar Tarek
Ochi rosu, cu chemozis sever
conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival. Se obs edemul
periocular, edem palpebral.
Se poate complica cu:ulceratie
corneana, perforatie si endoftalmita.
Tratament: 1 igiena locala cu irigare
permanenta a ochiului
2 antibioterapie
sistemica:penicilina, spectinomycina
(cazurile rezistente la penicilina)
local:coliruri antibiotic adm frecvent
38
 KERATITA FUNGICA
Ochi rosu; la nivelul corneei
se observa un o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara). Edemul
este inconjurat de infiltrate
stromale si leziuni satelite
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei –tratm chirurgical-
Keratoplastia penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi

gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
Abu Arar
portul lentilelor deTarek
contact moi 39
Panus trahomatos – cornea este invadata de vase superficiale ce
coboara spre linia limbului sclerocornean din partea superioara si
inferioara ca o perdea.

Dgn probabil o kerato conjunctivita bacteriana cu chlamydia

Trahom in perioada de stare, scrie in carte ca

dgn de certitudine este panusul trahomatos.

Abu Arar Tarek 40

Heterocromia iriana Fuchs
Culoarea diferita a irisului unilateral, poate aparea
iridociclita la ochiul mai deschis la culoare

Semne: atrofie difuza iriana, precipitate keratice

mici, neovascularizatie in unghi, opacitate in vitrosul
anterior, nu exista sinechii iriene posterioare.

Complicatii: glaucoma secundar, cataracta, edem

macular cistoid.

Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam
cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoa
re(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau
sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de
anhidraza carbonica+/- beta blocante
Abu Arar Tarek 41
 Se observa congestie perikeratica intensa
insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara (precipitate keratice mici spre
medii, tyndal sau hipopion dar in poza nu
se vede) Irisul are un aspect sters ,
murdar.Sunt precipitate noi deoarece sunt
albe si rotunde. Dg uveita anterioara cu
precipitate mici

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza (aici nu se vede mioza…)

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta
blocante

Compli: se poate forma secluzia umorii apoase,nu mai trece din CP in CA

Abu Arar Tarek 42
glaucom secundar, cataracta, edem macular.
 Uveita cronica anterioara in care
s au format sinechii iriene
posterioare intre iris si cristalin.
Aceste sinechii s au rupt si astfel s
au format opacifieri lenticulare –
adica exista pigment irian pe
suprafata cristalinului. De aceea se
observa pupila deformata.

Iridociclita cronica (uveita cronica anterioara),

pupila deformata in frunza de trifoi, din cauza
sinechiilor posterioare dintre iris si lentil

Abu Arar Tarek 43

 Uveita sinechii

Uveita cronica anterioara, iridociclita cronica in care s au format

sinechii iriene posterioare intre iris si cristalin. Aceste sinechii s au
rupt si astfel s au format opacifieri lenticulare – adica exista pigment
irian pe suprafata cristalinului. De aceea se observa pupila
deformata.
Abu Arar Tarek 44
Melanom malign de iris si corp ciliar

Abu Arar Tarek 45

 Ectopie
cristaliniana-
subluxatie

Se observa deplasarea partialaa cristalinului in partea inferioara. Acesta nu

depaseste sacul capsular.

Clinic: exista iridodonezis partial, dupa midriaza (marire diametrul pupilar) se

observa cum campul pupilar este impartit in 2 arii. Se poate asocial cu
astigmatism si diplopie si scadere AV

Dgn se pune pe baza gonioscopiei si a ecografiei

Tratament chirurgical daca afecteaza vederea.

Abu Arar Tarek 46
 Cataracta Morganiagna – stadiul
cataractei mature in care cortexul se
lichefiaza, iar nucleul dur cu tenta cenusie
pluteste in sacul capsular – data de
deplasarea libera a nucleului in sacul
cristalinean.

Complicatii ale cataractelor: glaucom si

uveita

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia cristalinului+implant de cristalin pt
corectarea afakiei; purtarea de ochelari sau de lentil de contact ulterior
chirurgiei.
-extractia intracapsulara

- Capsulectomie posterioara sau vitrectomie anterioara

Abu Arar Tarek 47

 ectropion

La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei

inferioare spre exterior si hiperemie conjunctivala. Se observa si
ingrosarea conjunctivei tarsale inferioare.. Aspect sugestiv: Ectropion
cicatriceal (se observa in coltul din dreapta jos o mica cicatrice post
chirurgicala probabil de la un traumatism)

Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic (paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

Abu Arar Tarek 48
 La nivelul ochiului drept se obs o cadere a
pleoapei superioare afectiune ce poarta
numele de Blefaroptoza unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al pleoapei
superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

-Miogena-disgenezia m.ridicator al pl sup

Tratam chirurgical:
-Neurogena-conexiuni anormale dintre n.
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
trigemen si m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-Mecanica-prez unei tumori palpebrale sau
-inlocuirea actiunii ridicatorului :
a blefarochalazisului
-traumatica:dupa dilacerari - ruperi ale
*cu un fascicul musc din drept sup
pleoapei sup
*Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-aponevrotica:secund dezinsertiei apo
*Dispozitive tip arc ce mentin fanta
m.ridicator al pleoapei sup la pers in varsta
palpebrala deschisa

Abu Arar Tarek 49

 xantelasma

Se observa o leziune de culoare galbena, usor proeminenta cu

contur bine delimitat, net localizata la nivelul pleoapei superioare in
unghiul intern al ochiului.

Diagnostic – Xantelasma

Xantelasma este o tumora benigna a pleoapelor, formata dintrun

deposit de material lipidic.
Abu Arar Tarek 50
 Epiteliom palpebral

Se observa o formatiune nodulara

localizata la nivelul unghiului intern al
pleoapei inferioare.

Dgn – Epiteliom palpebral forma

carcinom bazocelular.

Este o tumora maligna a pleoapelor

Tratamentul poate fi conservator sau radical

Conservator – radioterapie, crioterapie, iradiere fotodonamica

Chirurgical – de electie – excizia complete in limitele securitatii oncologice,

urmata de reconstructive palpebrala.
Abu Arar Tarek 51
 Celulita orbitara

Este infectarea tesutului orbitar retroseptal cu implicarea globului ocular,

a nervului optic si a elem vasc si nervoase.
Este data de infectii endogene (inf dentare, sinuzite) sau exogen
(traumatism)
Clinic: Debut brusc violent, cu edem inflamator la nivel palpebral, cu
chemozis accentuat care impiedica inchiderea corecta a pleoapelor,
exoftalmie. Pacientul acuza diplopie.
Se poate complica cu atrofia nervului optic, cu meningita.
Tratament: se depisteaza si se trateaza cauza. General: Ab de spectrul
larg si AINS iar local: comprese calde si eventual drenajul chirurgical al
Abu Arar Tarek 52
colectiei acumulate.
 Strabism convergent - esodeviatie

Se obs o esodeviatie a ochiului drept. Spre nas.

Diagnostic strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se corecteaza hipermetropia cu o usoara

hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana cand AV este buna si nu se tine cont de

convergenta strabica Abu Arar Tarek 53
 Strabism convergent

Tratament: pt hipermetropi se
corecteaza hipermetropia cu o
usoara hipercorectie

Pt miopi se corecteaza pana

cand AV este buna si nu se tin
cont de convergenta strabica

Se obs o esodeviatie a ochiului stang.

Diagnostic strabism convergent, corectat
cu ochelar.

Abu Arar Tarek 54

 Retinopata prematuritatii – se
observa o linie de demarcatie in aria
temporala (acolo la nastere
vascularizatia nu este dezvoltata). In
partea stanga a imaginii observam
retina vascularizata, iar in partea
dreapta se observa retina avasculara.
Cele doua sunt desprtite prin linia de
demarcatie

Dgn dif: leucocorie la copil, cataracta congenitala, prezenta vitros primitive

Tratament: se poate repara spontan in stadiile precoce – se urmareste evolutia

Daca exista testut proliferative (in imagine nu se vede) se face ablatia retinei
periferice avasculare cu ajutorul fototerapiei laser sau a crioterapiei.

Abu Arar Tarek 55

 Papiloame multiple

Se observa 2 formatiuni nodulare

la nivelul pleoapei superioare,
localizate in unghiul extern al
ochiului si 2 formatiuni nodulare la
nivelul pleoapei inferioare
localizate in regiunea mijlocie.

Toate formatiunile sunt proeminente, neregulare, de

diverse dimensiuni, fiind unite de pleoapa printr.un pedicul
vascular.

Aspect sugestiv pt papilom palpebral – tumora benigna.

Tratament – excizia formatiunilor

Abu Arar Tarek 56
 La niv pleoapei superioare, spre unghiul
extern se observa o tumefactie
eritematoasa supurativa , posibil a
glandelor Zeiss si Moll.Aspect sugestiv
pt Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor
Meibomius)
Evol bistadiala:inflam acuta:rubor, dolor,
tumor, calor
supuratia colecteaza si
poate abceda spontan

Tratament:in faza initiala:comprese

reci+coliruri antibiotic frecvent
faza supurativa: comprese
calde pt grabire colectare orjeletului

incizie+drenajul colectiei

Abu Arar Tarek 57

 Obstructie de vena
centrala a retinei- f
ischemica

Dgn dif: cu forma non

ischemica din obstructia de
vena centrala

Se observa :
- edem papilar si retinian accentuat
-Vene dilatate, turgescente, tortuoase
-hemoragii diseminate pe toata suprafata retinei, sub forma de flacara.
-exudate moi vatoase, albicioaose, contur estompat (infarct vitrian)

Complicatii: edem macular si retinopatia proliferativa- doar f ischemica

Tratament: indepartarea factorilor de risc pt a preveni bilateralitatea

Se adm sistemic vasodilatatoare, trofice vasculare si antiagregante
plachetare.
Edem macular: corticoter locala, sistemica (inj intravitriene)
Retinopatie prolif : pr in urgenta a panfotocoagularii
Abu Arar Tarek laser 58
 Obstructie de ram venos superior

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii diseminate in port sup, a unor
exsudate moi si dure,vene dilatate turgescente semne caracteristice Ocluziei de
ram venos superior al retinei

Tratam: Fotocoagulare laser;injectii cu anti VEGF,corticoterapie sistemica

Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-vasculite sianomalii congenitale ale

venei centrale Abu Arar Tarek 59
Arsura corneana
Se observa la nivelul corneei colorata
cu flueoresceina o placa ce sugereaza o
arsura corneana,

Complicatii: leucom cornean, necroza,

perforatie

Tratament: in prima etapa se igira

abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
A doua etapa – se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO

Abu Arar Tarek 60

 Plaga corneo sclerala penetranta cu
hernierea irisului,

Pupila deformata, prezenta in buzele

plagii de iris.

Se obs o intrerupere a continuitatii limbului sclero-cornean..cu deformarea

pupilei.diagn-plaga corneo-sclerala.
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se
repozitioneaza sau excizeaza structurile herniate prin plaga, se face sutura
corecta a plagii si refacerea tonusului ocular.
Abu Arar Tarek 61
 Ulcer dendritic

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza

coloreaza cu fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean herpetic ,
forma tipica a Keratitei herpetice superficiale.
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in
cornee sub forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod
replicarea si reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se
largeste si capata un aspect amoeboid sau in ‘’harta geografica’’.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir,

Trifluridine, Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica
Abu Arar Tarek 62
 DGN – Atac acut de GLAUCOM
Dgn dif alte affect ochi rosu.

Tratament: medicamentos pt
scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA
500 mg intravenous sau oral. Daca
nu se scade presiunea se
introduce si glicerina 50% sau
manitol 20%. Pt inducerea miozei –
adm de PILOCARPINA dupa ce a
scazut presiunea.

Chirurgical – iridotomia cu laser

sau iridectomie chirurgicala

Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica.
Este unilateral cu durere acuta.

Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute

descemetice, CA mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza
areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

Dgn: presiune mare peste 40 mmHg

Abu Ararla gonioscopie
Tarek 63
 buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA

mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

Abu Arar Tarek 64

Excavatie glaucomatoasa Distrugerea progresiva a nervului optic in
glaucoma

In ultima poza, se observa o escavatie

profunda la nivelul discului optic, cu
marginile abrupte, transparenta este
crescuta a laminei cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei

neuroretiniene iar vasele central ale
retinei sunt impinse nazal. Se observa (in
poza c) si hemoragii ascutite. Exista si o
atrofie peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis –

distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar

cu unghi deschis

Tratament: medicam – prostaglandine,

inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir – trabeculoplastia cu laser
Abu Arar Tarek 65
 Retinopatie diabetica proliferativa cu
Hemoragie retiniana
hemoragie vitroasa

Se observa pe suprafata retinei si

la nivelul discului optic vase de
neoformatie.

Se observa zone de ischemie

generalizata (mareee)

Vasele de neofromatie provin din

vene si sunt foarte subtiri, de aceea
se sparg si dau hemoragie.

Complicatii:crest pioc (gl hemolitic), dezlipire de retine prin tractiune

Tratament: fotopancoagularea laser

Abu Arar Tarek 66
 Retinopatie diabetic forma neproliferativa

Se observa prezenta microanevrismelor (mici pct rosii) , a modificarilor de

calibru venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele mai rosii si mai intinse),
edem retinean+ macular si prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza glicemia

Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu progresa retinopatia.
Fotocoagulare atunci cand exista microanevrisme (pt a scadea edemul si
exudatul). Se mai poate adm si steroizi sau vitrectomia.

Abu Arar Tarek 67

 Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei dar si pe
supraf discului optic traducand o ischemie retiniana generalizata; vasele de
neoform au orig venoasa,sunt f fragile si sunt sustinute de o membrana fibroasa

Complictii: hemoragie vitreeana; dezlipire de retina; glaucom neovascular

Tratament:
-panfotocoagulare laser in urgenta- coagulare a retinei perif hipoxice exceptand
aria maculara; eficacitate: blocare factori angiogenici cu disp neovascularizatiei
-chir vitreoretiniana complexa = vitrecotmie P pars plana ptr complicatii
- Trat glaucom neovascular

Abu Arar Tarek 68

Conjunctivita
purulenta

Conjunctivita bacteriana simpla. Se observa hiperemia

conjunctivala cu hemoragie subconjunctivala, infiltrate limbice,
secretie mucopurulenta. (posibil H. influenzae???)
Dgn pozitiv – examen citologic, examenul secretiilor conjuncivale.
Tratament – nespecific – igiena locala, indepartare secretie
Etiologic – coliruri cu Ab – fluorochinologe de gen 3-4
Abu Arar Tarek 69
 Traumatism CORNEE o arsura
medie. Se observa o opacifiere
neomogena a corneei, se observa cu
dificultate irusul, prezenta unor zone
de ischemie conjunctivala,

•Complicatii: leucom cornean, necroza,

perforatie

•Tratament: in prima etapa se igira

abundant G.O. cu ser fiziologic sau sol
Ringer. Se itiga mult timp, chiar si 24-48
de ore, in acest caz este o evolutie
favorabila.
•A doua etapa – se adm ciclopegice si se
reepitelializeaza, adm de colir
cicatrizant.
•A treia-a de trateaza hiposecretia
lacrimala, reconstructive GO
Abu Arar Tarek 70
Dezlipire retina primara - regmatogena

Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu
si epit pigmentar si aparitia
lichidului subretinian.

Dezlipire de retina primara sau regmatogena. Se observa retina decolata- dezlipita

care are aspect CONVEX si prezinta falduri. Retina este mobile si onduleaza la
miscarile GO.

Complicatie: cataracta secundara, uveita cronica

Tratament: are ca scop inchiderea rupturilor chirurgical. Se face extraocular prin

crioaplicatie transsclerala sau intraocular prin fotocoagulare laser
Abu Arar Tarek 71
 Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara

zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen (leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena)

Trat medicamentos: suplimente vitaminice; minerale; antioxidanti;

-intarzie aparitia neovascularizatiei retiniene

Abu Arar Tarek 72

 Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal
si a conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine
refluxul puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa,

traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ,

pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical – DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Abu Arar Tarek 73
Atrofie de disc optic –
degenerescenta nervului optic
Discul optic este atrofiat. Initial a
fost hiperemic si ulterior s a
atrofiat.

Se observa discul optic palid,

mai evident in sectorul temporal.

Cauze: obstructive retiniana,

retinopatie pigmentara,
glaucoma, edem papilar

Tratament: nu si a demonstrate
eficacitatea.

Abu Arar Tarek 74

 Se observa o escavatie profunda la nivelul
Excavatie glaucomatoasa discului optic, cu marginile abrupte,
transparenta este crescuta a laminei
cribrosa.

Se observa reducerea progresiva a ariei

neuroretiniene iar vasele central ale retinei
sunt impinse nazal. Se observa si
hemoragii ascutite. Exista si o atrofie
peripapilara (in stadiile finale)

Dgn: glaucom primitiv cu unghi deschis –

distrugere progresiva nerv

Dgn dif: alta HT IO, glaucoma secundar

cu unghi deschis

Tratament: medicam – prostaglandine,

inhibitori ai anhidrazei carbonice
Chir – trabeculoplastia cu laser
Abu Arar Tarek 75
Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal
Se observa o tumefiere usor eritematoasa la
nivelul unghiului intern al ochiului drept,
pielea din jur este rosie, tumefiata. Daca se
palpeaza sacul lacrimal se va obtine refluxul
puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa,

traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ,

pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical –Abu
DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Arar Tarek 76
Retinop diab non prolif

Se observa prezenta microanevrismelor

(mici pct rosii) , a modificarilor de calibru
venos, vene mai dilatate, hemoragii (cele
mai rosii si mai intinse), edem retinean si
prezenta de exudate moi si dure.

Tratament: preventiv, se normalizeaza

glicemia
Adjuvant: DOBESILAT de Calciu pt a nu
progresa retinopatia. Fotocoagulare atunci
cand exista microanevrisme (pt a scadea
edemul si exudatul). Se mai poate adm si
steroizi sau vitrectomia.

Abu Arar Tarek 77

 Dacriocistita acuta
Def - inflamatia sacului lacrimo nazal si a
conductului lacrimo nazal

Se observa o tumefiere usor eritematoasa la nivelul

unghiului intern al ochiului stang, pielea din jur este
rosie, tumefiata. Daca se palpeaza sacul lacrimal se va
obtine refluxul puroiului.

Cauze – suprainfectie nazala, gripa, traumatisme

Ag infectiosi – streptococ, stafilococ, pseudomonas

Complicati: ceculita orbitara – extensia infectiei catre orbita

Dgn dif: orjelet,

Tratament: AB sau AINS

Daca este grav – chirurgical – DACRO-CISTO-RINO-STOMIE
Abu Arar Tarek 78
Atac acut de glaucom
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau

oral. Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt
inducerea miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA mica,
umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

Abu Arar Tarek 79

 Buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral
cu durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA

mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

Abu Arar Tarek 80

 Dezlipire de retina- tractiune
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Consecinta fortelor mecanice de

tr vitreana ce ridica retina
neurosenz in abs lez
regmatogene

Retina este decolata localizat , suprafata ei este concava si neteda.

Este imobila cu miscarile GO. Ap de rupturi ret sec=> +++ si ext rapida lichid
subretinian si modif conf dezlipirii
Cauza: retinopatii proliferative (diabetica, ocluzii vasculare, prematuritate),
traumatisme penetrante
Tratament: vitrectomie – elib tractiuni vitreoret
si tanmponament intern cu gaz expandabil pt reatasarea retinei.
81
 Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de
culoare galbena bine delimitate
localizate in straturile prof ale
retinei.

In timp drussenul creste in nr

cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara poate
evolua sub cele doua forme:non
neovasc si neovasc.

Tratament: suplimente vitaminice, minerale – intarzie progresia bolii

In formele cu neovascularizatie injectare intravitreana de agenti

antiangiogeni, fotodinamica sau fotocoagulare laser.

Abu Arar Tarek 82

 buftalmie
• DGN – Atac acut de GLAUCOM
• Dgn dif alte affect ochi rosu.

• Tratament: medicamentos pt scaderea PIO – ACETAZOLAMIDA 500 mg intravenous sau oral.

Daca nu se scade presiunea se introduce si glicerina 50% sau manitol 20%. Pt inducerea
miozei – adm de PILOCARPINA dupa ce a scazut presiunea.

• Chirurgical – iridotomia cu laser sau iridectomie chirurgicala

• Ochi rosu, camera anterioara mica, pupila in midriaza, diametru mare adica. Este unilateral cu
durere acuta.

• Obiectiv: congestive intense perikeratica, edem cornean epithelial, cute descemetice, CA

mica, umoarea apoasa incesosata, pupila in midriaza areflexa, cristalinul poate avea opacitati
alb laptoase,

• Dgn: presiune mare peste 40 mmHg la gonioscopie

Abu Arar Tarek 83

Degenerescenta maculara legata de varsta forma non
neovasc

Trat medicamentos:
suplimente vitaminice;
minerale; antioxidanti; -intarzie
aparitia neovascularizatiei
retiniene

Se obs in aria maculara zone circulare bine delimitate de

atrofie a epiteliului pigmentar.-sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de drusen (leziuni mici , rotunde, de
culoare galbena)
Abu Arar Tarek 84
Degenerescentamaculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul
subretinian a unor neovase
de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului
pigmentar.

Se observa o hemoragie
subretiniana localizata in aria
maculara.

Trat medicamentos: injectare intravitreana de agenti antiangiogeni,

fotodinamica sau fotocoagulare laser.

Abu Arar Tarek 85

 ARSURA CHIMICA

Se obs o o zona de ischemie conjunctivala(conjunctiva este alb palida ) inferior de limbul sclero
cornean.Aspect sugestiv pt o arsura chimica.
Complicatii care ar putea da:conjunctivale:distructia glandelor lacrimale accesorii, reactii fibroblastice
intense care determina form de aderente intre conjunctiva bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente, necroza, perforatie
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reactiei iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-stim sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecretia lacrimala;
se practica reconstructia chirurgicala aAbu
g.o.
Arar Tarek 86